Okamžité umístění implantátu s odstraněním zubů

Video: Implantace videa. Odstraněním zubů s kořenovou kazu a klasického videa implantaci

Velký význam pro fungování a trvanlivost implantataimeyut zejména začlenění do struktury kostní tkáně. Naiboleeeffektivnoy uznán osseointegrací, a většina issledovateleyschitayut že potřebuje dobu 3-4 měsíců. čelistní i5-6 měsíců. Na horní čelisti. Nicméně, někteří autoři si všimli horosheei dlouhodobý provoz na fibroosteoyntegratsii a dokonce fibrointegratsii.
Tradiční metoda je implantace po 3-6 mesyachnogoperioda rány otvorem a následně po dobu 4-6 měsíců. okonchatelnogoprizhivleniya pro výstavbu.
Nicméně, místní podání ihned implantatav zubu alveol po jeho odstranění. Nicméně, vědci domnívali chtonevozmozhno vytvořit implantát adekvátní formu dálkového kornyazuba, a proto bude vždy volné fit implantátu do poverhnostikosti plicních sklípků a tam jsou problémy s jeho štěpu.
Vybrané experimentální data pro okamžité implantace vlunku odstranit zub a

Výsledky polozhitelnyeklinicheskie ukazují možnost této metody. Poluchennyerezultaty okamžité implantace navrhuje priority implantatovv přímo vytvoření struktury zubu kořen pevný "vzor" (Kore-Vent) Frialit, Steri-Oss, T-Ross). Pro okamžitou implantaci predlozhenpo systému reimplantaci Dyzayn Bio-implantát. Predstavlyaetkonstruktsiyu implantát vyroben laser tonáže dálkovým kornyazuba na kterém grafická data založená na simulovaném analogimplantat. Doba instalace, protože odstranění kořenového implantátu analogu iizgotovleniya až 30 hodin. Nicméně, vysoká stoimostetoy systém zahraničními implantáty shirokovnedryat brání cizí strukturu během implantace bezprostředně priudalenii zuby. Zdá se, že slibný používat otechestvennyeimplantaty, jako je "kontrastovat", "plasma Volga", "Konmet"A porovnat výsledky s okamžitou implantaci cizích vzorů.
Dostupné zprávy o úspěchu okamžité implantace rekomendatsiypo nedává indikace a kontraindikace k zásahu, nikoli predlagayutaprobirovannyh chirurgické techniky pro různé skupiny zubů, ne ukazyvayutosobennostey času a zatížení implantátu.
Velký význam pro integraci implantátu v kosti je poverhnostkonstruktsii, zejména její titan nebo hydroxyapatit povlak, který poskytuje nejlepší fúzi kosti. Implementace priimplantatsii biomateriály otevírá velké možnosti pro povysheniyaeffektivnosti okamžité implantaci.
Na tomto základě je třeba podrobně studovat klinické radiologické imunologické kritéria pro okamžitou implantaci určit indikace a kontraindikace pro operaci, ve srovnání razlichnyezarubezhnye a domácí výstavbu a navrhli naiboleeoptimalnye a vyvinout efektivní metody vmeshatelstvdlya různé skupiny zubů, což bylo účelem tato studie.
Velmi důležité pro úspěch okamžité implantace má selektsiyapatsientov a jejich správný výběr. Během období 1995-2000. 618 pacientů bylo vyšetřeno na nás obratilosi. Provoz byl zobrazen pouze 163bolnym na základě posouzení celkové funkčního stavu organismu, odolnost, indexy a lokální klinické a rentgenologicheskoykartiny. Příčiny poruch v bezprostřední operaci byly spojeny s přítomností pacientů s patologií alergických, autoimunitních, immunoproliferativnoyprirody a zatížen počtu onemocnění, přítomnost 3 nebo více zubovs destruktivní okoloverhushechnyh ložisek i při soputstvuyuschihboleznyah, periodontální choroby a špatná ústní hygiena, patologicheskievidy okluzi, možné použít i jiné typy protetiky.
