Porodnictví a ginekologiya- účinnost léčby klimakterických syndrom drog Premarin

Video: Fohow Kapsle "Syuechinfu" Girich AF

Menopauza - etoposlednyaya instalován dodatečně po 12 měsících spontannayamenstruatsiya. Menopauza se vyskytuje v důsledku vyblednutí a prekrascheniyafunktsii vaječníků, což vede k nedostatku ženských pohlavních gormonovi, mechanismus zpětné vazby, zvýšení gonadotropin úrovně.
Průměrný věk menopauzy je 49-51god, menopauza, který přišel ve 40 letech a dříve považován prezhdevremennoy.Vozniknovenie "horko" Tide je jedním z prvních priznakovdefitsita estrogenu v ženském těle a nejbližší a chastymsimptomom menopauze. Více než 25% žen trpí příliv letět přes 5 [1].
Patologicheskoetechenie menopauze může vést k výraznému snížení kachestvazhizni žen. Neurovegetativní (návaly horka do obličeje, hlavy iverhney poloviny těla, pocení, bušení srdce, závratě, emoční labilita, a další.), Metabolické a endokrinní (obezita, změny funkce štítné žlázy, zvýšené hladiny glukózy v krvi, hyperplastických procesů mléčné žlázy, bolesti myshtsahi klouby ) a psycho-emocionální (snížený výkon, únava, zmatenost, ztrátu paměti, podrážděnost, tearfulness, chuť k jídlu, porucha), poruchy mohou poyavitsyaesche před menopauzou a týkat annim projevy klimaktericheskogosindroma (COP). V průměru 4-5 let po nástupu menopauzypochti 80% žen má urogenitální poruchy. Zhenschinypredyavlyayut stížnosti svědění, vaginální suchost, retsidiviruyuschievaginalnye infekce, bolestivé, časté, nedobrovolných mocheispuskanie.Poterya tónových vazů a svalů pánevního dna může vést k opuscheniyui pochvy a ztráty dělohy. U žen starších než 50 let znachitelnovozrastaet rizikem srdečního sosudistoysistemy onemocnění, osteoporóza, různé formy demence, Alzheimerova nemoc [2-5].
Klinický průběh a vývoj COP v zhenschinv do značné míry určuje volnou kapacitu vysshihotdelov centrálním nervovém systému a změny gipotalamicheskihstruktur, genetické, sociální a jiné faktory.
lecheniyaKS problém je velmi naléhavé, a v posledních letech se resheniidostignut významný pokrok. Základní způsob korekce iprofilaktiki menopauzální poruchy je zamestitelnayagormonalnaya terapie (HRT), různé analogy pohlavních gormonov- estrogeny a gestageny [6].
Tam chetyregruppy estrogeny používané v klinické praxi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) přírodní estrogeny: 17b-estradiol, estron, estriol-3), estradiol valerát (esterifikované vzorec) - 4) sinteticheskieestrogeny (používají se hlavně pro antikoncepci). Takkak když byl s estrogenem pozorováno zvýšení incidence endometriálních giperplasticheskihprotsessov, pak je léčba KS u žen s intaktní matkoyobyazatelnym je jmenování progestinů pro 10-12-14dney. Vzhledem k cyklickým gestageny se vyskytuje sekretornayatransformatsiya proliferační endometrium a jeho následné ottorzhenie.Priem progestogen po dobu 10-12 dnů v podstatě eliminuje vozmozhnostrazvitiya hyperplastické endometrium procesy, které pracují podtverzhdaetsyav Moyer et al. (1993), které jsou v procesu hlavní issledovaniyne nebyl nalezen případy hyperplazie endometriyau žen léčených po dobu 5 let 17b-estradiolu (3 týdny), a progesteronu (1 týden) - práce Woodruff a kolegové odhalily hyperplazie endometriyamenee než 1%. žen léčených konjugovaných estrogenů s medroxyprogesteron acetátu vsochetanii, jakož i jiných autorů [7-10].
Při výběru léku a hormonální režim by měl uchityvatvozrast, anamnézu, historii operací na polovyhorganah, indikací a kontraindikací pro léčbu stoimostlecheniya, možnost výskytu nežádoucích účinků, a jiní. Lecheniemozhet být krátký pro zmírnění symptomů COP nebo dlitelnyms prevenci a léčbu urogenitální poruchy , osteoporozai kardiovaskulárních onemocnění.
Hodnotili jsme effektivnostprimeneniya konjugované estrogeny (Premarin léků) dlyalecheniya projevy COP v perimenopausal žen.
Pro přípravu HRT primenyalsyatabletirovanny Premarin konjugovaných estrogenů, konjugované estrogeny obsahující 0,625mg.
Do studie bylo zahrnuto 20 pacientů ve věku ot45 do 55 let, průměrný věk 51,2 let (10 žen s 10 hirurgicheskoyi s přirozenou menopauzou) trpí COP kteří otsutstvovaliprotivopokazaniya pro účely HRT. Závažnost klinické simptomovotsenivali Kupperman na indexu, s průměrným COP gravitace byldiagnostirovan u 13 žen, těžké - na 7. Před začátkem léčby zhenschinyzhalovalis časté, až 15-40 krát za den, jsou návaly horka, noční pocení, nespavost, podrážděnost, plačtivost, značené snizhenierabotosposobnosti. Z vyšetřených pacientů, tří (15%) zhenschinyimeli zvýšená tělesná hmotnost, ve dvou žen byl gipertenziyas zvyšuje arteriální krevní tlak (BP) do 150/90 mm Hg
Před a cherez6 měsících léčby, byla zkoumána u pacientů Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky vyšetření, měření krevního tlaku, ultrazvuk issledovanieorganov pánev, pro stanovení hladiny FSH, LH, estradiolu v krvi vsyvorotke. Mamografie byla provedena u všech pacientů k nachalalecheniya.
Premarin naznachaliv kontinuálním režimu ženy s hysterektomii a tsiklicheskomrezhime pacienti s přirozenou menopauzou. Ženy s intaktnoymatkoy obdržel progestiny od 15. dne každého měsíce za techenie12 dnů.
Index ošetření Kuppermanado bylo 23,6 bodů. V důsledku léčby premarinomsuschestvenno snížil počet návaly horka do konce roku 2 týdny (do5-12 krát denně) a významně snížil jejich intenzita a prodolzhitelnost.K konci 1. měsíci léčby, byli všichni pacienti bez přílivy, zlepšují spánek. Téměř vymizely takové projevy COP jako povyshennayarazdrazhitelnost, plačtivost, deprese, úzkost. Dvě zhenschinprodolzhali obtěžovat úderů srdce útoky, které však podstatně snížil.
Urogenitální symptomy projevující se suchosti vagíny, před léčbou, byly do 3 žen pozorována po 6 měsících léčby sohranilisu 1. Kupperman indexu do konce 6. měsíce léčby bylo 4,5 bodu vsrednem.
Je známo, že vperiod ženy v menopauze je nápadná změna massytela inklinují k jeho zvýšení, a to zejména v oblasti břicha (taknazyvaemoe centrální obezita), který je spojen s snizheniemurovnya metabolických procesů. Avšak HRT nezpůsobila povysheniyamassy Premarin, což je velká výhoda přípravku.
Uprostřed tsiklicheskoyterapii Premarin v kombinaci s gestageny (Primolyut Nord 5mgv den 12-14 tý den) u žen s intaktní dělohou poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye krvácení, které voznikaliv v průměru 28 ± 2 dnech léčby. Průměrná dlitelnostkrovotecheniya byla 5-6 dní. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli předvídatelný a přísně cyklické, tak selhání lecheniyane byl.
Tak, Premarin je efektivní poruchy sredstvomlecheniya vazomotorické u žen s CS perimenopausal, dobře snášena pacienty, to nezpůsobuje žádné nepříznivé pobochnogodeystviya, pohodlné použití. Vysoká účinnost, horoshayaperenosimost Premarin, pravidelnost pacientů opredelyayutsoglasie děložních krvácení na dlouhodobé léčbě.
Premarin mozhetbyt doporučen pro léčbu patologického COP jako preparatadlya HRT u žen po chirurgické menopauze, a v kombinaci s fyziologickými gestagenami- žen v menopauze.

