Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

MOR (pestis) - akutní přírodní ohniskové infekční onemocnění způsobené morovou holí -Yersinia pestis. Je obzvláště nebezpečné infekce. Na celém světě zůstává řada přírodních zdrojů, které neustále sužují se vyskytuje v malém procentu hlodavců, kteří tam žijí. Epidemie mezi lidmi byly často způsobeno migrací potkanů ​​nákazou v přírodních ohniscích. Od hlodavců do lidských zárodků jsou přenášeny přes blechami, že při hromadné smrti zvířat změní svého majitele. Kromě toho je možné způsob infekce v léčbě kůže lovci mrtvých infikovaných zvířat. Je zásadně odlišný infekce z člověka na člověka, nesena vzdušných kapének. Sporadické případy moru hlášeny v různých zemích, včetně Spojených států.

Etiologie, patogeneze. Původcem moru odolných a nízkých teplot, dobře zachovány ve sputu, avšak při teplotě 55 ° C, umírají během 10-15 minut, a při teplotě zpětného toku - téměř okamžitě. Vstupuje do těla přes pokožku (pro bleší kousnutí), sliznice dýchacích cest, trávicího traktu, spojivky.

Kousnutím infikovaných blech mor bakteriemi u lidí v místě kousnutí může být papule nebo vřídek naplněn obsahem hemoragickou (kožní). Proces pak prochází lymfatických cév, aniž by došlo Lymphangitis. Růst bakterií v makrofázích lymfatických uzlinách vede k prudkému nárůstu, roztavení a vytvoření konglomerátu (dýmějový forma). Dále generalizace infekce, která není nezbytně nutné, a to zejména v podmínkách moderní antibiotické léčby, může vést k septický formu doprovodu porážkou téměř všech vnitřních orgánů. Nicméně, epidemiologické pozice hrají důležitou roli "promítání" infekce v plicní tkáni s rozvojem plicní formou onemocnění. Vzhledem k vývoji epidemie zápalu plic nemocného člověka se stává zdrojem nákazy, ale z člověka na člověka přešlo na plicní formy onemocnění - velmi nebezpečná, velmi rychle proudící.

Symptomy uvnitř. Dýmějový mor forma je charakterizována výskytem ostře bolestivých konglomerátů, většina z tříselných lymfatických uzlin na jedné straně. Inkubační doba - 2-6 dnů (zřídka 1-12 dnů). Během několika málo dní se zvyšuje velikost konglomerátu, kůže nad ním může stát přetížené. Zároveň dochází ke zvýšení, a další skupiny lymfatických uzlin, sekundární buboes. Lymfatické uzliny primární léze, upraveny změkčování, když se proražení získaný purulentní nebo hemoragický obsah, mikroskopická analýza ukazuje, že velké množství gram-negativní tyčky s bipolární barvení. V nepřítomnosti antibiotické terapie hnisající lymfatické uzliny jsou otevřeny. Pak dochází k postupnému hojení píštělí. Závažnost pacientů se postupně zvyšuje na 4-5-tého dne, teplota může být zvýšena, někdy se okamžitě objeví vysoká horečka, ale poprvé, kdy se stav pacientů zůstává víceméně často uspokojivá. To vysvětluje skutečnost, že dýmějový mor nemocný člověk může létat z jedné části světa do druhého, s ohledem na sebe zdravé.

Nicméně, kdykoliv, dýmějový mor forma může způsobit proces generalizace a přesunout do sekundárního septického nebo sekundární plicní formě. V těchto případech je stav pacienta velmi rychle se stává velmi obtížné. Příznaky intoxikace se zvyšuje na hodinu. Teplota po nejsilnější chlad stoupá k vysokým febripnyh číslic. Pozorovat všechny znaky sepse: svalová bolest, těžká slabost, bolesti hlavy, závratě, kongesce vědomí, až do jeho ztráta, někdy vzrušení (dále jen házet pacient na lůžku) a nespavost. S rozvojem pneumonie cyanosis objeví kašel s pěnivý krvavého hlenu zvyšuje, která obsahuje velké množství morových hole. Je to hlen a stává se zdrojem nákazy z člověka na člověka s vývojem dnes primární plicní mor.

Septik a plicní mor vyskytují, jako každý těžkou sepsí, s projevy syndrom roztroušené intravaskulární koagulace: možný výskyt malých krvácení na kůži, může být krvácení z gastrointestinálního traktu (zvracení, krvavé hmotností, melena), označený tachykardie, rychlé a vyžaduje opravu ( dopaminu), pokles krevního tlaku. Poslechem - picture of bilaterální fokální zápal plic.

Klinický obraz primární septikémický nebo plicní primární není zásadně liší od sekundárních forem, ale primární formy často mají kratší inkubační dobu záběr do několika hodin.

