Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

hydrocefalus

Hydrocefalus je stav, který má množství etiologicheskihfaktorov. To vyplývá z nerovnováhy mezi produkcí a absorbtsieylikvora: absorbuje méně než alkohol se vyrábí. Důvodem tohoto mozhetstat obstrukční procesu v komorách nebo subarachnoidální prostranstve.Rezhe důvodu platí hyperproduction likér, jako je choroidální plexus pripapillome.

0BSCHIE INFORMACE

• Frekvence vrozený hydrocefalus v literatuře je 3-4 sluchayana 1000 živě narozených.
• V izolovaném vrozenou porušení hydrocefalus nastane schastotoy 0,9-1,5: 1000 živě narozených dětí.
• V kombinaci s štípací obratlů (spina bifida) s frekvencí 1,3-2,9 gidrotsefaliyanablyudaetsya: 1000 zhivorozhdennyh- v 95% dětí s spina bifidarazovotsya hydrocefalem.
• Obecně platí, hydrocefalus produkoval méně kapaliny, než je obvyklé.
• Bylo zjištěno, že v hydrocefalus snižuje metabolismus v přilehlé tkanyahgolovnogo mozku.

KLASIFIKACE A etiologie

Hydrocefalus je tradičně rozdělen do soobschayuschuyasya a nesoobschayuschuyasya. Etiterminy byly zavedeny pro popis vlivu patologických faktorů nalikvorotsirkulyatsiyu. Hydrocefalus Toto oddělení je důležité při výběru léčby. Kprimeru, v přítomnosti komunikující hydrocephalus ničemu ventrikuloskopiyatretego komoru, zatímco nehlášený hydrocefalus nebude moc dobré otlyumboperitonealnogo bypass. Možná přesnější terminamiyavlyayutsya "obstrukční" a "neobstrukční" hydrocefalus, i když téměř vsehsluchayah hydrocefalus jsou prvky porušení resorpce mozkomíšního moku.

nehlášeného hydrocefalus v důsledku procesu, což způsobuje ucpání komorového systému.

1. získané

• Nádory často čtvrtý ventrikulární nádory, jako kakmedulloblastoma nebo ependymom, i když jiné tumory mohou také vyzvatrazvitie hydrocefalus.
• Fibróza leptomeninges nebo vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya důsledku meningitidy.
• Stenóza vodovodu je obvykle sekundární ke gliózou. Prichinoypozdnego z akvaduktu chlopně může být gliom pneumatiky. Po expandování stenozevodoprovoda boční a třetí komory a chetvertogozheludochka rozměry se nezmění.

2. Vrozená

• Zúžení vodovodu může být viděn v různých možností. Razdvoenievodoprovoda může probíhat ve spojení s myelomeningokélou a malformatsiiArnolda Chiari. Stenózy může být způsobeno přítomností přepážek nebo istinnymsuzheniem. V případě vrozené stenózou vodovodu se vyznačuje malým razmerzadney fossa.
• Dandy-Walker syndrom je charakterizován cystickou di lyatatsiey chetvertogozheludochka v nepřítomnosti buď hypo- stupínku Plaza mozečku a řízky (torcula). Vývoj této vady může hrát roli atrézii otverstiyMazhandi a Luschka, ke kterému dochází v průběhu embryogeneze.
• Galen aneurysma žíly a jiné cévní malformace může také vyzvatgidrotsefaliyu.
• Benigní nitrolební cysty, jako arachnoidální cysty iependimalnye.
• Nádory.
• Hydrocefalus vázané X chromozóm je vzácný formamvrozhdennoy hydrocefalus muži.

komunikující hydrocefalus To nastane, když prepyatstviilikvorotoku distální odchod ze čtvrté komory nebo na úrovni pahionovyhgranulyatsy.

1. získané

• Leptomeninges Zánět může být způsoben tím, meningitida ilivnutrizheludochkovogo krvácení.
• Žilní trombóza může také vvvat hydrocefalus. Částečně stenózy venoznogosinusa pacientům uchování hydrocefalus po udaleniyaopuholi zadní jámy lze vysvětlit.
• Karcinogenní meningitida může být výsledkem poškození opuholevymprotsessom bazální cisterny.
• Trauma, subarachnoidální krvácení doprovázené posleduyuschimvospaleniem přilehlým arachnoidální může způsobit priobretennoygidrotsefalii.

2. Vrozená

• Zánět leptomeninges.
• encephalocele
• Lissencephaly (agyria).
• Platibaziya (bazilární Impression).

funkční hydrocefalus může rozvinout do rezultategipersekretsii likéru na papilloma choroidního plexus. Tento nádor a samapo samy o sobě mohou ucpat ventrikulární systém, což vede k rozvoji nesoobschayuscheysyagidrotsefalii. V ostatních případech, drobné krvácení z těchto nádorů mogutvyzvat obstrukci subarachnoidálního prostoru. To vysvětluje sluchaisohraneniya hydrocefalus po odstranění nádoru.

Hydrocephalus ex vakuu - sistemyvsledstvie zvyšují ventrikulární atrofii mozkové tkáně. Tato podmínka není istinnoygidrotsefaliey jako likéru výrobků je ekvivalentní jeho rezorbtsii.Radiologicheskoe studie najde zvýšení komory velikosti vsochetanii se známkami atrofie (např expanze rýh). Rozměry golovyobychno méně, než je obvyklé (v závislosti na věku) a její růst se zpomalil.

normální tlak hydrocefalus Obvykle se vyskytuje u dospělých, ane v pediatrické praxi. Při této formě hydrocefalus tlaku nepovysheno likéru. Tento stav nastane, když úplná resorpce blok traktu CSF, který umožňuje otevírací tlak zachován ve fyziologickém rozmezí. Moderní Hyperextenční nervová vlákna mohou způsobovat progressiruyuschemuistoncheniyu bílé hmotě mozku. Klasický triáda příznaků yavlyaetsyadementsiya, ataxie a močové inkontinence.