Video: Zdraví NSP

literatura
1. Speroff L. menopauze hormonální replacementtherapy: některé časté a méně časté dotazy // The prescrieber'sguide k hormonální substituční terapii vydané M.Whitehead. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998- 41-53.
2.Rukovodstvo endokrinních gynekologie // Ed. E.M.Vihlyaevoy.M:. Med. inf. ar-in. 1997- 768 p.
3. Samsioe G. et al. Urogenitální symptomy inwomen ve věku 50-59 let // Gyn Endocrin 1999- l3-Is 2 (2): 113-7.
4. Kanis J. A., McCloskeyT.V. Rizikové faktory inosteoporosis // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
5. Paganini-Hill A. a Henderson V.W. Estrogendeficiency a riziko Alzheimerovy choroby // Am J Epidemiol 1994-140: 256-61.
6. DorenM., SchneiderH.P.G. Vliv DifferentHRT režimů na shodě // Int J Fertility 1995- 41 (1): 29-39.
7. Moyer D. L., a kol. Prevence endometrialhyperplasia progesteronem v průběhu dlouhodobé nahrazení estradiolu: Vliv krvácení vzor a sekreční změny // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J. D. a Pickar. J. H. Výskyt endometriálních hyperplasiain postmenopauzálních žen užívajících konjugované estrogeny (Premarin) s medroxyprogesteron acetátem nebo konjugovaných estrogenů alone.Am J Obst Gynaec 1994- 170: 1213-1223.
9. Sturdel D. W. a kol. Je načasování withdrawalbleeding vodítko pro bezpečnost endometria během seguential replaicementtherapy // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. Epidemiologie - hormon replacementtherapy a neoplazie // Int Postupem J 1989- 1 (1): 140-3.