Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Cardialgia - bolest v srdci, které se liší ve svých vlastnostech od angíny (cm.), - vyznačující se tím, svědění, pálení, bolesti, méně tísnivé bolesti v srdci, mohou ozářit celou levou stranu hrudníku, levé rameno a levé lopatke- oni tam jsou pomíjivé (blesk "píchnutí") Krátkodobé (minuty, hodiny) a velmi dlouhé (dny, týdny, měsíce). Zpravidla cardialgia nebránilo užívat nitráty. Přítomnost cardialgia nevylučuje existenci některých pacientů s aterosklerózou věnčitých tepen srdce a může být občas proložené nebo v kombinaci s pravým angínou.

Bolest v levé straně hrudníku lze považovat za kardialgiya až objasnit diagnózu. Cardialgia vznikají v řadě klinických syndromů a patologických stavů.

Cardialgia s lézí periferního nervového systému. Cervikální osteochondrózy a herniated disk může způsobit nervové komprese koreshkov- kardialgichesky syndrom může také vyplývat z stimulací sympatických plexu vertebrální tepny. Q první a druhý případ, vzhled bolestí v levé straně hrudníku je spojena s určitými polohami a pohyby rukou, hlavě, ale ne s fyzickou napryazheniem- bolesti může zvýšit nebo nastat v noci, tahání cervikotorakální kořeny (únosů ruce za zády, přitáhl si ji stranou). Dojde ke zvýšení nebo snížení reflexů a hypo- nebo přecitlivělost v ruce. Ve třetím případě - při stlačení sympatického plexu vertebrální tepny - na popsané symptomy někdy připojí ruky otok, který je spojen se zhoršenou vasokonstrikční sympatiku innervatsii- s tlakem na hlavu ve směru podélné osy páteře ve flexi a hlavou otočenou na stranu porážky, dojde k bolesti.

Nezbytné léčba onemocnění.

Počasí příznivé.

Cardialgia může být důsledkem cervikodorzální-brachiální syndrom, projevující se v důsledku komprese podklíčkové tepny, žíly a brachiálního plexu s další krční žebra (Falconer syndrom - Veddelya) nebo patologické hypertrofie ("syndrom") Přední scalene svalu (Nafftsigera syndrom). Zvláštnosti bolesti v těchto případech je vznik bolesti při nošení malých závaží v ruce, práce s rukama nahoře. Při pohledu stanovenou zahuštěný bolestivé přední scalene sval, výrazné zvětšení safenózní žíly na prsní svaly, snížení teploty a někdy i otok kartáč, snižují krevní tlak v radiální tepně na straně zranění. Na rentgenových snímcích může být detekována další žebro, čímž se zvyšuje příčný výběžek Vil krční páteře.

Léčbu. V dalším krční žebra v případě silné bolesti a komprese podklíčkové nádob je znázorněno rebra- odstranění syndromu přední scalene svalu v mírných případech předepsané Analgin, indomethacinu (indomethacin) v běžné dávce, když se podává závažné léze v hypertrofované přední scalene svalové 2% roztokem novokain (2 ml) nebo roztok gidrokortieona (2 ml) - 2-3 krát denně. Ve velmi závažných případech je nutné uchýlit se k svalu pitvě.

Prognóza je obvykle příznivá.

Cardialgia může dojít, pokud levá mezižeberní neuralgie, pásový opar, neurom kořeny (ve druhém případě, že bolest může být tak intenzivní, že ani horší než morfin - má diagnostickou hodnotu). Když šindele jsou někdy pozorované změny EKG ve formě nižší segmentu ST, zploštění nebo T vlny inverze nutná úprava příslušné choroby.

Bolestivé zahušťování chrupavkami (více II-IV žebra), nebo Tietze syndrom, -dovolno časté onemocnění u lidí nad 40 let v doprovodu cardialgia. Etiologie je neznámá. Patogeneze -asepticheskoe zánět žeber chrupavky.

Léčba je symptomatická (analgin, ibuprofen nebo Brufen). Počasí příznivé.

Cardialgia lze pozorovat při vysoké stojící membrány, způsobil otok žaludku nebo střeva, obezity a m. P. (Remhelda syndrom). Bolest se často objevují po jídle, v případě, že pacient leží, ale zmizí v přechodu do vzpřímené polohy, s hodbe- někdy jsou kombinovány s tímto angínou (diferenciace je jednoduchá i při správně smontovány historie). Počasí příznivé.