Hydrocefalus a předčasná

• Mezi novorozenců s hmotností nižší než 1500g. na 35-70% vozniknetvnutrizheludochkovoe krvácení (IVH) - 20-50% těchto případů razovotsyaventrikulomegaliya.
• Zdrojem krvácení je nezralý germinální matice.
• Krvácení obvykle dochází během prvních 48 hodin po narození, a v 50% případů - v prvních dnech.
• Pozorování zahrnující denní měření obvod hlavy povtornuyukranialnuyu ultrasonografie a posouzení fontanelou a stehů pozvolyaetdiagnostirovat IVH a kontrolovat vývoj hydrocefalus.
• Zpočátku doporučená léčba lumbální punkce. Pokud je to technicky etonevypolnimo nebo nedostatečně, se doporučuje montáž podkožní zheludochkovogorezervuara (nebo alkohol drenážního systému jakéhokoliv typu) pro ezhednevnogovyvedeniya část louhu.
• Bypass by měla být provedena, když je dítě vyrůstal, jeho sostoyaniestabilno a obsah bílkovin poklesl v mozkomíšním moku.

klinické diagnostice

Vrozená hydrocefalus u novorozenců může být podezření, když symptomy nalichiisleduyuschih:

1. Abnormálně velká hlava
2. jemná kůže
3. Paréza pohled směrem nahoru - "zapadající slunce znamení"
4. Průsvitnost z kostí lebky
5. Vyboulení žíly skalpu
6. Rozpor mezi stehy lebky
7. vyboulení fontanelou

B. Postnatal Diagnóza je založena na těchto výrazných příznaků:

1. Nepřiměřené proliferace velikosti hlavy (průměrná rychlost rostaprevyshayut odchylku od běžné hodnoty, křížení pertsentilnyelinii na příslušných diagramů)
2. Nebo vyboulení fontanelle napínací vpředu a žádnou egopulsatsii
3. ukazatele rozvoje zaostávají za normální nebo nedosahují úrovně
4. znít " prasklý hrnec" bicí lebka
5. Rozpor mezi stehy lebky
6. symptom "zapadající slunce"
7. Otok papily zrakového nervu

B. Je třeba rozlišovat mezi vlastní makrokraniyu z hydrocefalus. Pervayaharkterizuetsya normální růst hlavy a rodina anamnezommakrokranii

Diagnóza paraklinický

• Prosté rentgeny lebky ukáže symptom "paltsevyhvdavleny " a divergence švů. Podle kraniogramme tipgidrotsefalii lze předpokládat, například malá velikost zadní fossa bod nastenoz přívod vody, a velké velikosti - na Dandy-Walker syndromu.
• Ultrazvukové vyšetření pomáhá posoudit míru expanze zheludochkovmozga a může odhalit vnutrizheludochko-vytí krvácení. Tento jednoduchý, low-cost studie, které mohou být provedeny u lůžka a kotoroeosobenno vhodné pro předčasně narozené děti s nestabilním klinicheskimsostoyaniem. To může být opakován, dokud, až zarostlé způsob rodnichok.Etot je také užitečný pro diagnostiku fetální hydrocefalus
• CT umožňuje mnohem přesnější obraz zheludochkovoysistemy a nalézt v některých případech vnutrizhe-ludochkovye příčky. Ona takzhevyyavlyaet jako jsou doprovodné anomálie malformace Arnold Chiari. Etoissledovanie zvláště užitečné při obstrukční hydrocefalus způsobil kotoroysluzhit nádoru nebo vaskulární anomálie. V Vícekomorový zheludochkovoysistemy zavedení kontrastního média do různých dutin umožňuje otsenitih přenosnosti.
• MRI by měly být použity v případech kombinací hydrocefalus s nádory isosudistymi malformací, stejně jako vícekomorová komor.
• Angiografie je uvedeno v případě kombinace s hydrocefalem malformatsiyamiveny Galen a jiných vaskulárních abnormalit.

LÉČBA

• Odstranění způsobí obstrukci mozkomíšního drah pro tekutinu, pokud je to možné (například nádory).
• Posunovací louhu do takové dutiny těla, kde to budetabsorbirovatsya.
• Rozšířené ventriculoperitoneal zkrat systémy a ventriculoatrial lyumboperitonealny shunty.Ventrikuloplevralnye zkratů a ventrikulotsisternostomiya (na Torkildsenu) se používají mnohem méně často. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya používá jen zřídka.
• Ventriculostomy třetí komory je vytvářet hirurgicheskimputem komunikaci mezi třetí komorou a interpeduncular nádrže.
• Léky pro léčbu hydrocefalu není dostatečné. Nicméně, další nekotoryhbolnyh acetazolamid terapie může být uveden.

catamnesis

• Děti implantované zkraty je třeba dodržovat neurosurgeons naprotyazhenii životnost.
• Kojenci by měla být kontrolována častěji kvůli riziku nezjištěných razvitiyadisfunktsii zkratu.
• Po instalaci zkratu nebo po revizi z dětí mělo také nablyudatsyachasche, s postupným přechodem na průzkumů s frekvencí jednou vgod.

Zdroje informací:

Geskill S., A. Merlin. Dětské neurologie a neyrohirurgiya.1996