Terapií cardialgia

URL

Cardialgia - bolest v srdci, které se liší v jejich priznakamot anginy pectoris (cm.) - vyznačující se tím, svědění, pálení, bolesti, méně tísnivé bolesti v srdci, které mogutirradiirovat přes levé straně hrudníku, vlevo rukei vlevo lopatke- jsou prchavé ( blesk "píchnutí") Krátkodobé (minuty, hodiny) a velmi dlouhé (dny, týdny, měsíce). Typicky cardialgia nezastavila obdrží nitratov.Nalichie cardialgia nevylučuje existenci některých bolnyhrebra- syndromu peredneylestnichnoy svaly v mírných případech předepsané indomethacinu (indomethacin) v obychnyhdozah podávaných v zbytnělé svalu perednyuyulestnichnuyu 2% roztok v závažných lézínovokain (2 ml) nebo roztok gidrokortieona (2 ml) - 2-3 krát denně. Ve velmi závažných případech je nutné uchýlit se k rassecheniyumyshtsy.

Prognóza je obvykle příznivá.

Cardialgia může dojít, pokud levá mezižeberní neuralgie, pásový opar, neurom kořeny (v druhém případě bolmozhet být tak intenzivní, že dokonce horší úvod morfin - má diagnosticheskoeznachenie). Když se pásový opar někdy pozorována izmeneniyana EKG deprese úseku ST, zploštění nebo inverze zubtsaT. Odpovídající nemocí, kteří potřebují léčbu.

Bolestivé zahušťování chrupavkami (více II-IV žebra) ilisindrom Tietze, -dovolno časté onemocnění u lidí starshe40 letech, doprovázený cardialgia. Etiologie je neznámá. Vosnove -asepticheskoe patogenezi zánětu žeber chrupavky.

Léčba je symptomatická (analgin, obezita a tak dále. N. (Remhelda syndrom). Bolesti vznikají Potraviny neredkoposle pokud lži pacientů, ale zmizí v přechodu na vertikalnoepolozhenie na hodbe- někdy jsou kombinovány s tímto angínou (diferenciace je jednoduchý, i když je správně sestaveny historie) .Prognoz příznivá.

Cardialgia může být způsobena hiátová a traumatické protržení membrány kopule. bolest bolestivý, retrosternální, nebo jiná místa, jsou výsledkem smescheniyaorganov mediastina nebo porušení v žaludku, nebo v obrazovaniiyazvy prolapsing části žaludku. Bolest se objeví ihned poslepriema potraviny nebo ve vodorovné poloze, někdy v noci (pripozdnilis Foods). Bolest zmizí při chůzi po říhání během přechodu vzpřímené. Často kardialgichesky syndrom sochetaetsyau těchto pacientů s prokázanou anémie z nedostatku železa, krvácení obuslovlennoypovtornymi. V případě morfinu dusičnanu porušení právních předpisů, ale ischezaetvnezapno se změnou polohy těla (obvykle ve vzpřímené poloze) .Diagnoz nastavit radiograficky (studie opuschennymgolovnym konec těla). Možná kombinace s angínou.

Peptické vředy mohou soprovozhdatsyakardialgiey ezofagitidu, rozlišujícím znakem je otchetlivayasvyaz průchod potravy přes játra (Kilayditi syndrom) se mohou objevit buď násilné bolest napravo od hrudní kosti (v uschemleniikishki) nebo stálé bolesti na hrudi (s nadýmání) .Zapodozrit Toto onemocnění může být detekována na tympanitic nadplevrite. Bolavá a bodné bolesti v oblasti srdce může voznikatpri myokarditida (jedna ze známek recidivy revmatické nemoci srdce)pericarditise.

Léčba a prognóza je dána základním onemocněním.

Přední hrudní syndrom stenki- vzhled bolesti a bolesti srdce po akutním infarktu myokardu období -buduchitipichnym provedení cardialgia může nezřetelně sestavena v anamnezeimitirovat relapsu koronární útoku. bolest patogeneze syndrom neyasen.Noyuschie mohou být různé intenzity, někdy vyrazhenyrezko, v jiných případech, subjektivní pocity jsou téměř chybí, je zde pouze bolest perikardiální oblast.

Léčba - analgetik.

Prognóza cardialgia skutečně příznivé.

Dishormonal projevují závažné srdeční cardialgia, ale nezávisle na nich se mohou objevit a nějaké nepravidelnosti deyatelnostiserdtsa, zaznamenaný jako ventrikulární extrasystoly, T otritsatelnogozubtsa často vede V1 -V4, a v méně ostapnyh hrudní otvedeniyahEKG, plic směrem dolů posunutí segmentu S T ve stejných vede (priznakneobyazatelny), přechodné raménka blok. V těchto sluchayahsleduet nemluví o cardialgia (ačkoli to je obvykle případ), ale kardiomyopatie (kardiomyopatie). Patogeneze srdeční bolest sindromai činnosti dishormonal sostoyaniyahostaetsya dostatečně objasněna. Dishormonal kardiopatiimogut vyskytují u tyreotoxikózy (cm.) A další endokrinnyhzabolevaniyah.

