Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Žaludeční a duodenální chronické recidivující onemocnění, při kterém je výsledkem poruch nervového a humorálních mechanismů organizace sekreční-trofických procesy v gastroduodenální zóně vytvořené vřed v žaludku nebo dvanáctníku (někdy i dvě nebo více vředů).

Etiologie, patogeneze. Vředové choroby je spojena s poruchami nervového a humorálních mechanismů organizace sekreční, motorických funkcí žaludku a dvanáctníku, oběhu krve v nich, trofiku sliznic. Vředy v žaludku nebo ve dvanáctníku je pouze důsledkem poruch výše uvedených funkcí.

Negativní emoce, mentální dlouhé přepěťové impulsy z patologických postižených vnitřních orgánů u chronické zánět slepého střeva, chronický zánět žlučníku, žlučové kameny, atd jsou často příčinou žaludečního vředu.

Mezi hormonální faktory jsou důležité poruchy hypofýza-nadledviny systému a funkci pohlavních hormonů a porušování generování trávicí hormony (gastrin, sekretin, enteroanthelone, holitsistokinina -. Pankreozymin, atd.), Porušení histaminu a metabolismu serotoninu, pod vlivem, který výrazně zvyšuje aktivitu kyseliny -pepticheskogo faktorem. Svou roli hrají dědičné ústavních činitelů (dědičné predispozice běžné u pacientů s peptickým vředem v 15-40% případů).

Přímá tvorba vředu dochází v důsledku fyziologických poruch rovnováhy mezi "útočný" (Proteolyticky aktivní žaludeční šťávy, žluči lití), a "ochrana" faktory (žaludeční a dvanáctníkové hlenu, regeneraci buněk, normální lokální průtok krve, ochranný účinek některých střevních hormonů, jako je sekretin, enteroanthelone a alkalické reakce slin a pankreatické šťávy). Při tvorbě vředů v žaludku má největší pokles hodnoty odolnosti sliznice, oslabuje jeho odolnost vůči škodlivým účinkům kyseliny žaludeční šťávy. V mechanismu vývoje vředů u výstupu ze žaludku a zejména ve dvanáctníku, naopak rozhodujícím faktorem při posilování faktoru kyselinu žaludeční yavyaetsya agresivní. vředy předcházet tvorbě ultrastrukturální změn a poruch tkání metabolismu žaludeční sliznice.

Po vytvoření se vřed stává patologický ohniště podporující aferentní rozvojem a rozšíření onemocnění obecně a dystrofických změn gastroduodenální sliznice zejména podporuje chronický průběh onemocnění, zapojení dalších orgánů a systémů těla. Faktorů, které přispívají k porušování diety, závažné zneužití, drsné, dráždivé potraviny, stále rychlý, uspěchaný jídlo, pití alkoholických nápojů a jejich náhražek, kouření.

Symptomy uvnitř. Charakterizované bolest, pálení žáhy, někdy zvracení kyselého žaludečního obsahu brzy po jídle, v nadmořské výšce bolesti. V období akutní bolesti denně, je půst, po jídle je dočasně snížena nebo zmizí a znovu (žaludeční vřed po 0,5-1 hodinách, dvanáctníku - 1,5-2,5 hodin). Často noční bolesti. Bolest je odlehčena antacid, anticholinergní látky, tepelné ošetření v nadbřišku oblasti. Často vřed doprovázeny zácpou. Pohmat určena bolest v nadbřišku oblasti, někdy nějaký odpor břišní svaly. Scatological Studie identifikuje okultní krvácení. Když je lokalizace žaludečních žaludeční kyselosti je normální nebo mírně sníženy, duodenální vřed - zvýšená. Přítomnost trvalé achlorhydrií gistaminorezistentnoy vyloučit peptické vředové choroby (možná rakovinu, trofické, tuberkulózu a další příroda vřed).

rtg vyšetření ve většině případů (60 - 80%) ukázala, omezený suspenze vzlínání barnatý pro slizniční obvodu -yazvennaya výklenku. Žaludek vřed obvykle lokalizován na menší zakřivení, v duodenu - v baňce. Vzácné a těžko určit vředů pyloric vnelukovichnye duodenální vřed.

Nejspolehlivější způsob diagnózy je gastroduodenofibroskopii, která umožňuje detekovat vřed, určit jeho charakter, se biopsii (žaludečních vředů).

Diferenciální diagnóza zahrnuje symptomatické žaludeční vředy, ulcerované nádor (včetně primární karcinom ulcerózní), tuberkulóza, syfilis yazvoy- ulcerace v kollagenozah, amyloidózy. Charakteristickým rysem onemocnění je peptický charakter bolesti (hlad, jídlo po určité době, noční), dlouhou historii onemocnění s periodickými exacerbacemi během jara a na podzim, za přítomnosti kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, který je předmětem šetření.

Obvykle po dlouhou dobu s exacerbacemi v jarním a podzimním období a vlivu nepříznivých

faktory (stres, nutriční chyby, recepce silných alkoholických nápojů, atd.)

Komplikace: krvácení, perforace, penetrace, deformace a stenózy, ulcerace degenerace v rakovině (viz chirurgických onemocnění.), Autonomní dystonie, dyskineze, spastické žlučníku, chronické cholecystitis, steatóza, reaktivní pankreatitida.

Relativně příznivá prognóza, s výjimkou případů, kde jsou komplikace. Zakázán zachovány, ale neukazuje všechny druhy práce spojené s nepravidelným jídlem, velké emocionální a fyzické přetížení.

Léčba se provádí v období akutní nemocnice. Během prvních 2-3 týdnů klid na lůžku, pak se odvrátit. Potraviny a zlomkové části (4-6 x denně), kompletní strava, vyvážené, chemicky a mechanicky jemné (№ 1a, 1 b, pak № 1). Přiřazení antacidum (Almagelum, oxid hořečnatý, uhličitan vápenatý, atd.), Obálkování, adstringens (bismutu základní dusičnan, 0,06% roztok dusičnanu stříbrného) a holinoliticheskie (atropin sulfát, atd.), Spasmolytika (papaverin hydrochlorid, ale- shpa a kol.), léky nebo gangliová. K odstranění psychického stresu použitím bromu přípravky a další sedativa, trankvilizéry.

Přiřazení vitamíny (U, A, skupiny B), methandrostenolone (0,01 g), retabolil (0,025 do 0,05 g / m-krát za jeden týden), methyluracil (0,5-1 g), pentoxy (0, 25 g) biogenní stimulátory (malých lží, aloe a kol.), působící na metabolických a separačních procesech. Široce používané fyzioterapie (diatermie, UHF terapie, bahno, parafín a ozocerite aplikace).

Lázeňská léčba se doporučuje provádět pouze za stabilní remisi (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Pjatigorsk, Morshyn starý Russ et al.).

Prevence: hygienické normy práce, života a výživu, abstinenci od kouření a konzumace alkoholu.

Pacient by měl být pod lékařským dohledem s aktivním vedení předmětů proti léčbu (jaro, podzim). Preventivní léčba i bez výslovného zhoršení choroby by mělo být provedeno během 3-5 let.