Terapie, chronická cholecystitida

URL

Chronický zánět žlučníku - chronický zánět žluči puzyrya.Zabolevanie časté, častější u žen.

Video: cholecystitis

Etiologie, patogeneze. Bakteriální flóry (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a další.), Ve vzácných případech - anaerobními napadení parazity (škrkavky) a mykotické infekce (aktinomykóza) virusyzhelchny puzyrproiskhodit enterogenous, hematogenní a lymphogenous způsobem. Predraspolagayuschimfaktorom výskyt cholecystitis je žluč stasis v zhelchnompuzyre, což může vést žlučové kameny projíždějící-ment iperegiby žlučových dyskineze žlučníku izhelchevyvodyaschih poruch dráhy tón a funktsiizhelchnyh traktu motoru pod vlivem odlišného emocionálního stresu endokrinnyhi vegetativní poruchy reflexy patologicky izmenennyhorganov trávicího systém. Městnání žluči do žlučníku puzyretakzhe přispět opomenutí vnitřnosti, těhotenství, malopodvizhnyyobraz životní vzácné jídla atd. - Je také důležité zabrospankreaticheskogo šťáva do dyskineze žlučových cest, když jeho proteoliticheskimdeystviem sliznice žlučovodu a žlučníku.

Bezprostřední příčinou vypuknutí zánětu vzhelchnom měchýře jsou často přejídání, zejména příjem ochenzhirnoy a kořeněná jídla, příjem alkoholických nápojů, akutní vospalitelnyyprotsess v jiném orgánu (bolesti v krku, zánět žaludku s sekreční nedostatečnost, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího ústrojí, obezita.

Symptomy uvnitř. Charakteristika tupá, bolesti bolest v pravogopodreberya trvalého charakteru, nebo vytvořené za 1-3 hodiny a zejména poslepriema bohaté mastné a smažené potraviny. Irradiiruetvverh bolest v pravé části ramen a krku, hned lopatka. Periodicheskimozhet dojít ostrou bolest, biliární kolika připomínající Neredkidispepsicheskie jevy: oschuscheniezapora a průjem), stejně jako podrážděnost, poněkud zvýšila bessonnitsa.Pechen splotnovatym a bolestivé na pohmat impulzu na oslozhneniyahhronicheskogo cholecystitis (chronickázánět jater, cholangitis) .holangita,zánět jater, zánět slinivky břišní. Často je zánětlivý proces je „push“ ke tvorbě žlučových kamenů.

Chronická cholecystitida odlišení od žlučové kameny (tyto dvě nemoci jsou často kombinovány), chronické cholangitis. Hlavním znachenieimeyut údaje holetsisto- a cholegraphy, a to zejména pro opakované isklyucheniyazhelchnyh kameny, stejně jako ultrazvuk.

Léčbu. U pacientů s akutní exacerbací chronické cholecystitis gospitaliziruyutv chirurgické nebo léčebné nemocnice a léčba byla provedena stejně jako v akutní cholecystitis. V mírných případech může ambulatornoelechenie. Přiřadit klid na lůžku, dieta (dieta№ 5a), s jídlem 4-6 krát denně, antibiotika (oletetrin,erythromycin,chloramfenikol,ampicilin uvnitř nebo Gly-kotsiklin, monomitsin et al., parenterálně) také .Naznachayutsulfa léky (Sulfadimezin, sudfa-pyridazin a kol.). Pro odstranění biliární dyskineze spasticheskihboley, zlepšení a antispasmodika zhelcheottoka předepsané holinoliticheskiesredstva (papaverin hydrochlorid,Nospanum, platifillina tartrát a kol.), a s neostrosti a exacerbace během stihanija vospalitelnyhyavleny -duodenalnye snímání (po 1-2 dnech, kurz 8-12protsedur) nebo tzv slepý nebo bezdušové, tyubazhis síranem hořečnatým nebo horké minerální vody (Essentuki № 17i a kol.). V těžké zánětlivé bolesti se používáamidopyrinu neboanalgene V / m, ale paranephric-vokainovye blokáda vvodyatnovokainom tuto oblast. Mezi stihanija vospalitelnogoprotsessa může mít tepelnou rehabilitační protseduryna pravé subcostal oblast (diatermických, UHF, inductothermy a kol.).

Pro zlepšení odvodnění žluči ze žlučníku, a to jak v průběhu zhoršení a remise při široce předepsané tsikvalon, olimetin, rovahol, enatin (g po0,5-1 kapsle 3-5 krát denně) iholagol podává 20 kapek na recepci.

Poskytují léčba chronické cholecystitida minerální vody (essentuki№ 4 a №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftylovou, nově izhevskayai kol.) A síran hořečnatý (1 polévková lžíce 25% rastvora2 krát za den) nebo Carlsbad sůl (pro 1 čajová lžička stakaneteploy vody 3 krát denně). Po snížení exacerbace holetsistitai pro zabránění následnému zhoršení (nejlépe každoročně) zobrazené sanatorium léčba (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin jiné motely, včetně místního, prednaznachennyedlya léčby nekrózy).

Při selhání konzervativní léčby a chirurgické léčby obostreniyahprovodyat častého chronického zánětu žlučníku (obychnoholetsistektomiyu).

Video: Léčba chronické cholecystitida Vitaly Danilov

Prevence chronické cholecystitis je soblyudeniirezhima jídlo, sport, tělesná cvičení, prevence obezity, léčení fokální infekce.