Postupy druhé chirurgické fázi implantátu (implantátů zveřejňování)

Video: stentu aorty fenestrated / mnogobranshevym stentu během torakoabdominální aneurysma

Během druhé etapy chirurgickou implantací poskytují přístup k implantátu, ověřit její stupeň integrace, nastavte hojení opěru nebo dočasné korunu. Kromě toho, v této fázi je možné zlepšit stav dásní kolem implantátu, takže ještě před jeho vystavením nezbytných pro odhad kvantity a kvality měkkých tkání.

Bohužel často objem měkkých tkání a (nebo) šířka zrohovatělé gingivální zón jsou nedostatečné. S nárůstem v této zóně se doporučuje používat štěpy na noze (Mouet al., 1989- Hertel a kol., 1994). V nepřítomnosti anatomických podmínek pro pohyb klapky na noze volné dásní transplantovaného štěpu (Sullivan a Atkins. 1968).

Pro zvýšení měkké tkáně tloušťku účinné použít modifikace technik Abrams (Abrams, 1980- Scharf a Tarnow, 1992- Israelson a Plemons, 1993- Barone a kol., 1999). Tyto zásahy mohou být provedeny předtím, než druhý stupeň chirurgické implantace, nebo současně s ním (Langer a Calagna, 1980- Silverstein a kol .. 1994 až Hurzeler a Weng, 1996).

V literatuře je několik způsobů vytváření gingivální papily mezi implantáty (Salama a kol., 1995- Adriaenssens et al., 1999- Palacci a Ericsson, 2001- Tinti a Benfenati, 2002- Smukler et al., 2003a-), ale jejich výkon vyžaduje potvrzení v přísném vědeckém výzkumu.

Někteří autoři doporučují specifické techniky odstranit nerezorbiruemyh membrány během druhé chirurgické fázi implantace (Landi a Sabatucci, 2001). I přes použití vstřebatelných membrán, relevance použití nevstřebatelných membrán roste v důsledku zvyšující se počet pacientů, kteří vykázali výrazný nárůst objemu kosti (Grunder et al., 2005- Zitzmann et al .. 1997- Friedmann et al., 2002).

Bez ohledu na typ použité membráně předpoklad pro úspěšné intervence je hojení rány okrajů primární záměru. Nejčastěji se to vyžaduje koronální posunutí chlopně, které zvyšuje nedostatek zrohovatělé sliznice v oblasti operací.

Aby se zabránilo posunutí koronální SDS při nárůstu kosti by měla být pečlivě plánovaný chirurgický přístup (Tinti a Parma-Benfenati, 1995- Nemcovsky et al .. 1999, 2000- Triaca et al., 2001). V případě, že anatomické rysy neumožňují použití uvedených metod, měkká tkáň stav je optimalizována během druhé chirurgické fázi implantace (Rosenquist, 1997). Pro tento účel, známém plastovém periodontální zásahu, jako je pohybující se klapku na noze nebo gingivální pojivové transplantátu tkáně štěpu et al., (Viz obr. 1 až 12).

Obr. 1. V bezzubé oblasti je plánováno protetický implantát. Na předoperačním obrazu označeno kostního defektu

Polnosloyny zakloněnou klapku. Vada je zřejmé, hřeben

Obr. 2. Tilt polnosloyny klapka. Vada je zřejmé, hřeben

Vada je eliminován použitím autogenní kostní blok od větve dolní čelisti. Objem kolem bloku naplněného pomocí heterologní kostního materiálu

Obr. 3. závada odstraněna pomocí autogenní kostní blok od větve dolní čelisti. Objem kolem bloku naplněného pomocí heterologní kostního materiálu

Na vrcholu namontován štěpu vstřebatelné kolagenové membrány

Obr. 4. set top štěpu resorbovatelné kolagenová membrána

Obr. 5. Po projímadlo škrty okostice držel uzávěr pevně rány, což vedlo k vysídlení koronální BL. Dávejte pozor na druh dočasných staveb

Pohled na oblasti podpory v šesti měsících. Kostní štěp zakořenila, je závada odstraněna

Obr. 6. Typ oblastí intervence v šesti měsících. Kostní štěp zakořenila, je závada odstraněna

K dispozici jsou tři standardní průměr implantátu

Obr. 7. Instalovaný tři standardní průměr implantátu

Zobrazit před zveřejněním implantátů. Koronální posunutí listu je stále výrazně

Obr. 8. Druh popisujících implantátů. Koronální posunutí listu je stále výrazně

Tilt dělené klapka dásně kondicionéry nainstalovány

Obr. 9. složte dělené lamelové podlahové instalované gumy

Klapka je přemístěn a vestibulární na vrcholu překrývají vnější matrace stehů (5-0 Vicryl). Vertikální řezy ve srovnání s jednorázovým přerušovanými stehy. Muko-gingivální posunul na vrcholu sloučenina, to znamená, jeho původní pozice

Obr. 10. Klapka je posunuta a vestibulární na vrcholu překrývají vnější matrace stehů (5-0 Vicryl). Vertikální řezy ve srovnání s jednorázovým přerušovanými stehy. Muko-gingivální posunul na vrcholu sloučenina, to znamená, jeho původní pozice

Po šířka operace hřeben je podstatně zvýšena (porovnání. Pro obr. 1). Při zveřejňování implantáty vytvořit odpovídající zónu zrohovatělé dásně. Pohled na čtyři týdny po zveřejnění implantátu

Obr. 11. Po šířka operace hřeben výrazně zvýšila (CF .. obr. 1). Při zveřejňování implantáty vytvořit odpovídající zónu zrohovatělé dásně. Pohled na čtyři týdny po zveřejnění implantátu

Obr. 12. sestavila konečný návrh

Diego Capri

Chirurgické zákroky na měkkých tkání kolem implantátu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné