Diagnostický algoritmus pro kašle

URL

Připomínky k algoritmu: kašel

1. Kašel je nejčastější respiratornymsimptomom. Obvykle kašel je ochranný mechanismus a sluzhitdlya clearance dýchacích sekretů, cizích těles a mechanické stimulace se zahájí irritantov.Kashel dráždivý retseptorovnosa, ucho, jícnu, hrtanu, průdušnice, průdušek a velké takzheplevry, perikard, a membránu. Stimulační se provádí až do afferentnyevolokna n.vagus "kašel centrum"Nachází se v stvolegolovnogo mozku. Eferentní reflexní oblouk uzavírá voloknamin.vagus a míšní nervy C2 a C3 na membránové svalů, grudnoykletki a břicha. Kašel vzniká kontrakce těchto svalů se posleduyuschimvnezapnym otevření glottis. Při kašli dyhatelnyhputyah účet proudění vzduchu přesahující 800 km vchas.

2. Usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV1), vrcholové výdechové rychlosti a vitální kapacita yavlyayutsyanaibolee běžně používané funkční testamidlya plicní obstrukční plicní detekovat přítomnost vady. Naiboleechastymi způsobí obstruktivní plicní onemocnění jsou bronhialnayaastma a vnější kompresní lymfatické uzliny dýchacích cest, hmota nebo aneurysma.

3. Kouření cigaret je nejčastější prichinoyhronicheskogo kašel. Kašel nemusí nutně objevit v vremyasamogo procesu kouření, nejčastěji kašel se vyskytuje v rannieutrennie hodin. Typicky, neproduktivní kašel, s výjimkou sluchaevsochetaniya s chronickou bronchitidou. Některé studie ukázaly, že úplné zastavení kašle může dojít o měsíc později posleostanovki kouřit.

Video: Inhalace a koupání, když kašlete - Dr. Komárovský

4. Běžné látky znečišťující ovzduší, takiekak oxid dusičitý, oxid siřičitý, a ozon, jsou časté prichinamikashlya. Mnoho průmyslových a zemědělských kontaktymogut způsobit akutní nebo chronický kašel. Symptomy se mohou po ekspozitsii- od několika minut až neskolkihlet poyavlyatsyav různé časy. Kašel, zprvu vznikající po práci nebo nochnoevremya je klíčovým příznakem expozice irritantamdyhatelnyh detekce cesty.

5. Psychogenní kašel je diagnostikována isklyucheniya.Kashel je nejčastější u adolescentů s poruchami soputstvuyuschimipsihoemotsionalnymi. Kašel doprovázen produktsieymokroty obvykle nedochází v noci a nemůže být použit vliyaniyuchasto antitusika.

Video: inhalace kašel u dětí

6. biopsie plic se může provádět při pomoschitransbronhialnogo nebo transthorakální přístupů v zavisimostiot lokalizaci léze. Pokud je diagnóza není stanovena metodami posleprovedeniya nebo dat vyžaduje velké množství legochnoytkani, provedena otevřená plicní biopsie.

7. Kašel je častější, pokud bronhogennyhkartsinomah než u metastatických lézí v plicích. V 70- 90% pacientů s bronchogenního karcinomu je přední kašel kašel simptomom.Izolirovanny, a to i v nepřítomnosti radiologických zjištění může být prvním příznakem bronchogenního karcinomu v patsientovs rizikových faktorů. Cytologie sputa nebo bronchoalveolární pomoc lavazhamozhet v diagnóze situace.

Video: inhalace suchý kašel: lidové recepty

8. Kašel je často vyskytuje u pacientů s karcinomem plic interstitsialnymizabolevaniyami. Příčinou kašle je pravděpodobně yavlyaetsyaaktivatsiya plic napínací receptory v důsledku fibrozaparenhimy. U těchto onemocnění, kašel je horší v vremyaglubokogo dýchání.

9. Recidivující aspirace obvykle nablyudayutsyau starších pacientů au pacientů s onemocněním centrálního nervnoysistemy a poruch polykání. Kašel může být provotsirovankak pevné nebo kapalné látky, stejně tak jak je uveden v čase na spaní. Chronická aspirace s lipoidní vývojem pnevmoniychasto pozorované u pacientů léčených přes noc v kachestveslabitelnyh minerálních olejů.