První pomoc při virovém zápalu plic

Bez zvýraznění klinické a radiologické změny, to je stěží možné oddělit těžký tracheobronchitidy zápalu plic. Pro klasický zápal plic charakterizované horečkou po horečkou, vzhled kašel, pleuritická bolesti na hrudi a dušnost. Intenzita klinických projevů onemocnění a jeho komplikací závisí na reakci (odpor) mikroorganismu.

Virové a Mycoplasma pneumoniae představuje více než jednu třetinu všech pneumonie. Pochopení podstaty nemoci pomáhá naplánovat strategii léčby. I když většina těchto non-bakteriální infekce jsou přechodné, sezónní onemocnění, jejich schopnost vyvolat respirační selhání, a dokonce i smrt je dobře známo.

Je třeba zvážit možnost epidemie, aby se minimalizoval dopad nákazy na zdravé populace au pacientů se sníženou odolnosti vůči infekci (starší lidé, oslabení, srdeční a plicní pacientů). Vzhledem k tomu, většina z těchto pneumonií neexistuje žádná specifická léčba, měla by být věnována pozornost zaměřena na identifikaci původce onemocnění a pro podporu terapie.

U hospitalizovaných pacientů, jako původce pneumonie bakterie dominují. Viry a Mycoplasma jsou zodpovědné jen 10-25% z pneumonie. V případech, kdy není nainstalována původcem infekce je nazýván "virový", Rozsah akutních respiračních onemocnění, způsobených viry, a Mycoplasma zahrnují zánět hltanu, hrtanu, tracheobronchitidy a bronchitidu. Non-bakteriální činidla, jsou odpovědné za více než 90% infekčních respiračních onemocnění. Mezi nejčastější komplikace těchto infekcí jsou uvedeny v následující tabulce. 1.

V současné době je dobře známo, že virová infekce a Mycoplasma zvyšuje reaktivitu dýchacích cest. Zánětlivá odpověď a zvýšená citlivost na cholinergní stimulace vznikají jak během infekce a v post-infekční fázi. Mechanismus hyperaktivity dýchacích cest zůstává nejasné, nicméně u pacientů s předchozí onemocnění plic (bronchiektázie, chronická obstrukční plicní nemoc), jsou náchylné k zhoršení plicní funkce během a po infekci. To vše podtrhuje význam prevence a včasné léčby, při každé epizodě respirační infekce.

virová infekce dýchacích cest se obvykle vyskytuje ve formě epidemie v obecné populaci nebo v malých týmech (Studenti armádě rekrutuje). Nicméně existují ojedinělé případy této nemoci mezi obě zdravé a mezi imunodeficitních osob. Děti a křehká starších lidí, zejména těch s kardiopulmonální onemocnění se mohou stát obětí virového zánětu plic nebo po tom spojena sekundární bakteriální infekce.

Ze všech chřipkových virů, viry parainfluenzy a způsobit vážnější respiračních infekcí. Chřipka je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou (buď přímo, nebo prostřednictvím sekundární bakteriální infekce). Hlavním účinkem je parainfluenza virus způsobující těžkou porážku horních cest dýchacích u dětí.

Chřipkové viry jsou identifikovány antigeny a jsou označeny v jejich původní izolace. Budou patřit do skupiny ortomyxovirem. Jejich povrchy mají hemaglutininu a neuraminidázy aktivitu, která je jejich antigenní determinantu. Antigenní variace virů způsobuje prodlouženou průběh infekce. virus nádrž jsou koně, prasata a drůbež.

Respirační syncyciální virus obvykle způsobuje infekce dolních cest dýchacích, zejména u dětí. Rhinovirus (nachlazení virus), adenovirus, Coxsackie virus A a B, a echoviry infikuje především na horní cesty dýchací. Je důležité rozlišovat mezi těmito infekcemi a zápal plic, a také vzít v úvahu, jejich potenciál pro sekundární bakteriální infekce.

Jak ve zdravé a slabých lidí herpes simplex virus a lymfocytární choriomeningitidy virus může také způsobit zápal plic. Virus spalniček je především zánětlivé změny bronchiální sliznice a průdušek, což vede k zánětu průdušek a bronchiolitida. Je dobře známo, že v důsledku této infekce může způsobit vážné intersticiální zápal plic. Po spalničky epidemie často vyskytují sekundární bakteriální infekce, zejména s oslabeným imunitním systémem kojenců a dětí.

Infekce virus varicella-zoster (varicella) vede k zápalu plic. U dospělých se jako komplikace planých neštovic se může rozvinout intersticiální zápal plic. Ačkoli varicella pneumonie často zmizí sama o sobě, to je často doprovázena závažnými systémovými příznaky (např příznaky encefalitidy a myelitidou) - to je také možné, že vývoj syndromu dechové tísně dospělých, což vyžaduje použití umělou plicní ventilaci.

Je známo, že chřipka a další respirační virové infekce jsou velmi malé, a inkubační doba může šířit s rychlostí kartáčů požárů u oslabených populací. Odkapávací částice obsahující virus, šíří jako mlha a usadit se na sliznici dýchacích cest. Symptomatické onemocnění se vyvíjí v průběhu 24-48 hodin. Tyto zánětlivé změny ve sliznici a plicního intersticia, stejně jako zhoršení mukociliární clearance předurčují ke vzniku sekundární bakteriální infekce.