Cardialgia mohou být způsobeny brániční kýly, vyskytující se častěji u starších tahu Hiátová, stejně jako v traumatické protržení membrány kopule. Stálé bolesti, retrosternální nebo jiné stránky, je výsledkem předpětí nebo poškodit mediastinální žaludku, nebo tvorbě vředů v žaludku prolapsing. Bolest se objeví bezprostředně po požití nebo ve vodorovné poloze, někdy v noci (v pozdějších Foods). Bolest zmizí při chůzi po říhání, přechod do svislé polohy. Často v kombinaci syndrom kardialgichesky u těchto pacientů s prokázanou anémie z nedostatku železa, způsobené opakovaným krvácení. Když může strangulated kýla po jídle nejsilnější bolest za hrudní kostí, která není ukončena aplikací běžných analgetik, dusičnan morfin, ale zmizí najednou se změnou polohy těla (zpravidla ve svislé poloze) dochází brzy. Diagnóza je radiograficky (výzkum se sníženým hlavovým koncem těla). Možná kombinace s angínou.

Žaludeční vřed jícnu, cardiospasm, zánětu jícnu mohou být doprovázeny cardialgia je charakteristickým rysem, který je jasná spojitost s průchodem potravy jícnem.

Při umístění příčného tračníku na játra (Kilayditi syndrom) se mohou objevit buď násilné bolest napravo od hrudní kosti (v střeva pro porušení) nebo bolest bolest na hrudi (s nadýmání). Podezření, že toto onemocnění může být detekována na tympanitic přes pechenyu- diagnóza je vyrobena radiograficky.

Prognóza je obvykle příznivá.

Kardialgichesky syndrom může nastat u primární plicní hypertenze, plicní infarkt (může mu být doprovázena útokem anginy pectoris), parapneumonický zánět pohrudnice. Bolavá a bodné bolest v srdci, může dojít v myokarditidu (jeden z příznaků recidivy revmatické onemocnění srdce), perikarditidy.

Léčba a prognóza je dána základním onemocněním.

Přední hrudní syndrom stenki- výskyt bolesti a bolesti v srdci po akutním infarktu myokardu období -buduchi může příkladné provedení cardialgia nezřetelně smontované s anamnézou koronární simulovat relapsu útoku. Patogeneze je nejasný syndrom. Bolesti bolest může být různé intenzity, někdy ostře vyjádřeno, v jiných případech, subjektivní pocity jsou téměř chybí, je zde pouze bolest perikardiální oblast.

Léčba - analgetik.

Prognóza cardialgia skutečně příznivé.

Dishormonal kardiomyopatie se projevuje výraznou cardialgia, ale nezávisle na nich se mohou objevit a některé srdeční aktivita zaznamenána v podobě komorové arytmie, často negativní T vlny v vede V1 -V4, méně a ostapnyh hrudníku vede EKG, plic dolů posunutí segmentu S T tytéž vedení (volitelná funkce), přechodné raménka blok. V těchto případech byste měli již mluví o falešném angínou (ačkoli to je obvykle případ), ale kardiomyopatie (kardiomyopatie). Patogeneze bolesti a poruch srdce, když dishormonal státy nejsou dostatečně objasněn. Dishormonal kardiopathie může nastat u tyreotoxikózy (cm.) A další endokrinní onemocnění.

