Sexuologie a sexuální patologie

Léčba vaginismus a GENITALGY

URL

Při léčbě vaginismus vyžaduje účast obou manželů. Bolnyevaginizmom potřebují jemný, přátelský postoj. Nedopustimaprimitivnaya."psychoterapie" v podobě obvinění hrozeb, požadavky"dej se dohromady", Suprugamrazoytit doporučení je nepřijatelná, protože stát je jistě léčitelné.
Vzhledem k tomu, vaginismus a koitofobiya jsou neurózy [Svyadosch AM, 1982] Samozřejmě, že hlavní metodou léčby je psihoterapiya.Vo všechny případy vaginismus záleží racionální psychoterapii, zaměřený na objasnění příčin nemoci a správně orientiruyuschayav na sexualitu. Nicméně, racionální psihoterapieyustranit vaginismus nemožné. Ukázala jako neúčinná a autogennayatrenirovka. To jen usnadňuje dosažení objektivního svalové samotné rasslableniyav, ale neodstraňuje vaginismus. K dosažení uzdravení skrze gipnoterapiiudaetsya jen ve velmi vzácných případech, pacienti snadno hypnotizability.
Sedativa jsou jen některé zmírnit pocit strachu, ale vmestes dolní a volní aktivita pacienta, zaměřené na etopreodolenie. Neodstraňujte strach a velké dávky alkoholu. Tsirkulyarnoerassechenie svaly navrhované pro léčbu vaginismus, je neplatný, protože nezbavuje traumatizující a nemocný strachem.
Při léčbě vaginismus panna deflowering ukazuje chirurgický sledovaný gynekologa se souhlasem manželů. Je mnohem oblegchaetposleduyuschee ošetření. že umožňuje její manžel, kdo sexuální život prioslablennoy erekci a pomáhá eliminovat to nevrozaozhidaniya způsobeno strachem z neprovedly deflorltsiyu. Luchshevsego ji vyrábět elastické expandér (№ 5 našeho návrhu), která přináší to možné provést estestvnnoydefloratsii podmínek. Méně pohodlné deflowering zrcadlo Cusco. Pitva plevynozhom nepraktické, protože často při pokusu o pohlavní aktavse vzniká bolest způsobenou tím, že není poskytována otverstiedolzhnogo průměru. Po defloration pacient okamžitě pokazyvaetsyarasshiritel nebo -zerkalo že byla deflorovat a ubezhdayutee v čem je nyní "vstup volný"A pohlavní styk budet.bezboleznennym.
Je-li pacient upozorněn na to, že teď už bude deflorirovanahirurgicheskim cestu, ptá se o dávání anestezii nebo soglasivshisna defloration bez anestezie, horečně komprimuje vaginu, čímž byla značně narušena drží deflowering. Proto je vhodné poté, co obdržel od páru v zásadě souhlasil s defloration, otvlechpredvaritelno pozornosti k pacientovi, například, inspekčních postupech, a bez varování poprositrasslabitsya rychle vstoupit extender ilizerkalo Cusco, okamžitě odstranit je a ukázat pacienta. Obvykle lishpri stupeň vaginismus II nebo III nezbytné uchýlit se k narkozu.V vzácných případech chirurgický defloration pre -statochno dlyaustraneniya vaginismus. Obvykle, když pacient deflorovat nyní chápe, že sexuální život bez bolesti, strach, polovymaktom a vaginismus jsou uloženy. To vyžaduje speciální školení pometodu zánik klimatizovaném připojení k jejich odstranění. V souvislosti s temchto vaginismus pacientů reagovat i velmi malou bolevyeoschuscheniya způsobená kontaktem genitálie nebo popytkoypolovogo jednat další zpracování by mělo být provedeno pouze po 3-5 dní po úplném zastavení krvácení, vyzvannoedefloratsiey.
Technika zánik strachu. S pacient provádí rozhovor, během kterého, jak uvedl lékař, chápe, že pacient zažívá nepreodolimyystrah, že se snaží překonat, dejte si slavnostní obyazatelstvasegodnya začít sexuální život s manželem, ale na poslední chvíli sudorozhnoszhimayutsya nohy, a pacient nemůže nic dělat pomoct. Bolnuyuzaveryayut že stále obávají budou odstraněny. Zjistit byl libol a krev při pohlavním styku nebo pokusu o co potence umuzha? K objasnění je možno vzít pacienta za ruku a stiskl dlaň vrachana s mírnou silou. Zeptejte se, zda manžel může siloyokazat se stejným tlakem na genitáliích pacienta? Podobný vzorek mozhnoprovesti a její manžel. V případě, že pacient nebyl sexuálně aktivní, sleduetsprosit manželé v zásadě souhlasil s lékařským defloration, pokud lékař považuje za nutné provést,
