Operativní chirurgická léčba žaludečního vředu: šití, resekce, vagotomie

Podívejme se, jak můžete odložit chirurgickou léčbu vředové choroby. Je-li nutné jeho chování, a když to bude dostatečné a konzervativní způsoby expozice?

Indikace a typy operací pro žaludeční vřed

Stejně jako s jakýmkoliv jiným typem terapie, chirurgie žaludečních vředů má absolutní a relativní indikace.

Absolutní indikace k chirurgické léčbě vředové choroby:

• perforace;
• penetrace;
• stenóza pyloru;
• nepřetržitý krvácení.

Pro relativní indikace patří časté relapsy po které se pacientův stav zhorší a neúčinné léky.

Typy odstranění žaludečních vředů

V prvé řadě je třeba říci, že všechny operace jsou rozděleny do nouze a rutiny. Nouzové výdaje, kdy byl pacient hospitalizován s prudkým zhoršením zdraví, ale obvykle se procento těchto pacientů je malý a je to hlavně lidé, kteří by dobrém nebo po zlém, odkládá okamžik chirurgie. Většina pacientů se operace přiřazena vzhledem k neúčinnosti lékové terapie. Proto lékař nemá dostatek času na výběr typu chirurgické léčbě žaludečních vředů a přiřadit to-day operace.

Druhy chirurgické léčby vředové choroby:

1. Resekce. Když byla resekce vředu odstraní většinu žaludku (asi 2/3).
2. Vagotomie. Na rozdíl od předchozích typů provozu při vagotomie žaludku není odstraněna, ale pouze řezání nervových zakončení, které produkují gastrin.
3. Endoskopické operace. Méně traumatizující formu zásahu, který nevyžaduje velké řezy v břiše. Postačí dvojice děr a laparoskopických technik.

Vezměme si tyto typy operací podrobněji.

Resekce žaludečních vředů

Gastrektomie se provádí po vředové komplikace vředu nákazy při zhoubných nádorů. To je nejvíce traumatizující typ operace, ale zároveň rozšířený způsob činnosti. Resekce má mnoho kontraindikace pro, ale i nejúspěšnější výsledek negativní dopad na zdraví pacienta, a poté, co bude požadováno pacienta dlouhodobou rehabilitaci, včetně úplného odmítání pohybu a přísnou dietu.

Existuje několik typů resekce, ale každý z nich je odstranění zasažené oblasti a následné uložení spojení mezi zbývající části žaludku a dvanáctníku.

Metody gastrektomii:

• Podélný resekce - odstraňuje boční část žaludku;
• Antrumectomy - pyloru tělesa odstraněny;
• Gastrektomie - téměř úplné odstranění žaludku;
• Resekce 2/3 těleso - se provádí při zvýšené kyselosti;
• Mezisoučet resekce - typ šití. Drženy nepoddajný k lékařskému ošetření vředů.

Resekce sám trvá asi tři hodiny. -Li chirurgická léčba žaludečních vředů půjde dobře, za týden poté, co její pacient nechá sedět na posteli, a deset dnů později - klidně vstát na nohy.

Video: gastrektomie. Poradce akademik V.V.Kovanov © gastrektomie. V.Kovanov

V průměru je proces obnovy trvat cca 1 rok, avšak konečné posouzení stavu vředu po operaci se provádí ne dříve než 3 roky po chirurgickém zákroku v případě vředové choroby, a po pěti letech, pokud mají pacienti skrytého onemocnění měl takovou komplikaci jako rakovina žaludku ,

Vagotomie v vředové choroby

Vagotomie začal používat kvůli vysoké úmrtnosti resekce. Tento typ operace již není zaměřen na samotnou žaludku, a na bloudivého nervu, který současně je jak motoru a sekreční nervu žaludku. První vagotomie jako metoda chirurgického zákroku, testovány v roce 1943, ale operace byly fatální. Teprve v druhé polovině 50-tých let po mnoho vylepšení, chirurgie získal popularitu.

Obvykle je tato metoda chirurgické intervence hledat v chronické formy choroby, která se snaží zabránit rozvoji závažných komplikací. V takovém případě řezání nervy, můžete udržovat integritu v žaludku, ale snižují sekreci žaludečních šťáv, čímž se snižuje počet recidiv. Provoz klíčovým bodem je to, že sekrece není ztraceno, ale je uložena pouze v antrální části orgánu. Kromě toho, možnost regulace kyselosti žaludku je důležité pro jiné typy operací, jako je resekce. Kombinace vagotomie a resekci snižuje riziko úmrtí a zlepšit šance na úspěšné operaci.

Rozlišit 3 typy vagotomie:

Video: gastrektomie Billroth 2 modifikace Gofmeysterra Finsterer

• duplex stonek;
• Bilaterální selektivní;
• selektivní proximální.

Při provádění každé z nich je důležité, po překročení nervy kontrolovat jícen dodatečných větví nervu. Tyto další větve se nacházejí v 15% případů a jsou umístěny převážně v levém půlkruhu jícnu.

Video: Uzavření děrovaného žaludečního vředu

Uzavření žaludečních vředů

Na rozdíl od tak radikální způsob léčby je odstranění části žaludku, paliativní šití způsobuje mnohem menší poškození zdraví pacienta.

V podstatě na šití středisko v případech, kdy pacient s dlouhou historií vředovou perforaci nedošlo.

Během této operace lékař otevře břicho a odsávač odstraňuje izlivsheesya její obsah žaludku. Pak zkoumá žaludku detekovat umístění perforace, a poté, co bylo zjištěno, hranice vřed gázou. Velmi bolest šité sero-svalové šev tak, že svar čára je kolmá k ose žaludku, bude se zabránilo zúžení pyloru oddělení lumen těla.

Bez ohledu na zvolené metodě zákroku, je třeba mít na paměti, že v žaludečního vředu chirurgie by měl být úspěšný to poprvé, jak strávit druhá operace bude obtížné, a v některých případech to je nemožné dělat. Od samého počátku, lékař by měl udělat správnou věc.