Na vyšetření se všichni pacient historie dat pro otsenkifunktsionalnogo tělesnou kondici, výsledky dopolnyalisimmunogrammoy specialisty, studium krve na čas a trvání krvácení, na HIV, žloutenky typu B a C, syfilis. Immunologicheskieekspress-Mikrometody zahrnuty následující testy: Reakce spontannogorozetkoobrazovaniya lymfocytů a kapilární krevní neutrofily seritrotsitami RAM. s myší červených krvinek, buňky pekařského droždí, teplem usmrcený. fagocytóza neutrofily, definice teofylinem chuvstvitelnyhi theofylinu odolné kapilárních krevních lymfocytů.
Studie lokální imunita byla provedena u 60 pacientů: ve smyverotovoy tekutině v segmentu implantát čelist určena sootnosheniyaepitelialnyh buňky, neutrofily, lymfocyty.
Z 163 lidí - 133 pacientů neměl absolutní protivopokazaniyso straně funkčního stavu organismu, laboratorní pokazatelibyli stabilní, včetně údajů odolnost. Místní klinických, radiologických, imunologické parametry a možnost index gigienyustanovili okamžité implantace. 30. imelisinfektsionnye ohnisek v horních cest dýchacích. kůže, urogenitální přidání sisteme.Krome tito pacienti potřebují ošetření zubů 1-2, paradentózy, učí ústní hygienu. Laboratorní parametry, včetně chisleimmunogramma a lokální buněčné orální kapalné reakční ukazyvalina infekční syndrom v těle a immunologichekuyu nedostatochnosts jevů intoxikace 1. stupně v 26 člověka a 2. stupně-v 4 osoby. V rámci přípravy na operaci 12 pacientů podstoupilo treatmenta kardiologa, 3 osoby - dermatologa, 7 osob - ORL lékař, 2 osoby y urolog a 6 osob - gynekolog. Tato patsientamprovedena cílené nové seřízení ohniska infekce, stimuliruyuschayai immunnokorregiruyuschaya terapii po dobu 2-3 měsíců. Klinicheskoevyzdorovlenie a stabilizace laboratorních parametrů pozvoliliplanirovat okamžitou implantaci.
Při plánování pro okamžitou implantaci klinických údajů issledovaniedopolnyalos rentgenu zkoumán zaměřovací snimkizubov,
ortopantomogrammu, počítačová tomografie.
Mající matematické indikátory byly porovnány jejich dannyhs údaje získané při nárazu rentgenových snímků ortopantomogrammahi počítačové tomografické. Možnému narušení korrektirovalisv souladu s dodaným délce implantátu dat predoperatsionnyhrentgenologicheskih studií na intraorálních rentgenových snímků a ortopantomogrammu počítač tomogram.
Před operací odlitky byly staženy z pacientů a izgotovlenydiagnosticheskie čelisti modelu, který ve spojení s ortopedickým ošetření sostavlyalsyaplan a byl vyroben z transparentního akrylového chuchvalec plastmassydlya chirurgických a ortopedických další stupeň lecheniya.Posle extrakci zubu nebo kořen, takže odlitek z něj a modelu proudění byly porovnány skutečné rozměry s kořenových indexů rentgenovskihissledovany 3 měření. Se zkušenostmi v okamžité implantaci u pacientů léčených v posledních 2 letech, máme dojem zubu není odstraněn a model se nevyrábí. Sám vytaženou zub, který je v sterilnoyemkosti chlorhexidinem, byl model pro vysheupomyanutyhizmereny.
Okamžité umístění implantátu provádí u nás v 163 pacientech. V kachestveimplantatov 93 lidí používá domácí konstruktsii- "plasma Volga", "kontrastovat", "Konmet", VNIIMT, 19 - Oratro-Nix, 15 - Steri-Oss, 12 - Steri-Oss (nahradit IS), při teplotě 14 - Koryo-Vent (Paragon) a 20 - Beacon z těchto návrhů implantáty zubní formekornya (kruhový tvar) dodává 138 pacientů, 25 pacientů formy- rovinu. Celkem 163 pacientů s implantáty 246 doručena. Vsempatsientam provedena zubní zdraví, jsou školeni v hygienických dovedností.
Na základě klinických radiologických nálezů namiustanovleny následující indikace pro okamžité implantace udaleniizuba
1. zub trauma - dislokace a jeho snížení nevhodnost.
2. zlomenina střední nebo horní třetině kořene zubu, zejména posun.