Next, jděte na gynekologické vyšetření. Prekratitego slib, je-li pocit bolesti. Mnoho pacientů s vaginismus nikogdane určeno gynekologa během gynekologické křeslo ispytyvayutstrah a odmítají kontrolu. V tomto případě se kontrola musí provoditna měkkou pohovku, která nezpůsobí tolik strachu a snadněji dalneyshegolecheniya jak více se blíží blíže k podmínkám pacienta muzhem.Esli dramaticky stlačuje nohy, prevence nebo bránění nabídku inspekční oblečený ležet na gauči, uvolnit svaly na stehnech , sognutnogi kolena a tlačit je dobře představit obstanovkusblizheniya s manželem. Doporučujeme dům držet oblečený s manželem trenirovkuv určené poloze, která simuluje sexuální sblížení.
Pokud deflorovat pacient je stále jen přiblížení ručičky vrachak genitálie vyvolává pocit strachu a svalového napětí, lékař doporučil prudkým pohybem několikrát stisknout tylnoypoverhnostyu čistit genitálie nemocný, pomyslela takoedavlenie bezbolestné, a že tato oblast není příliš citlivá. Posleetogo mazané vagina vazelíny, zkoumat a definování dotkl panenské blány možnost svobodnogovvedeniya prstem rychlý pohyb se zavádí do pochvy. Dále, navzdory strachu a pokusy pacientů tlačit prst do vaginy uderzhivayutego. Přesvědčit pacienta, že se nic nestalo, jen strach a že prst zůstane uvnitř, dokud se strach projde. Egovnutri nechte několik minut, nejprve bez jejich pohybu, pak sovershayaim snadný pohyb. Dále vyjměte prst, a pak znovu a vnovvvodyat ji. Když pacient uklidnil, které nabízejí své vlastní sebevvesti lékař prst, opakujte tento postup několikrát. Boyaznprotsedury postupně slábne (sami řídit prst a další dvě paltsabolnye vaginismus obvykle nemohou navzdory prosbám lékaře).
K dalšímu zpracování vyžaduje zvláštní průměr set rasshiriteleyraznogo. Za tímto účelem jsme se pokusili použít sadu rasshiriteleyGegara. Ukázalo se, že těžký, chladný kov rasshiritelietogo nastavit nevyhovující jak to způsobuje nepohodlí a řezné pohyby způsobené strachem, může poškodit tkáň. Naiboleeudobnym obrátil svou navržený soubor pružného rasshiriteley.On postrádající výše uvedených nevýhod, nevyžaduje sterilizace dlyaprimeneniya a je-li to nutné, může být doma bolnoy.Primenenie umožňuje větší rozsah simulovat podávání muzhskogopolovogo tělo než Gegara dilatátory.
Souprava se skládá z pěti velikostí expandérů. Každý rasshiritelpredstavlyaet tuhou (dřevo, plast) sterzhentsilindricheskoy tvar s lehce zaoblenými hranami. Y 1 rasshiritelya№ délka tyče cca 90 mm, o průměru asi 8 mm, na rasshiritelya№ 2-5 15-20 a 100 mm, v daném pořadí. Storonobtyanut tyč se všemi elastickým materiálem (pěny), přičemž dlinarasshiritelya № 1 je přibližně 120 mm, № 2-5 - 160 mm- diametrrasshiritelya № 1 - asi 13-15 mm, 2-5 sootvetstvennookolo № expandéry 20, 25, 30, 35 až 38 mm (asi 12 cm v obvodu). Neposredstvennopered použití na vyměnitelné dilatátoru je opotřebené gumového pláště (kondom, prstu), která nevyžaduje další sterilizaci.
Po. jak to bylo možno vypnout strach z zavedení prstu, prst namísto nezametnodlya pacientovi podáván expandér číslo 1, mazané vazelínou a nabídka ji odstranit. Lékař ukazuje pacient, kde vhod.vo pochvy (vaginismus pacienti často samostatné parkování-J, ale nemůže najít), a učí pacienta představit sami! Tento extender. Naposleduyuschih zasedání představí Pac-sypače větší. Posletogo jak pacienta a stává schopen zavést sami Extender №5, to může obvykle začínají mít sex s muzhem.1 Pokud bolnayadopuskaet pouze extender číslo 1 nebo číslo 2 a reaguje se bát a napryazheniemmyshts extender větší velikost, někdy lékař tselesoobraznosrazu zadejte jej extender číslo 5, pak | menshegorazmera dilatátory, začnou svobodně vstoupit. Pro urychlení procesu lecheniyamozhno nabídnout pacientovi doma trénovat s příslušným rasshiritelyamii zejména několikrát představit sám expandérů číslo 4 nebo №5 bezprostředně před sexuální intimitu se svým manželem. "
Naše pozorování ukazují vysokou účinnost predlagaemoymetodiki. To umožňuje téměř 100% případů, léčit nemocné a stradavshihvaginizmom koitofobiey i po celá desetiletí. V bolshinstvesluchaev je dost 2-6 sezení.
Hlavní metodou léčby je psychoterapie genitalgy, napravlennayana porozumění genezi onemocnění a měnící se postoje polovoyzhizni. Velmi účinná terapeutická sezení naznačující, spolu s výkonem, při kterých buď dilatátory zavedené postupně nebo uvelichivayuschegosyadiametra provádí postupně rostoucí tlak na rukoyvracha vstupní oblasti pochvy.
Jako pomůcka pro 2-3 hodin před relace může bytnaznachena 5% mast sovkainovaya vstup pro sliznice v pochvě, snižuje jeho citlivost.