Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Chronický zánět žlučníku - chronický zánět žlučníku. Toto onemocnění je časté, častější u žen.

Etiologie, patogeneze. Bakteriální flóry (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a další.), Ve vzácných případech - anaerobními napadení parazity (škrkavky) a mykotické infekce (aktinomykóza) cholecystitida gepatita- viry jsou toxické a alergické povahy. Penetrace mikrobiální flóry do žlučníku dochází enterogenous, hematogenního a lymphogenous cestu. Predisponujícím výskyt faktor cholecystitida je městnání žluči do žlučníku, což může vést žlučové kameny projíždějící-ment a skloňování biliární dyskineze žlučníku a žlučových cest, poruchy tón a pohyblivosti žlučových cest pod vlivem různých emočního stresu, endokrinních a autonomních poruch , reflexy na patologicky změněných orgánů trávicí soustavy. Městnání žluči ve žlučníku také přispět k opomenutí vnitřností, těhotenství, sedavý způsob života, vzácné jídla atd. - Je také důležité při odlévání pankreatické šťávy s dyskineze žlučových cest ně s jeho proteolytického působení na sliznici žlučových cest a žlučníku.

Bezprostřední příčinou vypuknutí zánětlivého procesu ve žlučníku jsou často přejídání, zejména vysoký příjem tuků a kořeněná jídla, příjem alkoholických nápojů, akutního zánětu v jiných orgánech (angína, zápal plic, adnexitis t. D.).

Chronický zánět žlučníku může dojít po akutní, ale s větší pravděpodobností vyvinout sami o sobě, a postupně proti žlučové kameny, gastritida s sekreční nedostatečnost, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího ústrojí, obezita.

Symptomy uvnitř. Charakteristika tupá, bolesti bolesti v pravém subkostální trvalého charakteru, nebo vytvořené na 1-3 hodiny po podání a zvláště bohaté mastných a smažených jídel. Bolest vyzařující vzhůru do oblasti pravého ramene a krku pravou lopatku. Může nastat pravidelně ostrou bolest, biliární kolika podobá časté dyspeptické příznaky: pocit hořkosti a kovová chuť v ústech, říhání vzduchu, nevolnost, nadýmání, poruchy střevních pohybů (často střídají zácpa a průjem), stejně jako podrážděnost, nespavost. Žloutenka není typické. Palpace břicha, zpravidla citlivost a někdy bolest v průmětu žlučníku do přední břišní stěny a světlostálosti břišní stěny svalu (rezistence). Část pozitivní symptomy Musso - St. George je, Ortner, Obraztsova - Murphy. Játra poněkud zvýšena plotnovata a bolestivé na pohmat okrajových komplikací chronického zánětu žlučníku (chronická hepatitida, cholangitida). Žlučník ve většině případů nejsou hmatatelné, protože je obvykle pomačkaný kvůli chronické procesu sclerosing jizevnaté. V exacerbací pozorovaných leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů a teploty reakce. Když duodenální intubace často není možné získat ve žlučníku žlučových částmi (v důsledku porušení koncentrace schopnosti žlučníku a cystických onemocnění reflex) nebo žlučových tato část je několik pouze tmavší než A a C, často zakalená. Mikroskopické vyšetření dvanáctníku nalezeno velké množství hlenu, odlupujících epitelové buňky, "leukocyty"Zejména v části, ve žluči (detekce "leukocyty" žlučí nepřikládá takový význam, jak ranshe- obvykle jsou jádra rozpadající dvanáctníkových epitelové buňky). Bakteriologické vyšetření žluči (zejména opakované) ke stanovení původce zánětu žlučníku.

Když holetsistografii označeny změny ve tvaru žlučníku je často obraz je rozmazaný kvůli porušování koncentrační schopnosti sliznice, někdy se nacházejí horniny. Po obdržení stimul - holetsistokinetika (obvykle dva žloutek) - konstatovala nedostatečnou kontrakci žlučníku. Symptomy chronického cholecystitis stanovené a ultrazvuku (jako ztluštění stěny močového měchýře, a tak jeho deformaci. D.).