Nejvýraznější z těchto změn během menopauzy, kdy je velmi chastovoznikaet kardialgiya klimakterium, menopauza kardiopatiya.Sindrom zřídka dochází na pozadí autonomních poruch, harakternyhdlya menopauze, někdy i několik let před ukončením menstruace méně -A několik let po nástupu amenorey. Bolnyezhaluyutsya pocit tíhy, svírání na hrudi, často ji slevaot, řezání, pálení, piercing bolesti v verhushechnogotolchka. Bolest může být krátkodobé, dlouhodobé (hodiny, týdny, měsíce), někdy se vyskytuje v noci, imitující stenokardiyupokoya. Časté stížnosti na nedostatek vzduchu: v tomto případě idetne pravou dušnost a pocit nespokojenosti dechu, nosní křídla nejsou rozšířeny, podporující svaly (obektivnyypriznak dušnost) dýchání není zapojen. Bolest obvykle neprovotsiruetsya fyzickou zátěž, klid na lůžku chastotui intenzita útoků nesnižuje dusičnany prekraschayutili bolesti nepovede k jejich oslabení přes dlouhé časové období (k léčbě anginy pectoris, během několika minut!), Více dusičnany vyzyvayutlish silné bolesti hlavy. Časté stížnosti poterisoznaniya útoky, ale v těch případech, kdy lékař selhal nablyudateti epizody, to je téměř hysterický fit Smelkov klinické záchvaty. Iserdtsebienie možné, pocit ostanovkiserdtsa, křeče do krku, závratě. Při pohledu vyyavlyaetsyanebolshaya tachykardie, možnost cévní dystonie. Zakanchivaetsyaoschuscheniem záchvat těžkou slabost, pocení, poliuriey.Kardialgiya mohou být doprovázeny strachem ze smrti.

Vzhled elektrokardiografické změny, především negativní zubtsovT, který může být hluboká a symetrický vyžaduje differentsiatsiis fokálních lézí myokardu (ischemie, infarkt melkoochagovyj) .Otlichitelnye klimaktericheskoykardiopatii elektrokardiografické známky: ne opačný směr T vlny ST smescheniyusegmenta (posunuty směrem dolů na negativní T-vlny, a na infarktemiokarda pohybu vzhůru se záporným zubů T) - T uložené otritsatelnyyzubets týdnů (často několik měsíců nebo let), se nesootvets vuyuschimibolevomu syndrom vibrací, až do vzhledu polozhitelnogozubtsa T (infarktu postupně normalizované) -, když kardiomyopatie infarkt kontrastní negativní T vlny stává polozhitelnymcherez hodinu po užití 40 mg Inderal (inderalovaya vzorek) ili5 g chloridu draselného (vzorek s chloridem draselným). Odmítnout nalichieinfarkta myokardu pomáhá určit aktivitu enzymů vkrovi, myoglobinu v krvi a moči. Na rozdíl od klimaktericheskoykardiopatii ischemii myokardu sohranyaetsya1-2 negativní T vlny den. Nejdůležitější roli v diferenciální diagnostice igraetpravilno shromažďují historii. Ve všech případech, kdy máte pochybnosti, aby vyyasneniyadiagnoza potřebné k léčbě pacientů, jako je infarkt myokardu.

Při léčbě klimakterických cardialgia a kardiomyopatie osnovnuyurol hraje psychoterapie Pacienti úplné vysvětlení bezopasnostikak bolesti (jeho disconnectedness s anginou pectoris), stále detekuje změny na EKG. Klid na lůžku není pokazan.Kak pravidlo, pacienti si zachovávají schopnost pracovat. Medikamentoznayaterapiya redukuje na účelu kozlíku přípravků (zejména kapičky Zelenin) v případě tvrdého cardialgia. Když klimaktericheskoykardiopatii doprovázené výskytem negativní zubtsovT dobrým účinkem (normalizace EKG, zastavení bolesti) získáverapamil (Izoptin) Anapa-reelin (Inderal) v dávce 40 mg denně 1-3raza (v závažné bradykardie, provodimostine porušení bylo!). Pohlavní hormony použít pouze v případě jiné tyazhelyhproyavleniyah menopauzy. Nejdůležitějším ukazatelem výkonnosti terapii- zmizení nebo významné úlevy od bolesti bez ohledu na to otpokazateley EKG.

Počasí příznivé.

Dyshormonal kardiomyopatie s klinickým obrazem, nad podobnoyopisannoy, pozorované při léčbě sexuálních hormonů adenomyili s rakovinou prostaty. Terapie samotná kardiopatiita stejné.

Cardialgia, předčasných komorových stahů se vyskytují v periodpolovogo zrání (pubertální srdce). V tomto syndrom nablyudayutsyai vegetativních a behaviorálních vlastností dishormonal stavu, i když jsou mnohem méně výrazné než v menopauze. Spetsialnoelechenie neprovádí. Počasí příznivé.

Všechny funkce klimakterických kardiomyopatie (včetně poyavlenieotritsatelnogo T vlny na elektrokardiogramu), může dojít před nachalomi v prvních dnech menstruace -premenstruační syndrom (Cm.). Speciální úprava se neprovádí.