Porodnictví a ginekologiya-

Menopauza - geneticky naprogramován blednutí a prekrascheniefunktsii vaječníky. Výsledkem je, že ženské tělo voznikaetdefitsit ženské pohlavní hormony, což vede ke vzniku snachalakompleksa počátkem menopauzy, a pak zvýší na boleeglubokih a závažné příznaky menopauzy.
Patologický průběh menopauzy může vést ke kvalitě znachitelnomusnizheniyu života žen. Neurovegetativní (horké zharak obličeje, hlavy a horní část těla, pocení, bušení srdce, závratě, emoční labilita, a další.), Metabolické a endokrinní (obezita, změny funkce štítné žlázy, zvýšená soderzhaniyaurovnya glukózy v krvi, hyperplastických procesů v molochnyhzhelezah, bolest svalů a klouby) a psycho-emocionální (snizhenierabotosposobnosti, únava, zmatenost, ztráta paměti, podrážděnost, plačtivost, chuť k jídlu poruchy) narusheniyaotnosyatsya do nejranějších projevů klimakteriches Kdo syndrom (CS) .V průměru 4-5 let po menopauze, téměř 80% žen má urogenitální poruchy. Ženy predyavlyayutzhaloby svědění, krvácení, opakující se vaginalnyeinfektsii, bolestivé a bezděčné močení. Poteryatonusa vazy a svaly pánevního dna, které mohou vést k výhřez a vypadeniyuvlagalischa a dělohy. U žen starších než 50 let podstatně vozrastaetrisk onemocnění kardiovaskulárního systému, a osteoporóza [1-3].
Vlastnosti klinicheskogotecheniya a rozvoj KS u žen do značné míry opredelyayutsyarezervnymi schopnosti vyšších částí centrálního nervového sistemyi změní hypothalamic struktury, genetické, sotsialnymii dalších faktorů.
lecheniyaKS problém je velmi naléhavé, a v posledních letech se resheniidostignut významný pokrok. Základní způsob korekce iprofilaktiki menopauzální poruchy je zamestitelnayagormonalnaya terapie (HRT), různé analogy pohlavních gormonov- estrogeny a gestageny [4].
K dispozici jsou 4 gruppyestrogenov používá v klinické praxi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) přírodní estrogeny: 17b-estradiol, estron, estriol-3), estradiol valerát (esterifikované vzorec) - 4) sinteticheskieestrogeny (používá hlavně pro antikoncepci). Takkak když byl s estrogenem pozorováno zvýšení incidence endometriálních giperplasticheskihprotsessov, pak je léčba KS u žen s intaktní matkoyobyazatelnym je jmenování progestinů pro 10-12-14dney. Vzhledem progestogeny dojít cyklický sekretornayatransformatsiya proliferační endometrium a jeho následné ottorzhenie.Priem progestogen po dobu asi 10 až 12 dnů v podstatě eliminuje vozmozhnostrazvitiya hyperplastickou endometrium proces [5, 6].
Vyberete-li režim preparatai hormonální terapie by měla brát v úvahu věk, zdravotní historii, historii operací na genitálie, důkazy a provádět léčbu protivopokazaniyk, náklady na léčbu, možnost vozniknoveniyapobochnyh akci. Léčba může být pro krátké nebo dlouhé snyatiyasimptomov COP pro prevenci a léčbu urogenitalnyhrasstroystv, osteoporózy a kardiovaskulárních chorob.
pohled na naše studie bylo zhodnotit effektivnostiprimeneniya konjugované estrogeny (Premarin léků) dlyalecheniya COP projevy v perimenopausal žen.
Materiál a metody. Pro HRT primenyalitabletirovanny přípravu konjugovaných estrogenů Premarin (proizvodstvolaboratorii „bílé“) s obsahem 0,625 mg konjugovaných estrogenů.