Pro většinu dlouhodobě, vyznačuje se střídají období remise a obostrenii- posledně často vyplývají z poruch příjmu potravy, pití alkoholu, těžká fyzická práce, spojování akutních střevních infekcí, podchlazení. Předpověď příznivá ve většině případů. Zhoršení celkového stavu pacientů a dočasnou ztrátu schopnosti pracovat - jen po dobu zhoršení onemocnění. V závislosti na vlastnostech průtoku vylučují latentní (pomalu), nejčastější - recidivující, hnisavých ulcerózní formy chronické cholecystitis. Komplikace: nástupem chronické cholangitida, hepatitida, pankreatitida. Často je zánětlivý proces je "tlačit" k tvorbě žlučových kamenů.

Chronická cholecystitida odlišit od žlučové kameny (tyto dvě nemoci jsou často kombinovány), chronické cholangitis. Hlavním významem holetsisto- data a cholegraphy, zejména opakovaná k odstranění žlučových kamenů, stejně jako ultrazvuk.

Léčbu. V exacerbace chronické záněty žlučníku pacientů přijatých do nemocnice chirurgicky nebo terapii a léčbu byly provedeny jak v akutní cholecystitis. V mírných případech může ambulantní léčbu. Přiřazení klid na lůžku, strava (dieta № 5a) s jídlem 4-6 krát denně, antibiotika (oletetrin, erythromycin, chloramfenikol, ampicilin dovnitř nebo gly-kotsiklin, monomitsin et al., Parenterálně). Přiřazení také sulfa léky (sulfadimezin, sudfa-pyridazin a kol.). Pro odstranění biliární dyskineze, spastické bolesti, zlepšení a protikřečové zhelcheottoka předepsané holinoliticheskie prostředky (papaverin hydrochlorid, Nospanum, atropin sulfát, tartrát platifillina a kol.), A na neostré exacerbace a během zánětu ustoupila -duodenalnye snímání (po 1 -2 den, je průběh léčby 8-12), nebo tzv slepý nebo bezdušové, tyubazh se nad síranem hořečnatým, minerální nebo teplou vodou (17 Essentuki № et al.). Při těžké zánětlivé bolesti se používá aminopyrin nebo Analgin / m, ale perirenální-vokainovye blokáda podávány prokainu - 30 až 50 se 0,25 ml 0,5% roztoku intradermálně na ploše maximální citlivost nebo jmenovat novokain elektroforézy na tuto zónu. Mezi ustupuje zánět může mít tepelnou fyzioterapii na pravé subkostální oblasti (diatermie, UHF, inductothermy et al.).

Pro zlepšení odtoku žluči ze žlučníku a to jak během exacerbace nebo během remise společně přiděleném žlučopudně: allohol (2 tablety 3x denně), holenzim (1 tableta 3 x denně), vývar (10: 250), květiny Helichrysum arenarium (1/2 šálku 2-3 krát denně před jídlem) - odvar nebo infuze kukuřice stigmat (10: 200 1-3 lžíce 3krát denně) nebo kapalný extrakt (30-40 kapek 3krát denně) - choleretic čaje (jedna polévková lžíce udělat 2 šálky vařící vody, napjaté infuze trvat 1/2 šálku 3 krát denně po dobu 30 minut před jídlem) - u ikvalon, Nicodin et al., stejně jako olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 g kapsle 3-5 krát denně) a Holagol (5 kapek cukr po dobu 30 minut před jídlem třikrát denně). Tyto látky mají protikřečové, choleretic, diuretické a nespecifické protizánětlivého účinku. Mírné útoku biliární kolika Holagol jmenovat 20 kapek na recepci.

Poskytují léčba chronické cholecystitida minerální vody (Essentuki № 4 a №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftyl, nově Izhevskaya et al.) A síran hořečnatý (1 polévková lžíce 25% roztok, 2 x denně) nebo sůl Carlsbad (1 čajová lžička na sklenici teplé vody třikrát denně). Po stihanija cholecystitida a pro zabránění následnému zhoršení (nejlépe každoročně) zobrazené sanatorium léčba (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin jiné motely, včetně místní, které jsou určeny pro léčbu cholecystitis).

Při selhání konzervativní léčby a časté exacerbace chirurgické léčbě chronické cholecystitida (cholecystektomií typicky).

Prevence chronické cholecystitis je v souladu s dietou, cvičením, fyzické aktivity, prevenci obezity, léčbu fokální infekce.