3. Chronická periodontitida je zničení významného bitu ichastichno patě zubu.
4. neúčinnost konzervativní léčby zubů o hronicheskogoperiodontita.
5. Paradontóza I a II Rozsah Nevhodné zub a indikace pro jeho účely udaleniyuv protéza.
Okamžitá implantace by měla být provedena po dokončení rostakosti, tedy ve věku nad 18-20 let.
Analýza klinických a radiologických dat ustanovilneobhodimost k okamžitému uchování čelistní kosti nastavení inalichiya na všech stranách vložené do implantátu alveolu.
Interference s premedikaci se provádí v lokální inektsionnoyanesteziey, údaje stanovené přidáním vazokonstriktorai procentního podílu. Spotřeba anestetika (lidokain) je prevyshal5 ml.
Okamžitá implantace Operace byla rozdělena do několika etap.
Stage 1. měkkých tkání pitva a naklápěcí muko-nadkostnichnogoloskuta. Doporučuje se, v závislosti na sostoyaniyamyagkih tkáně a alveolárních rozměrů kostí.
Když dlouho dáseň horní čelisti lépe formirovatyazykoobrazny mucoperiosteal chlopní přes zubní desnevoesoedinenie odstraněny zuba- krátkou formu s jeho shirokimosnovaniem.
V souladu s budoucím implantací tkání disekce z cherezzubodesnevoe směs odstraněna zub škrabáku muko-nadkostnichnyyloskut odděleny pomocí separátoru půlměsíce roztažené oblasti periodontalnoyscheli.
Při mobilizace muko-periostu klapka ve své prodloužené bokovymirazrezami oblasti přechodné záhybu a členitý část nadkostnitsyu oblouk orální zádveří pokud muko-periostu loskutimel širokou základnou.
Stage II. Vyjmutí zub nebo zuby. Smazání jednotlivé gruppzubov prováděny v souladu s pravidly, Obr. 1

prinyatymv chirurgické stomatologie, jemný a provádí se tím, že minimální trauma alveolů a okolní kosti.
Věnujeme velkou pozornost šetřící otseparatsii obolochkiot sliznice krčku zubu a kořene. Při odstraňování použité otseparator, uglovyei přímé výtahy s tenkými tváře. Při práci s nimi staralisne poranění kosti plicních sklípků. V případě, že zub byl mobilní, izvlekaliego pomocí kleště, více univerzální, s úzkými tvářemi. Nedoporučuje dělat lyuksatsionnye pohybu, a to zejména v vestibulyarnuyustoronu (obrázek 1).
Fáze III. Toaleta kostní rány. Kyretáž jsme strávili tolkopri granuluje parodontitidy nebo nezjištěný na verhushkekornya granulomu nebo vláknité zahušťování. Zpracování plicních sklípků zubakyuretazhnoy lžíce by měla být jemná. Zarůstání do dutiny a kořenové zubaizbytochnuyu zánětlivé změny sliznice byla odstraněna, je-li vnitřní povrch gingiválních hran seškrábnuty je granulyatsii-. Jamky byly promyty a chlorhexidin rasgvorom osgavlyaliv alveolu houbu gentamicinem. Dálkové emkosts zub byl umístěn v roztoku 0,12% chlorhexidinu nebo 0,2% Corsodyl pak utírání a suší se, že se odstraní z formy. Podle odlitky izvlechennogokornya vytvářet modely pro výběr implantátu. Na základě klinicheskihdannyh, měření šířky a hloubky alveol tlamu matematicheskihraschetov zubů modelu nebo kořenové radiografické dat, ve výpočetní tomografie tomchisle stanovena
požadovanou velikost implantátu a možných směrů a velikosti egozaglubleniya kosti. Root nebo modelu založeného na různých úrovních zamerovdiametra jejich délka byly vybrány implantát. Vyborimplantata by měl být založen na následujících kritériích: prevyshatna 2 - 4 mm na délku a 1 - 2 mm na šířku velikost udalennogozuba jamek.
Etapa IV. Zkontrolujte, zda měkké tkáně. Příprava tkáně pro zakrytiyaimplantata provedené před operací extrakce zubů a po tselyuobespechit budoucích slepé šití ran nad implantátem.
V kroku. Osteotomie a umístění implantátu. V předstihu otlityhmodelyah čelistmi na části Obr. 2

buduscheyimplantatsii, vyrobené z transparentního akrylového chránič plastmassy.Dalee spojení s ortopedem na modely čelistí a zuby kappa odlehlých místech s použitím boru vytvořen zaraneevybrannym kostní vrtání směr a úhel sklonu v souladu s buduschegoimplantata okluzí nadalveolyarnoy jeho částí. Obr. 3

Vybravimplantat od těch, které byly zvedl před operací, proveryalirazmery hloubka jamek byla ve srovnání s daty z měření kořenového možné velikosti kostní určená mort radiografický údaje dlyazaglubleniya implangata do kosti, rovněž kontroluje možné vzaimootnosheniyabuduschego apikální struktury karty s nosem spodní verhnechelyustnoypazuhoy, brada otvoru průchodu čelist. Sverleniekosti pro pohřbívání implantátu vodítka a provádí se vnější ochlazování formiruyuschimsverlom 0,85% izotonického roztoku natriyahlorida (obr. 2 a 3). Obr. 4