Malé procento pacientů rozvojových intersticiální pneumonie v důsledku infekce sama o sobě, nebo antigen - protilátka. Pokud pneumonie je rozptýlený v přírodě, a postupuje, je akutní hypoxémií respirační selhání.

Virové pneumonie je diagnostikována u pacienta, který během vypuknutí nachlazení stěžoval na bolesti na hrudi, kašel, horečka a dušnost. Pacienti typicky stěžují neklidu v prodromální, katarální jevy horních cest dýchacích, a (často) na poruchách gastrointestinálního traktu.

Klinické údaje jsou minimální a vysoce variabilní. Poslechem dech mohou být stanoveny z kokrhání odstín. Přítomnost slabé sípání ukazuje zapojení do patologického procesu intersticiální plicní. V hrudníku může být X-ray detekován nebo porazit těsnění tečkovaný intersticium. V případech komplikována respiračního selhání v obrázcích je difuzní postižení, k nerozeznání od ostatních příčinných faktorů syndromu respirační tísně dospělých (ARDS).

Tam mírná leukocytóza (počet leukocytů v periferní krvi 10 000-15 000 na 1 mm³-). Barvení Gram skvrna nezjistí přítomnost velkého počtu bakterií. Potvrzení diagnózy je založen na identifikaci virových částic a sérologické studie. Pro izolaci viru v této fázi mohou být použity pneumonie sekrety z dýchacích cest. Způsob Imunofluorescenční barvení je velmi informativní a podporuje rychlou diagnostiku chřipky.

Sérologické testy (i když nejsou velmi užitečné pro rychlou diagnózu) poskytují neocenitelný služby v epidemiologických studiích. V případě podezření na sekundární bakteriální infekce provádí další příslušné studie. Při izolaci patogenních agens dolních cest dýchacích a vyloučení jiných forem vhodných zápalu plic bronchoskopie z optických vláken. V některých případech je definitivní diagnóza vyžaduje biopsii plic.

Udržovací léčba virové pneumonie je zaměřen na snížení závažnosti symptomů. Všeobecná léčebná opatření zahrnují klid na lůžku a analgetika, léky, které snižují zahlcení v dýchacích cestách, antihistaminika a expektorans. U starších pacientů by nemělo být dovoleno degidratatsii- některé z nich mohou vyžadovat parenterální podávání tekutin. Pacienti, kteří mají výrazně krátkost (sípání) dech jmenován bronchodilatancia, včetně theofylinu a beta-2-agonisty jsou ve formě aerosolu. Při současné bakteriální infekce nebo sekundární infekce staph aplikovat odpovídající antibiotika. 

Závažnost respiračních poruch funkce je určena v plicních funkčních testů, analýza arteriálních krevních plynů a důkladném posouzení klinického stavu pacienta. V případě postupu dýchacích obtíží léčebná opatření zahrnují dodatečné podávání kyslíku a, pokud je to nutné, podporu ventilátoru.

Amantadin bylo prokázáno, že in vitro účinný proti chřipce A. Jeho použití je vhodné, když specifická léčba a prevence. Pokud je léčba zahájena ihned po expozici viru, nebo do prvních 48 hodin po infekci, naopak dochází k rozvoji klinických symptomů nemoci. Droga se doporučuje u pacientů, kteří nemají vysoké riziko infekce a nejsou očkována před vypuknutím sezónních onemocnění. Amantadin podávají v dávkách v rozmezí od 100 do 200 mg / den.

Aby se zabránilo lék se používá v době epidemie. Nežádoucí účinky léku byly hlášeny u 5-7% pacientů, a vzhledem k jeho účinku na centrální nervový systém. Zejména označeno nespavost, neklid, potíže se soustředěním, závrať a (zřídka) synkopálních epizod. Amantadin a jeho metabolity jsou vylučovány ledvinami, proto je třeba zvláštní opatrnosti při přiřazování pacientů s onemocněním ledvin. S infekčními lézí horních a dolních dýchacích cest (zvláště, respirační virus syncytiální) je vhodné použití ribavirinu jako aerosol. Použije-li se, že herpes virem acyklovir.

velmi agresivní virus byl zaznamenán během posledního chřipkové epidemie. Nárůst v populaci starších osob a pacientů s chronickou plicní onemocnění, jako je cystická fibróza, způsobuje větší bdělost a aktivitu ve vztahu k prevenci chřipky. Vakcína proti chřipce je účinná proti virům A A a B.

Pro přípravu očkovacích látek oslabené viry (celé nebo ve fragmentech). Výrobní technologie vakcína je definována Světovou zdravotnickou organizací a Centers for Disease Control. Zdůrazňuje potřebu účinného očkování převážné většiny těch s vysokým rizikem (tab. 1). Současné vakcíny mají minimální vedlejší účinky a jejich použití není spojeno s výskytem Guillain-Barré syndromu.

Tabulka 1. vysoce rizikové skupiny proti chřipce, na které se vztahuje očkování

KP Ravikrishnan

Sdílet na sociálních sítích: