Žaludeční vřed chirurgie

URL

- onemocnění, která je založena na tvorbě a dolgoene;
hojení slizniční defekt a dalších vrstev žaludku a 12 položek. střevo.
Statistika: terapeut - 1900 - 0,04%, 1970 - 2,5%
otevření - 1850 - 10%, 1950 - 19%
V SSSR, na 1000 lidí. - 4-5 pacienti
Ve Spojených státech: 1956 - 2600000 1963 - 3,5 milionu
Věk: 30 - 60 let, M: F = 10: 1
Mortalita: 100 tisíc lidí - 3-8 osoby.
10% pacientů, kteří potřebují operaci, 11% po zachování provozu;
zhayut bolí.

Chirurgická léčba je nutné z důvodu:
- Vývoj se smrtelnými následky komplikací,
- neúčinnosti léčby drogové závislosti,
- pacientovo utrpení,
- vředy transformaci do rakoviny,
- zažívací poruchy a dalších orgánů.

Vyžadují Hir. léčba:
- perforace - necitlivý vřed,
- krvácení - zhoubný nádor vředů,
- stenóza pyloru, kardie - nejsou náchylné k vředu lék.
- Penetrace - komplikace po operaci.

Historie:
Péan 1879-1 resekce - smrt.
Riediger 1880 ských své operace - smrt.
1881 Billroth úspěšná resekce (B-I, B-II).
Kitaevskaya 1881 1 resekce v Rusku - smrt.
Klášterní 1882 1 úspěšná resekce.
Heineken
1886 - 1887 pyloroplastiky.
Mikulic /
Connor 1884 1 gastrektomie - smrt.
Mikulic 1898 1 proximální gastrektomii.
Fedorov, 1902 1 úspěšný gastrektomie.

Spasokukotsky - průkopníkem metody hirurgii- zhelud resekci;
Ka buničina pro sevření žaludku.
Sapozhkov - návrh anastomózy žaludku do tenkého střeva.
Yudin SS - virtuos žluté. Chirurgie resekce + pařez šicí
12 vřed by hlemýždě.
Předpoklad - bránil pozici gastroenteroanastomotoza na jazyku;
choroby vládní.
Sabina - vyvinuli břišní přístup c / o medián lapar;
tomiyu.
Berezov - monografie indikace pro Hir. Léčba I / B Sauveur;
-improvement chirurgických technik.
Melnikov - monografie o I / W, vyvinul metodu postupných běžných metrů;
servation pařez 12 dvanáctníku kabelku-string šev.
Petrovsky - stenóza kardie - ezofagokardiofrenikop metoda;
gumy.
Rozanov - krvácení.
Oleshkevich - duodenálního stenózy.
Petrov, Maslov, Stelmashonok.

Video: Chirurgie

Studii pacientů:

1. Funkce žaludku
Etapy žaludeční sekrece:
1) neuroreflex
2) humorální
3) E. (enterogastrin).
Způsob odběr dílčího vzorku obsahu žaludku tenké sondy.
1. Hypoglykemický účinek (inzulín)
2. Humorální (histamin, pentagastrin)
3. Brzda (atropin) - bazální sekrece.

2. Způsob podle radiotelemetrie. Bolí polykat radiokapsu;
lu: všechny údaje jsou vysílány (l = 3, a = 1 cm).
3. žaludeční pH-metrie (všechny vyzařované fáze)
4. electrogastrography (studoval motility žaludku)
5. gastroduodenofibroskopii (EGD): studie vnitřního reliéfu
biopsie, Pap stěry, k léčebným opatřením.
6. Způsob podle cytologie, výplach žaludku (v
abnormální buňky)
7. Studie Rengenologicheskoe:
- nika;
- index symptom prst;
- bolestivý bod;
- stenóza.
8. laparoskopie.
9. Počítačem tomografie.

ESSENCE nervové - reflexní teorie

Příčiny: Vnější;
intero- Změna motoru,
receptory sekrety, jídlo.
patologický
luštěniny -> vředů,
Narušení dviga-, který je sám o sobě;
ce, cévní, zdroj etsya
patologický trofický
inervace. luštěniny.

bludný kruh

Historie vřed:
1. bolest záleží - na povaze potraviny;
- na jídlo čas.
2. nevolnost, zvracení, pálení žáhy.
3. sezónnost (častěji - na jaře, na podzim).
4. periodicitu.

Komplikace vředů:
- krvácení - 4-11% všech pacientů
- od komplikovaného - 20-40%
- nekrvácí vředy - 30%
- úmrtnost - 8-12%

Video: Přední seromiotomiya žaludku ve spojení se zadním kmenové vagotomie © přední serozomiotomiya

krvácení:
- postupovat Private
- obtížné rozpoznat
- obtížně léčitelná
- naléhavost akce
- žádná taktika.

V srdci krvácení:
- průběh procesu ulcerózní
- cévní narušení
- nekróza. degradace v moru
- intenzita krvácení
- Záleží na velikosti nádoby

CLINIC krvácení:
Historie 1.yazvenny
2.obostrenie žaludeční vřed
Sekundární příznaky:
-slabost
-bledost
-závratě, mdloby
-tachykardie
-snížení krevního tlaku
-"rybí dech" (Vykrvácením)
-zbarvení vosk (silné krvácení)
alokace v krvi
z gastrointestinálního traktu -rvota čerstvé krve (nadměrné krvácení)
-zvracení "kávová sedlina" (Tvorba hydrochloridu;
kyselina haematin s malým krvácení)
-"dehtový"židle (sloučenina krev a kishech;
Nožní + obsah zůstává HCI)
Když žaludek studie: -boleznennost
-zvýšená peristaltika
Analýza krve: Er -snizh.-Hb Ht - snizh -snizh.-Tr -snizh -by-L;..
přes 12-24ch vysh. posunu doleva leukocytů redukce
protrombin snizh.svertyvayuschey kapacita krve.
Během prvních 8 hodin od začátku krvácení Er, Hb, HT v N

M-postroje (Shtenden-GENOK) -porazhenie kapilár.
S m-Bergman -prekraschenie bolesti na začátku krvácení.
Teplota p-vání na vrcholu krvácení -povysh.t.

Video: Helicobacter pylori při diagnostice žaludečních vředů

Diagnóza:
1.obem krvácení
krvácení 2.istochnik
krvácení 3.prodolzhitelnost
OK = DOTSK BCC-vzorec nehodí, neboť. Je ředění krve.
Zdroj: R-sZkopírovat, EGD.
Doba trvání: snímání, EGD.
!! při plýtvající
krvácení: opakované zvracení, časté malé impuls, vyjádřený
bledost, pokles krevního tlaku -> jednou provozu
HT1
Skrytá = --------- * 200 ml podíl, Ht, Hb%, stanoveno
HT1-HT2 speciální tabulka Barashkova-DYA;
Cheney
Metoda zředění krve, pestré, Staroverova nomogramu.

Diferenciální diagnóza:
-z krvácení do plic;
- -"- od jícnu;
- -"- ze žaludku (rakoviny, trauma, erozivní gastritida, s th Mallory;
Weiss, aneurysma nádoba strangulated kýlu);
- CVD (hypertenze, ateroskleróza, aneurysma
aorty);
- ze sleziny a jater (cirhóza, splenomegalie);
- z krevních poruch (hemofilie);
- farmakologická krvácení z (reserpin, hormony, proti;
koagulanty);
- ze střevní krvácení.

Taktiky v závislosti na typu krvácení
1.Profuznoe (nadměrný) nebo středně probíhající krovotech;
of -> nouzové operace
2.Profuznoe nebo středně opakované krvácení -> je naléhavá;
provoz naya
3.Profuznoe střední nebo zastavení krvácení -> měď;
Léčba kamentoznoe, pozorování, vyšetření
4.Neznachitelnoe pokračoval, nevyčerpatelný, opakující
krvácení -> léčbu drogové závislosti, pozorování, je prohlížel.
5.Mikrokrovotechenie -> léčba, kontrola (benzidin
vzorku)
OPERACE
1.Rezektsiya žaludku (B-1, Hofmeister-Finsterer)
2.Mestny hemostáze (blikající vředy s krvácením
nádoby)
3.Punkt 2 + vagotomie (průsečík nerv Lyatorzhe)
4.Perevyazka lodě jdou do vředu
LÉČBA
1. Při chirurgické nemocnici (hemostáze, pozorování gemodi;
Namiki, celkový stav, možnost operaci)
2.Postelny mode!
3.Dieta Meylengahta (kaší potravin)
4.Perelivaniya krev
5.Gemostaz (viskóza, vit.S, Na chlorid, trombin + GAKK dovnitř,
E-aminokapronové-ta v / venno)
6.Zheludochnaya hypotermie (Shalimova monografie)

!Endoskop hemostáze (čas).
Místní hemostáze (povysh.svertyvaemost)