Mor: příznaky, symptomy, příčiny, léčba, prevence

Příznaky - nebo závažná pneumonie nebo těžké lymfadenopatie s teplem, často postupující na sepsi. Diagnóza je klinická a epidemiologická potvrdil, setí a serologickou analýzu. Léčba - streptomycin nebo doxycyklin.

Yersinia (dříve Pasteurella) pestis je krátké bacil, který se často ukazuje, bipolární barvení (zejména s Giemsa barvením), připomínající pojistkou.

Mor se vyskytuje především u volně žijících hlodavců a přenáší z hlodavců na člověka kousnutím infikované blechy. Přenos z člověka na člověka, dochází v případě, inhalační aerosol cesta produkován pacientů s plicní infekce (primární plicní mor), které jsou vysoce infekční. V endemických oblastech ve Spojených státech několik případů může být způsobeno tím, domácí zvířata, zejména kočky. Přenos může být od koček s bleší kousnutí, nebo v případě, že kočka má plicní mor, udeřil během dýchání aerosolu hmoty v těle.

Tam byl masivní pandemie (např černá smrt středověku). Později se nákaza projevila sporadicky nebo omezené ohnisek. Ve Spojených státech, >90% případů lidské moru vyskytují v jihozápadní. Yersinia pestis je považován za možný bioterorismus organismus.

Symptomy a příznaky moru

Startovní horečka na 39,5-41 ° C ostrý, často se zimnicí. Puls může být časté a může být nitevidnym- hypotenze. Zvětšené lymfatické uzliny (buboes) se objeví horečka nebo krátce poté. Obvykle postihuje lymfatické uzliny na bocích a třísla, pak je zánět podpažní, krční či jiné uzly. Je pravidlem, že uzly mohou hnisat ve 2. týdnu. Vrchní vrstva kůže hladký a červenou barvou, ale často není horký na dotek. Hlavním kožní léze, která se pohybuje od malé lahvičky s malým místním limfangiitom k tvorbě krusty, občas se objeví v záběru okolí. Pacient může být neklidný, deliriu, s zákalu vědomí a dezorientace. Dýmějový mor mohou být komplikované plicní mor.

Na primární plicní mor, inkubační doba je 2-3 dny, doprovázené prudkým nárůstem teploty, zimnice, tachykardie, bolest na hrudi a bolesti hlavy, často těžké. Kašel není zřejmé na počátku, se vyvíjí v průběhu 24 hodin. Sputum nejprve s hlenem, rychle začínají objevovat skvrny krve, pak se to stane, jako malinu želé a pěny. Tam tachypnoe a dušnost, ale pleuritická bolest na hrudi není. Symptomy těsnění vzácná, nelze sípání.

Septikémický mor se může projevit s dýmějový formě nebo bez (zvané primární septikémický mor) jako akutní rychle se rozvíjející onemocnění. Bolest břicha, pravděpodobně v důsledku zvýšení mesenterických lymfatických uzlin a nachází se u 40% pacientů. Diseminovaná intravaskulární koagulopatie, gangréna končetin (odtud název Black Death) a multiorgánové selhání se vyvíjí v dlouhodobém horizontu. Hltanu mor a mor meningitida -less běžné formy.

Pestis menší, mírná forma dýmějový mor, se obvykle vyskytuje pouze v endemických oblastech.

Míra úmrtnosti u pacientů s neléčeným dýmějový mor, je asi 60% - většina úmrtí dochází v důsledku sepse po 3-5 dnech. Septikémický mor může způsobit smrt, než zvítězí dýmějový a plicní projevy.

Diagnóza moru

• Barvení, setí a sérologické testy

Diagnóza je potvrzena barvením a inokulace mikroorganismu, obvykle dýměje biopsie (drenáž může prodloužit mikroorganismus) - sputa a krevní kultury musí být také. Další testy zahrnují barvení imunofluorescence a serologickou analýzu titru >Zvýšení 1:16 nebo 4-krát v průběhu nemoci je diagnosticky významné. PCR analýza je diagnostický-li k dispozici. Před očkováním nevylučuje chumu- klinického onemocnění se může projevovat v očkovaných osob.

Pacienti s plicními příznaky nebo příznaky muset udělat rentgen hrudníku, což ukazuje na rychle progresivní pneumonie s plicní mor. Počet leukocytů v krvi je obvykle s četnými nezralých neutrofilů 10 000 do 20 000 / ml.

mor léčba

• Streptomycinu.
• Jako alternativní, doxycyklin, gentamycin nebo chloramfenikol.

Léčba by měla začít do 24 hodin s streptomycinu. Doxycyklin je alternativou. Gentamicin a chloramfenikol jsou také účinné.

Chloramfenikol je výhodné pro pacienty s infekcí „overbarrier“ orgánů (např., Meningitida, mor, endoftalmitida).

Konvenční izolace bude adekvátní pro pacienty s dýmějový mor.

mor Prevention

Teplota se měří každé 4 hodiny po dobu 6 dnů. Ti, kteří jsou v těsném kontaktu s nemocnou moru nebo infikovaných tělních tekutin nebo tkání, musí přijmout preventivní opatření, pomocí doxycyklinu 100 mg perorálně každých 12 hodin. Cestující by měla preventivní opatření, pomocí doxycyklinu 100 mg perorálně každých 12 hodin v průběhu možný infekci. Vakcína proti moru je k dispozici, ale je doporučeno především pro pracovníky laboratoří a výzkumných pracovníků, protože vývoj imunity trvá asi jeden měsíc.

Hlodavci by měly být kontrolovány a repelenty by měl minimalizovat bleší kousnutí.

Ostatní Yersinia infekce

Yersinia enterocolitica a Y. pseudotuberculosis - zoonózy získané při použití s ​​potravinami, kontaminovaných potravin nebo vodou nalezeny po celém světě.

Y. enterocolitica častou příčinou průjmů a mezenterické lymfadenitida klinicky podobné slepého střeva. Y. pseudotuberculosis obvykle způsobuje mezenterické lymfadenitidu a podezření na případy intersticiální nefritidy, gemolitiko- -remicheskogo skarlatiniformní syndrom a nemoc. Oba typy mohou způsobit zánět hltanu, septikémii, fokální infekce mnoha orgánů, post-infekční erythema nodosum a reaktivní artritidy. U pacientů s chronickým onemocněním jater nebo železa přetížení úmrtnosti septikémie, může dosáhnout 50%, a to i s léčbou.

Mikroorganismy mohou být identifikovány v běžných plodinách. Metody jsou nutné pro chov plodiny nesterilních vzorků. Sérologické testy jsou k dispozici, ale časově náročné a nejsou standardizovány. Diagnóza, zejména reaktivní artritida, vyžaduje vysoký stupeň podezření a úzké spojení s klinické laboratoři.

patogenní léčení průjmu, protože samy odezní nemoc. Septické komplikace vyžadují p-laktamázu antibiotikům rezistentní kontrolována podle antibiotikochuvstvitelnosti analýzu.

preventivní opatření zaměřená na zpracování a výrobu produktů, manipulační zvířata a epidemiologie podezření na infekci.