Léčba menopauzy a selhání vaječníků. Komplikace estrogenu.

vše příznaky a symptomy menopauzy způsobil snížení tvorby 17-estradiolu folikulů. Používání exogenní estrogeny v před- a po menopauze odstraňuje většinu z těchto změn. Je třeba připomenout, že estron, estriol a jsou produkty metabolismu 17-estradiolu.

Cílem terapie estrogenozamestitelnoy Je snížit závažnost symptomů poruchy vaječníků a obnovení estrogenu homeostázy. Existuje celá řada léků obsahujících estrogen s různými způsoby podávání. Konjugované estrogeny (Premarin, gormopleks, estrafeminal) použita uvnitř po několik desetiletí a jsou nejčastěji používané léky estrogen. Jsou dekonyugiruyutsya v gastrointestinálním traktu, jsou převedeny na estron, který jde do cílové tkáně.

konjugované estrogeny účinné pro odstraňování symptomů nedostatku estrogenu, udržování kostní hmoty a obnovení hladiny lipidů v plasmě na přijatelnou úroveň.

17-estradiol Může být podáván ústy. Přípravek jater oxiduje na estron. 17-estradiol zůstává v transdermální, bukální, transvaginální, intravenózní a intramuskulární zavedení beze změny. Bohužel, s intramuskulárním podání přípravku může být značné výkyvy v krevní plazmě. Pokud je obtížné kontrolovat transvaginální podávání sání proces prostřednictvím vaginálního epitelu. Perkutánní (transdermální) použití estradiolu dosažení a udržení stabilní hladiny estrogenu v krvi a metoda (Estraderm) je nejvýhodnějším alternativou dovnitř příjem estrogen.

Dlouhodobé užívání izolované estrogen To může vést k hyperplazie endometria a případně adenokarcinom. Ženy s dělohou musí neodstraněné v kombinaci s estrogeny progesteronem předepsat léky, často medroxyprogesteron acetát (Provera).
Aby bylo dosaženo ochranného účinku progesteron Je třeba aplikovat alespoň po dobu deseti dnů každého měsíce.

Existují dva základní schémata terapie náhrady estrogenu. Dlouhodobé užívání estrogenu s cyklickým jmenováním progesteronu vede k výborným výsledkům, - příznaky zmizí a objeví se cyklické uvolňování menstrualopodobnye po zrušení progestinu. Tyto sekrety jsou v některých případech závažné nevýhodou, protože mnoho žen po menopauze nechtějí pokračování menstruačních cyklů. Výsledkem je, že mnoho lékařů a pacientů preferují denní příjem estrogenu a progestinu, aby se zabránilo cyklické krvácení.

K dispozici je široká škála estrogen léky. Jedná se o jejich ekvivalentní dávky: konyogirovannye estrogeny - síran 0,625 mg-estron - 0,625 mg až 17 mg - 1-estradiol transdermální estradiol-17 - 50 mikrogramů. Většina žen v peri- a u žen po menopauze, tyto léky jsou účinné, každá z nich brání osteoporóze a chrání proti kardiovaskulárním onemocněním. Ve většině případů zastavit návaly horka, vaginální suchost zmizí, poruchy spánku a změny nálad. Přiřazení 5-10 mg medroxyprogesteron acetátu (Provera) po dobu 10-12 dnů v měsíci výsledky v konverzi proliferativní do sekrečního endometria, následuje odmítnutí, aby se zabránilo hyperplazie endometria a buněčnou atypií. Pro tvorbu endometriální atrofie se použije konstantní progestinoterapiya jmenování 2,5 mg medroxyprogesteron acetátu denně.

Všechny ženy užívající hormonální substituční terapie, musí projít roční gynekologické vyšetření, cytologické vyšetření a mamografie (po 50 letech).

Komplikace estrogenu.

když nevysvětlitelné patologický špinění z pochvy by neměl být předepsán estrogenovou substituční terapii, dokud příčina nebyla stanovena sekrety a ne vhodně léčeni. Hormonální substituční terapie je kontraindikován při akutní jaterní onemocnění nebo chronickou poruchou funkce jater.

rakoviny prsní kontraindikací estrogenové substituční terapii. Nicméně výrazný pozitivní účinek estrogenové terapie na kosti a kardiovaskulární systém, odůvodňuje jeho chování v některých žen, které měly rakovinu prsu. Pro účely estrogenu je nezbytná pro několik let po úspěšné operaci odstranění nádoru, nepřítomnost dokumentovaných estogenam receptorů v buňkách nádoru a axilárních lymfatických uzlin. Tato taktika je kontroverzní specialisté, takže byste měli velmi opatrně, aby se rozhodnutí o jmenování estrogenu žen, kteří měli rakovinu prsu dříve.

estrogeny, poživatelná, stimulují tvorbu koagulačních faktorů, ale estradiolu transdermálně přiřazena, nevykazuje takový vliv. Pacienti se tromboembolických onemocnění může bezpečně přijímat estradiol transdermálně.

Prakticky neexistuje žádný důvod, aby se zdržely použití estrogen u žen, přežil karcinomu endometria, v případě, že nádor je lokalizována pouze v endometriu a myometria. Když vzal místa aplikace endometria karcinom metastáz vnějšího estrogenu je kontraindikováno.