Onkologiya-

V S. Mazurin

Moniko, Moskva

zdroj RosOncoWeb.Ru

Jak mohu zlepšit okamžitý a dlouhodobý rakovinu rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, jaké jsou předpisy pro to věříme, že ustanovení pro to jsou následující:

Včasná diagnóza a včasná manipulace těchto pacientů;
respektování a implementace metody určené operativnyhvmeshatelstv-
Povinný soulad s prodlouženou lymfadenektomie na radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
poskytnutí odpovídající pooperační period-
pacientů s rakovinou cardioesophageal oblast koncentrace v spetsializirovannyhklinikah-
příprava vysoce kvalifikovaných lékařů, kteří mohou vypolnyatslozhnye chirurgický zákrok v tak obtížné oblasti pro operirovaniyaanatomicheskoy jako cardioesophageal oblasti.
Se správným přístupem k této problematice, a s přihlédnutím ke všem perechislennyhfaktorov, že účinnost chirurgické léčby pacientů s nádorovým onemocněním kardioezofagealnoyoblasti může být výrazně zvýšena.

Operace cardioesophageal rakoviny má za sebou dlouhou cestu v svoemrazvitii a dosáhl výšky, a nesouhlasíme s těmito odborníky, kteří jsou přesvědčeni, že chirurgická léčba dosáhla svého"strop", Neměli bychom zapomínat, že celková léčba prognozhirurgicheskogo by neměl být používán jako samostatný prognozomv každého případu.

Jsme hluboce přesvědčeni, že zlepšené výsledky rakovina hirurgicheskogolecheniya jícnu a žaludku jako celek a zejména kardioezofagealnogoraka spojené s dalším vývojem, zlepšení a optimizatsieyhirurgicheskogo léčebné metody, ve kterých se před konečnou sovershenstvaesche příliš daleko. A to je role hrát vzdání konservativnyhtraditsy přijaté v řadě klinik, neustálé přehodnocování a pereosmysleniesuschestvuyuschih metody a procedury a neúnavný tvorcheskiypoisk nových, účinnějších prostředcích a způsobech, jak s nimi zacházet.

Není pochyb o tom, že vyhlídky na zlepšení dlouhodobé rakovinu rezultatovlecheniya cardioesophageal spojené s léčbou vývoj metodovkombinirovannogo. Chirurgická technika, zbývající jistiny, musí být perfektní, protože nikdo nebude moci spojit ispravitdefekty operaci. kombinování úkol - doplnit sortiment hirurgicheskogometoda systémová expozice neutralizovat realizatsiyuotdalennyh metastázy jsou hlavní příčinou úmrtí bolnyhv dlouhodobém horizontu.

Vzhledem k místní povaze léčebných účinků při primeneniigipoksiradioterapii, Doufali jsme, aby se snížil počet mestnyhretsidivov, ale získané výsledky nebyly tyto predpolozheniya.Povliyat potvrdit i na dlouhodobé výsledky pomocí kombinace dvuhlokalnyh procedur (chirurgie) a radiací, kotoryeposle 1,5-2 roky jsou většinou otdalennyhmetastazov výsledkem implementace, to není možné. Tyto úvahy a poluchennyerezultaty nás přinutil hledat slibnější a effektivnyevarianty kombinovanou léčbu. Ti z nás, z místního predstavlyayutsyakombinatsii (chirurgické) a systémové (chemoterapie) léčby.

Přes očekávané vysoké účinnosti adyuvantnoyhimioterapii získat toto potvrzení není udalos- dannyedrugih autorů také nedovolují jednoznačné vyvodov.Na našeho názoru nejperspektivnější je použití chemoterapie před operací (neoadjuvantní). Tak je možné dosáhnout devitalizatsiiopuholi, migrační zničení nádorových buněk, čímž se snižuje massyosnovnoy nádoru před operací. V důsledku toho, v době, kdy operatsiivozmozhno vytvořit co nejpříznivější podmínky pro udaleniyaopuholi.

V aplikaci neoadjuvantní chemoterapie ve všech sluchayahkardioezofagealnogo rakoviny jsme pozorovali vyjádřeny v inoystepeni morfologických změn nádorové struktury, obuslovlennyepredoperatsionnoy regionální chemoterapie: I patomorfozapoluchena stupeň 38,5% bolnyh- II stupeň - v 36,5% - III studia 19 y, 2% - IV stupeň - 5,8% pacientů.

Tou dobou už máme výsledky 5-leté přežití ve skupině kombinované léčby předoperační regionarnoyhimioterapiey:

1 rok žil 85,7% (42/49) pacientů;
2 roky žilo 77,6% (38/49) pacientů;
3 roky žil 53,1% (26/49) pacientů;
5 let žili 49,8% (20/49) pacientů.
Na základě čistě chirurgické léčbě indexu 3 roky raven34,6% (bez pitvy) a 41,1% (z lymfatických uzlin).

Účinnost Termín kombinované léčby jsme svyazyvaemne pouze systémové léčby (chemoterapie a imunoterapie), ale také pro další zlepšení technologie ablastics vypolneniyaoperativnyh zásahy. Dosáhnout smysluplných výsledků z primeneniyakombinirovannogo léčbu je možné pouze na základě dokonale všechny způsoby sostavlyayuschihkombinatsiyu. To je naše základní pozice při posuzování perspektivlecheniya cardioesophageal rakoviny.