Nejvýraznější z těchto změn v průběhu menopauzy, když to je velmi často klimakterium kardialgiya, méně menopauza kardiomyopatie. Syndrom se vyskytuje v kontextu autonomních poruch, které jsou specifické pro menopauze, někdy i několik let před ukončením menstruace méně -A několik let po nástupu amenorey. Pacienti si stěžují na pocit tíhy, svírání na hrudi, často ke své levé, řezání, pálení, piercing bolest v apikální impuls. Bolest může být krátkodobá, dlouhodobá (hodiny, týdny, měsíce), někdy nastane v noci, imitující anginu odpočinku. Časté stížnosti na nedostatek vzduchu: v tomto případě nemluvíme o skutečném dušnost a pocit nespokojenosti dechu, nosní křídla nejsou rozšířeny, podporující svaly (cíl příznakem dušnost) v dechu nejsou zapojeny. Bolest je obvykle není vyvolána fyzickou námahou, klid na lůžku je frekvence a intenzita útoků nesnižuje bolesti dusičnany nezastavujte a přimět je, aby oslabil po dlouhou dobu (u angíny, během několika minut!), Více dusičnany způsobit silné bolesti hlavy. Časté stížnosti útoky ztrátu vědomí, ale v případech, kdy lékař může pozorovat tyto epizody, to je téměř hysterický fit s malými klinickými záchvaty. Možné mdloby. Obvykle bolest je doprovázena "přílivy", Pocení, paresteziyami- pacienti jsou podrážděnost, emočně labilní nálada snížena. Občas si stěžoval na silnými bolestmi hlavy, bušení srdce, srdeční zástava, křeče v krku, závratě. Na vyšetření odhalilo malou tachykardii, co cévní dystonie. Útok končí s pocitem těžkou slabost, pocení, polyurie. Cardialgia mohou být doprovázeny strachem ze smrti.

Vzhled změny EKG, především negativní T vlny, které mohou být hluboké a vyvážené, vyžaduje diferenciace se fokálních lézí myokardu (ischemie, infarkt melkoochagovyj). Charakteristické elektrokardiografické znaky menopauza srdeční: chybí opačný směr T vlny posun ST segmentu (posunuty v záporné zubů T, stejně jako v infarktu myokardu je posunuta směrem nahoru při negativním T-vlny) - negativní T vlny zachována týdnů (často několik měsíců nebo let), se syndromem neadekvátní bolesti vibrace, dokud se vzhled pozitivní T vlny (v myokardu postupně normalizované) -, když na rozdíl od kardiopatie myokardu negativní T vlny stává I pozitivní hodinu po podání 40 mg Inderal (testovací inderalovaya) nebo 5 g chloridu draselného (vzorku se chlorid draselný). Odmítnout přítomnost infarktu myokardu pomáhá určit aktivitu enzymů v krvi, myoglobinu v krvi a moči. Na rozdíl od menopauza srdeční ischémie myokardu během negativní T vlny uložené 1-2 dny. Nejdůležitější roli v diferenciální diagnostice hraje správně shromážděny historii. V případě pochybností, ke zjištění diagnózy je třeba léčit pacienty, jako je infarkt myokardu.

Při léčbě klimakterických kardiomyopatie cardialgia a hraje významnou roli psychoterapii: vysvětlení pacienta naprostém bezpečí, protože bolest (to disconnectedness s anginou pectoris), a detekuje změny na EKG. Klid na lůžku se nezobrazí. Je pravidlem, že pacienti si zachovávají schopnost pracovat. farmakoterapie se redukuje na zamýšlený účel kozlíku přípravků (zejména kapičky Zelenin) v případě tvrdého cardialgia. V menopauza kardiomyopatie, spolu s výskytem negativní T vlny, dobrý účinek (Normalizace EKG, zastavení bolesti) vzhledem k tomu, verapamil (Isoptin), Anapa Reelin (Inderal) v dávce 40 mg 1-3 x denně (v závažné bradykardie, poruchy vedení nepřiřadí !). Pohlavní hormony použít pouze v případě jiné závažné projevy menopauzy. Klíčovým ukazatelem účinnosti léčby - zmizení nebo významnou úlevu od bolesti bez ohledu na EKG.

Počasí příznivé.

Dyshormonal kardiopatie s klinickým obrazem podobným tomu, který je popsán výše je pozorována při léčbě pohlavních hormonů adenomu nebo rakoviny prostaty. Kardiomyopatie léčba vlastně to samé.

Cardialgia, komorových předčasných stahů vyskytují v pubertě (pubertální srdce). V tomto syndrom pozorovány vegetativní a behaviorálních vlastností dishormonal stavu, i když jsou mnohem méně výrazné než v menopauze. Specifická léčba není prováděna. Počasí příznivé.

Všechny možné klimakterických srdeční (včetně vzhledu negativního T-vlny na elektrokardiogramu) může dojít před a během prvních dnů menstruace - (. Cm) premenstruační syndrom. Speciální úprava se neprovádí.