Posletogo jako kostního lůžka byla vytvořena za použití kohoutku nemnarezalas vlákno (Obr. 4), a šroub instalován vintovoyimplantat (obr. 5). Dodáno implantát by měl být pevně fiksirovanv kosti- kdyby došlo k neplatné ve svých sklípků naplněné biomaterialom- kolapolom, kopapanom, Bio-oss PEF-gen, demineralizované kostnymiopilkami.
Obr. 5

Naiboleeslozhno tvořící lože v řezáků a premolárů z horní čelisti (obr. 7, 8).
V případě nedostatečné velikosti kostí, často s vestibulární strany, v centrálních zuby, tvorba postele byla provedena v distalnee- palatinální straně horní čelisti a dolní čelisti lingvální.
Když tenký kortikální deska ve spodní části nosu otvoru v kosti implantátu byla provedena dlyazaglubleniya Obr. 6

distalneeot horní části kortikální desky, ale vedení magnitudy kostimezhdu implantátu hrot není menší než 1 až 2 mm. Monitorování se provádí s přídavným X- (Obr. 8).
V této oblasti je nutné mít k dispozici přesné údaje vztah ROOT Zubák dno čelistní dutiny. Za tímto účelem jsme provedli kompleksnuyuotsenku intraorální snímky a data ortopantomogrammu kompyuternoytomografii. Obr. 7

zub Rasstoyaniemezhdu jamky hrot a spodní čelistní dutiny dolzhnobyt nejméně 4 - 5 mm (obr. 7) V takových případech zaglublennyminplantatom zůstat mezi 1 - 2 mm kosti na kortikální kosti dnaverhnechelyustnoy sinu (obrázek 8).
Obr. 8

Eslipervy premoláry má dva kořeny, implantát je žádoucí ustanavlivatv dobře bukální kořen, a je-li to možné a nedostatochnomrasstoyanii na dno čelistní dutiny, jsme použili také nebnogokornya.
Alveolus druhé premoláry liší dostatečně širokohrdlého malý průměr v apikální části. Dále alveolus mozhetimet oválný ve směru tvářovém patrová. Sleduetpodbirat velikosti implantátu velikosti tvářovém patra z plicních sklípků. Měli bytvyvereno vzdálenost od implantátu k bukální kořene prvního molyarai prvního premoláru, vzdálenost by neměla být mene2 mm kostky.
Etapa VI. Ve formulaci mandibuly implantátu v oblastireztsov a špičáky stejnou formulací implantátů v horní čelisti a v premolárů operace vyžaduje pečlivé analýzy anatomiietoy kraj - umístění duševní foramen, tvar a raspolozheniyapetli stejnojmenné nervy. To závisí na lokalizaci tkání a rassecheniimyagkih
tvoří řez muko - periostální klapku.
Způsoby stanovení implantátů v mandibuly stoličky, jejich dobrá fixace je možné s non-spojených kořeny a široké mezhkornevoyperegorodke. Implantáty by měly být instalovány v části plicních sklípků, vyznačující se tím, že vzdálenost od spodní části k 3- nizhnechelyustiogo kanálu přesahuje 4 mm. Pro okamžité implantace preference vintovymimplantatam, kvůli jejich lepší uchycení do otvoru zubu, pro comparisonwith válcových implantátů. Srovnávací vyhodnocení cizích otechestvennyhi implantátů ukázala tu výhodu, že posledně jmenovaných v důsledku bolshogochisla prvcích nástavby a dlyaosteotomii nástrojů, šroubování strukturu. Z našich domácích otdanopredpochtenie kónických samořeznými implantáty "plasma Volga", Oninaibolee účinný při stanovení kostní tkáně s volnou strukturou.
Stage VII. těsně sešívání ran. Kontrola délky a dostatochnostmyagkih tkáně pro uzavření rány, absenci napětí, pristupalik poslední krok implantace - přišití měkké tkáně. Při výrobě bolshomnatyazhenii projímadlo řezem 1 cm perehodnoyskladki. Mucoperiosteal klapky položen na místo, nakladyvalishvy chromová katgutu nylonovým vláknem nebo tenký regionu shelkom.V centrální zuby překrývající -2 matracového stehu 1 (Obr.6). Po operaci byl aplikován za studena na 15 - 20 minut a nakladyvalidavyaschuyu obvaz na měkké tkáně, odpovídající část provedennoyoperatsii. V den operace podávána antibiotika (rulid -2 tablety první den a 1 tableta v následujících dnech vsego8 dnů metranidazol 1 tableta 3 x denně), leštidla 0,12% chlorhexidinu nebo Corsodyl 0,2% roztoku v techenii7-10 dní - welcome měkká a tekutá strava. Radiografické kontrolsostoyaniya operace implantát provádí v den nebo 2 - 3 minuty den.Perevyazki 2-3x provádí po dobu 10 dní, poté osmatrivalipatsienta 21 minut za den.
V důsledku okamžité implantaci po 10 dnů až 2 měsíce. v 161 pacientů jsme zaznamenali klinickou a rentgenologicheskayastabilnost implantát, žádné zánětlivé změny v prilezhaschihmyagkih tkáních. Dva pacienti :. Jeden na 10. den a vtorogocherez 2 měsíce, v souvislosti s poraněním vyvinutého zánětu objevil implantátu mobilitu a byly odstraněny. Pozdní posleoperatsionnyyperiodu 161 pacientů bylo bez komplikací.
Pitva byla provedena s použitím implantátu dásní separátor kotorymissekalas celé tloušťce tkáně po implantačním krku.
Obr. 9