Diagnóza. Nejdůležitější roli v diagnostice v moderních podmínkách hraje epidemiologické historii. Příchod oblastech endemické pro mor (Vietnam, Barma, Bolívie, Ekvádoru, Turkmenia, Karakalpak ASSR a kol.), Nebo pacientů stanicemi protimorových se známkami dýmějového forem popsaných výše nebo s příznaky závažné - s krvácení a krvavým sputa - zápal plic s výraznější zvětšení lymfatických uzlin je nejprve třeba vyhledat lékaře, docela vážné argumenty pro přijetí všech opatření navrhované lokalizace mor a přesné diagnostice. Je třeba zdůraznit, že v dnešní protidrogové prevence zaměstnanců pravděpodobnost onemocnění, které po určitou dobu v kontaktu s kašlem pacientů s morem, je poměrně malý. V současné době, případy primární plicní mor (t. E. případy infekce z člověka na člověka), není pozorován mezi lékařským personálem. O stanovení přesné diagnózy vyžaduje zkušený bakteriologicky. Materiál pro tyto se hnisající tečkované lymfatických uzlin, sputum, krev, pacienta vypouštěcí píštěle a vředy.

Laboratorní diagnostika se provádí pomocí fluorescenčního specifických antisér obarvený roztěr který odkládá vředy, tečkovité lymfatických uzlin kulturu připravenou na krevním agaru.

Léčbu. Máte-li podezření, že pacient rána musí být okamžitě hospitalizován v boxu infekční nemocnici. Nicméně, v některých situacích může být vhodnější provést vstup (před založením přesné diagnózy) v instituci, kde je pacient při předpokladu přítomnosti svého moru. Terapeutická opatření jsou neoddělitelné od zabránit kontaminaci pracovníků, kteří by měli nosit 3-vrstvé gáza masky, návleky na obuv, kapesník z 2 vrstev mulu, zcela pokrývá vlasy, a ochranu očí, aby se zabránilo vnikání sputa šplouchání na spojivky. Pokud je to možné, pracovníci staví na Anti obleku. Všichni pracovníci, kteří přicházejí do kontaktu s pacientem, je, aby ho dále pomáhat. Zvláštní zdravotnická odděluje prostor, kde se pacient i ošetřující její pracovníci z kontaktu s ostatními lidmi. Izolovaný prostor musí zadat WC a ošetření místnosti. Veškerý personál okamžitě přijímá preventivní léčby antibiotiky (viz. Příloha 5), ​​který se rozprostírá po všechny dny, které strávil ve vězení.

Když je dýmějový mor forma podávána pacientovi / m streptomycinu 3-4 krát denně (denní dávka 3 g), tetracyklinových antibiotik (vibromitsin, morfotsiklin) v / o A 6 g / den. Při intoxikaci / injikován fyziologický roztok gemodez. pokles krevního tlaku při samotném dýmějový formy je třeba považovat za zobecnění označení procesu, znakového sepsisa-, když nastane potřeba resuscitace, podání dopaminu, se stanoví podle zavedeného katetru. Když tvoří plicní a septikémický mor streptomycin byla dávka zvýšena na 4-5 g / den, a 6 g tetracyklinu záběr Při formy odolné vůči streptomycinu, může být chloramfenikol suktsinatdo podávány 6-8 g / v. Zatímco zlepšování stavu snížené dávky antibiotik: streptomycinu záběr až 2 g / den do teploty normalizace, ale po dobu nejméně 3 dnů, tetracykliny -up až 2 g / den každý den ústy, chloramfenikol - až do 3 g / den, po dobu celkem 20-25 Je používán s velkým úspěchem v léčbě moru a Biseptol.

Při plicní, septický forma, vývoj krvácení okamžitě přistoupit k vytahování diseminovaná intravaskulární koagulace se provádí plazmaferéza (přerušovaný plazmaferéza plastikatnyh pytle mohou být provedeny v jakémkoli odstředivky se speciální vzduchem chlazený nebo při jeho šálku kapacitou 0,5 litru nebo více) v objemu odstraněn 1-1,5 litrů plasmy nahrazením gakim stejné množství čerstvé zmrazené plazmy. V přítomnosti hemoragické syndromu denní podávání čerstvé zmrazené plazmy, musí být alespoň 2 litry. Před zmírnění akutních projevů sepse plazmaferezou provádí denně. Vymizení symptomů syndromu hemoragické, stabilizaci krevního tlaku při sepsi jsou obvykle zakládá na ukončení plazmaferéza relace. Nicméně, je pozorován účinek plazmaferéza v akutní fázi onemocnění téměř okamžitě, známky toxicity jsou sníženy, snížená dopamin v potřebě stabilizace krevního tlaku ustupovat svalová bolest, dušnost snížil.

Tým zdravotnických pracovníků poskytujících léčbu pacientů s plicní nebo septického formu moru, musí být specialista na jednotce intenzivní péče.

Prognóza. V dnešním úmrtnosti terapie od dýmějový formě nepřesahuje 5-10%, ale také v jiných formách výtěžnosti je poměrně vysoká, pokud je léčba zahájena včas.

Máte-li podezření na mor v této věci neprodleně okresní hygienické-epidemiologické stanice. Vyplňuje všimnout doktora, podezření z nákazy a jeho přepravy s cílem zajistit vedoucí lékař institucí, kde je detekován jako pacient.