V issledovaniebylo zahrnuty 20 pacientů ve věku 45 až 55 let sredniyvozrast 51,2 let (10 žen s chirurgickou a 10 estestvennoymenopauzoy) trpí COP, které postrádají účely protivopokazaniyak HRT. Závažnost klinických symptomů byla hodnocena indeksuKuppermana, průměrná hmotnost byla COP 13 žen tyazheloetechenie pozorovány při 7. Před léčbou ženy stěžující nachastye na 15-40 krát denně, návaly horka, noční pocení, narusheniesna, podrážděnost, plačtivost, výrazný pokles pacienti rabotosposobnosti.Sredi léčených Premarin, 3 (15%) zhenschinyimeli zvýšené tělesné hmotnosti ve dvou žen byla gipertenziyas arteriální vysoký krevní tlak 150/90 mm Hg / st.
Před a cherez6 měsících léčby, byla zkoumána u pacientů Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky vyšetření, měření krevního tlaku, ultrazvukovoeissledovanie pánevní určuje hladinu FSH, LH, estradiolu. Mamografie byla provedena patsientkamdo všechny zahájení léčby.
Premarin naznachaliv kontinuálním režimu ženy s hysterektomii a tsiklicheskomrezhime žen s přirozenou menopauzou. Pacienti s intaktnoymatkoy obdržel progestiny od 15. dne každého měsíce za techenie12 dnů.
Index ošetření Kuppermanado bylo 23,6 bodů. V důsledku léčby premarinomsuschestvenno snížil počet návaly horka do konce 2. týdne (až 5-12 krát denně) a významně snížily intenzitu jejich trvání. Do konce 1. měsíce léčby všechny patsientokprilivy chybí, zlepšení spánku. Prakticky zmizel takieproyavleniya COP jako podrážděnost, plačtivost, deprese, úzkost. Obě ženy i nadále obtěžovat pristupyserdtsebieny, které však značně snížil.
Urogenitální symptomy projevující se suchosti vagíny, před léčbou, byly do 3 žen pozorována po 6 měsících léčby sohranilisu 1. Kupperman indexu do konce 6. měsíce léčby bylo 4,5 bodu vsrednem.
Je známo, že vperiod ženy v menopauze je nápadná změna massytela tendenci ke zvýšení, a to zejména v oblasti břicha (taknazyvaemoe centrální obezita), který je spojen s snizheniemurovnya metabolických procesů. Nicméně Premarin HRT nezpůsobila pacientům tělo povysheniyamassy, ​​což byla velká výhoda Premarin.
Na pozadí cyklické terapie Premarin v kombinaci s progestinem (12-14 tý den) u žen s intaktní dělohou byly regulyarnyemenstrualnopodobnye krvácení, k němuž došlo v srednemna 28 + 2-denní vstup Premarin. Průměrná doba trvání 5-6 dní krovotecheniyasostavila. Menstrualnopodobnye reakce byly predskazuemymii přísně cyklické, a to nebylo v souvislosti s odmítnutím ošetření etoyprichine ve skupině pozorování.
Závěr. Premarin je effektivnymsredstvom léčivo pro léčení poruch vazomotorických u žen s CS perimenopausal, dobře snášena pacienty, je vhodné použít. Dobrý perenosimostpremarina pravidelnost krvácení z dělohy soglasiyupatsientok přispět k dlouhodobé léčbě.
Tak, Premarin lze doporučit jako lék pro primeneniyav pro HRT u žen v menopauze.

Reference:
1. Průvodce endokrinní gynekologii // Ed. EM Vihlyaevoy.-M., 1997.
2. G. Samsioe, et all. Urogenitální symptomy inwomen ve věku 50-59 let // GynEndocrin 1999- 3-Is 2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T.V., McCloskey. Riziko factorsin osteoporóza // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Schneider. Dopad DifferentHRT režimů o shodě // Int.J.of Fertility 1995- 41 (1): 29-39.
5. D. W. Sturdel et all. Je načasování withdrawalbleeding vodicí bezpečnostní tj endometria během seguential replaicementtherapy // The Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson Epidemiology - hormon replacementtherapy a neoplazie // Int.Proceeding J. 1989.- 1 (1): 140-43.