měkké tkáně odstraněna Posleissecheniya zajišťovací šroub provádí tualetvnutrenney chlorhexidin implantátu a ustanavlivalivint léčení nebo léčivé opěru, která zůstala fiksirovannymv po dobu 2-3 týdnů. Po otevření pacienta implantát osmatrivalina 2. a 10. den. Někdy potřeba uvolnit šroub ve spojení s poyavleniemoteka nebo cyanotické přilehlé sliznice. Obr. 10

Provodiliobrabotku tkáně dezinfekční prostředky, obvaz nášivka se šípkovou oleje. řešetlákový standardní paradontologicheskimiemulsiyami a mastí, která eliminuje zánět isposobstvovali rychlejší hojení ran na okraji formirovatelyadesny.
Všichni pacienti měli radiologicky řízené umístění implantatai stav přilehlé kosti (obr. 9, 10)
Po 2-3 týdnech léčení šroub se odstraní a pevná nástavba, nosnou hlavu, kolík a pevné zubní náhrady na jejich základě.
Analyzovali jsme výsledky úrovně ponoření implantatapo směrem k okraji rychlosti posledneyv čelistní kosti a resorpce v průběhu provozní doby. Pohřbívání implantát 2 mm pod okrajem plicních sklípků vedl k tvorbě kosti nad korunou chastyui vytvořené určité obtíže s výrobou nástavby, a stagingu
Léčivé šrouby vyžadují mnoho úsilí, vedl k vývoji davleniyana okolní sliznice. Kromě toho, pitva implantatavelo zranění a že je třeba odstranit bor nebo řezací izbytochnuyukost. Resorpce kosti v prvním roce implantatasostavlyala 1,6-1,8 mm, druhá a třetí roce zvýšil na0,1 -0,2 mm.
Staging implantát v jedné rovině s okrajem kosti vytvořené optimalnyeusloviya pro protetiku, resorpce kostí bylo vpredelah normy v prvním roce. Vyplňování pustot_ Biomateriálové vospalitelnuyureaktsiyu sníženou v časném pooperačním období. Resorpce kosti v pervyygod přesáhnout 1,3 - 1,5 mm a zvýšení v každé posleduyuschiygod 0,1 mm. Kostní tkáň kolem implantátu lišil boleeplotnym strukturu. Nejlepších výsledků se dosáhne s prostředky kombinatsiiotechestvennyh kolapola nebo CollapAn nebo Ostim 100 sBio-oss piliny a demineralizovaná kost v poměru 1: 1: 1.
To znamená, že okamžité implantace je účinný metodomzameny zubů, které mají být odstraněny. jsme obdrželi polozhitelnyyrezultat v 99,2% případů lze doporučit okamžité použití implantatsiyudlya v zubních extrakcí.
Klinické výběr pacientů pro hodnocení funkční sostoyaniyaorganizma a odolnost - obecně a místní effektivnostvmeshatelstva zlepšuje. Klinické, imunologické a rentgenologicheskiykontrol, stejně jako zachování dostatečné hygieny určit dolgovechnostfunktsionirovaniya implantát zubní protézy.
Dlouhodobé výsledky sleduje nás od jednoho roku do pěti let.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné