Výborná lékařská encyklopedie IC nevronet. léky

IC Nevronet

URL

Morfin (Morphinum). Aplikovaná hydrochlorid morfinu (Morphini hydrochloridum). Synonyma: hydrochlorid morfinu, Morphinum hydrochloricum Bílé jehlové krystaly nebo bílý krystalický poroshok- malé žloutnutí v průběhu skladování. Pomalu se rozpouští ve vodě, rozpustný v alkoholu, je obtížné (01:50). Neslučitelné s alkáliemi. Roztoky byly sterilizovány při teplotě + 100 ° C po dobu 30 minut stabilizovat přídavkem 0,1 N. kyselinou chlorovodíkovou na hodnotu pH 3 O - 3.5. Morfin je hlavním představitelem skupiny narkotických analgetik. Má silný analgetický účinek. Snížení excitabilitu bolesti center, ale také činí Antishock účinek traumatu. Ve velkých dávkách, způsobuje hypnotický účinek, který je výraznější při poruchách spánku spojené s bolestí. Morfin způsobuje euforii vyjádřila, a její opakované aplikaci rychle vyvinout závislost (morfinismus). Morfin má inhibiční účinek na podmíněných reflexů schopnost snižuje summatsionnuyu CNS, zvyšuje účinek léků, hypnotika a lokální anestetika. To snižuje dráždivost kašle centra. Morfin také způsobuje vybuzení bloudivého nervu středu s příchodem bradykardie. V důsledku aktivace neuronů v okulomotorického nervu pod vlivem morfinu u lidí se objeví křeče. Tyto účinky jsou odstraněny atropin nebo jiný anticholinergní látky. Zvracení, které se mohou vyskytnout při použití morfinu v důsledku excitace chemorecepční odpalovací zařízení (trigger) prodloužené míše a zón (viz. Emetikum a centrálně působící antiemetika). Morfin inhibuje zvracení centrum, takže opakované dávky morfinu a emetika podávaných po morfinu, nevyvolávat zvracení. Pod vlivem morfinu zvyšuje tonus hladkých svalů vnitřních orgánů. Došlo k nárůstu tónu sfinkterů trávicího traktu, zvyšuje svalový tonus antrální část žaludku, tenkého a tlustého střeva, peristaltika oslabila, zpomaluje postup potravinového hmoty, která vede ke vzniku zácpy. Výrazný svalové křeče žlučových cest a Oddiho svěrače. Zvyšuje tonus svěrače močového měchýře. Může zvýšit svalový tonus průdušky s vývojem bronhiolospazma. Pod vlivem morfinu inhibuje sekreční činnost trávicího traktu. V souvislosti se stimulací uvolňování antidiuretického hormonu může snížit moči. Bazální rychlost metabolismu a tělesné teploty pod vlivem morfinu snížena. Charakteristika morfinu účinku je inhibice dechového centra. Malé dávky způsobují zpomalení a zvýšení dýchacích cest hloubka dvizheniy- velkých dávkách poskytují další zpomalení dýchání a snížení hloubky s poklesem plicní ventilace. Toxické dávky způsobují výskyt pravidelného typu dýchání Cheyne - Stokes a následné selhání dýchání. Možnost vývoje drogové závislosti a respirační deprese jsou hlavní nevýhody morfinu, což omezuje v některých případech využívání svých silných analgetik vlastnosti. Morfin je rychle absorbován a to jak při orálním podání a subkutánně. Akce se vyvíjí v průběhu 10 - 15 minut po podání pod kůži a po 20 - 30 minut po perorálním podání. Účinek jedné dávky trvá 3 - 5 hodin aplikována morfinu jako analgetické činidlo pro poranění a různých onemocnění doprovázených silnou bolestí (rakovina, infarkt myokardu, atd.), V přípravě na operaci a po operaci, nespavost související s silný. bolest, někdy se silným kašlem, těžká dušnost v důsledku srdečního selhání. Morfin pro úlevu od bolesti při porodu se obvykle nepoužívají, protože prochází placentou a může způsobit respirační depresi novorozence. Morfin je někdy používán v radiologické praxi při studiu žaludku, dvanáctníku, žlučníku. Morfin zvyšuje tonus břišní svaly, zvyšuje peristaltiku, urychluje vyprazdňování a způsobuje roztažení duodena kontrastního činidla. To usnadňuje identifikaci vředů a rakoviny žaludku, dvanáctníku vřed. Morfin způsobil kontrakce svalů Oddiho svěrače vytváří příznivé podmínky pro radiografické vyšetření žlučníku (viz. Také aceclidine, metoklopramid). Přiřazení morfin subkutánně (dospělí obvykle 1 ml 1% roztoku), orálně (0,01 - 0,02 g prášku nebo v kapek). Děti starší než 2 roky je předepsán v závislosti na věku 0,001 - 0,005 g na recepci. Děti do 2 let nemají předepisovat morfium. Při uplatňování morfin nevolnost, zvracení, respirační deprese a dalších nežádoucích účinků spojených s rysy jejího vlivu na různých orgánech a systémech (viz. Výše). Pro snížení nežádoucí účinky jsou často předepsána spolu s morfinem, atropin, metatsin nebo jiných anticholinergik. Vyšší dávky pro dospělé (uvnitř a pod kůži): jedno 0,02 g, 0,05 g denně V posledních letech, v přítomnosti pacientů s akutní a chronické bolesti oceli předepsat morfin (nebo jiný opiát) epidurálně. Poskytnutý (s potřebnou s tímto způsobem správy opatření) 0,2-0,3 - 0,5 ml 1% roztoku morfinu v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Účinek se projevuje na 10 - 15 min 12 hodin je možno pozorovat velmi výrazný analgetický účinek, přetrvávající po dobu 8 - 12 hodin nebo více. Existují důkazy o užívání epidurální morfinu u pacientů s akutním infarktem myokardu. Zpočátku podávány 4 mg morfinu v 8 ml isotonického roztoku chloridu sodného a pak 2,5 mg morfinu v 8 ml isotonického roztoku po dobu 7 dnů. Pozorovaná klinické zlepšení a omezení nekrotické oblasti. Morfin je kontraindikována obecně, těžké vyčerpání, selhání dýchacího centra. Opatrnost je nutná při použití morfinu u starších pacientů (zpomalil metabolismus a vylučování morfina- pozorovaný vyšší obsah Morphic v krevní plazmě). Produkt: tablety 0,01 g- 1% roztoku v ampulích a vstřikovacích trubek 1 ml. Skladování: Seznam A. Na tmavém místě v souladu s pravidly pro skladování léků.