Kašel: léčba, příčiny, příznaky, znaky

Kašel - ostrý výdech, což jasně dýchacích cest. Přidělit reflex a libovolné druhy kašle.

Kašel je páté místo mezi příčinami, které nutí pacienty, aby vyhledali lékařskou péči.

Příčiny kašle

Možné příčiny kašle záleží, protože když je ostrý (<3 нед) или хроническим.

Akutní kašel - příčiny:

SARS (včetně akutní bronchitida).
Zatékání okapní.
Exacerbace CHOPN.
Zápal plic.

Chronický kašel - příčiny:

Chronická bronchitida.
Zatékání okapní.
Přecitlivělost po virové nebo bakteriální infekce (post-infekční kašle).
Refluxní choroba.

Pacienti sekundární reflexní nebo psychogenní komponent může dojít s chronickým kašlem. Prodloužené kašel může vést k poškození sliznice průdušek, což zvyšuje kašel.

Příčiny akutní kašel:

důvod	příznaky	diagnostický algoritmus
SARS (včetně akutní bronchitidy)	Výtok z nosu. Překrvení a otok nosní sliznice. Bolestech [orel. nevolnost	workup
Pneumonie (virových, bakteriálních, aspirace, zřídka-houbové)	Horečka. Produktivní kašel. Dušnost. Pleuritická bolest. Bronchiální dýchání nebo egofoniya	Setí (pleurální výpotek, krev, bronchiální Mycí) z těžkých pacientů a pacientů s nozokomiální pneumonií
Zatékání kapání (alergické, virové nebo bakteriální)	Bolesti hlavy. Bolest v krku. Nevolnost. Zrnitost zadní stěny hltanu. Bledost a otok nosní sliznice	Klinické vyšetření. V některých případech účinné empirické antihistaminika a vasokonstrikční léky. Ve sporných případech - CT vedlejších nosních dutin
COPD exacerbace	Diagnóza COPD. Zmenšil dech. Sípání. Dušnost. Dýchání přes našpulené rty. Účast dalších svalů v aktu dýchání. Nosná ramena na nohou nebo na stole	Rentgen hrudníku
cizí těleso	Náhlý nástup dítěte v nepřítomnosti SARS yl a systémovými příznaky	Rentgen hrudníku. bronchoskopie
plicní embolie	Pleuritická bolest. Dušnost. tachykardie	CT angiografie. Větrání-perfuzní scintigrafie
selhání srdce	Dušnost. Jemně vlhké šelesty. Extrasystolic hluk. periferní edém	Rentgen hrudníku. Mozkový natriuretický peptid

Příčiny chronického kašle:

důvod	příznaky	diagnostický algoritmus
Chronická bronchitida (kuřáci)	Produktivní kašel většinu dní za měsíc nebo po dobu 3 měsíců v roce po dobu 2 let u pacientů s CHOPN nebo kuřáka. Touha odkašlat. dušnost	Rentgen hrudníku. Plicní funkční testy
Zatékání edém (nejčastěji - alergií)	Bolesti hlavy. Bolest v krku. Zrnitost zadní stěny hltanu. Bledost a otok nosní sliznice	Klinické vyšetření. V některých případech účinné empirické antihistaminika a vasokonstrikční léky. alergické testy
refluxní choroba	Pálení v hrudníku nebo břicha, která byla posílena o použití některých potravin, dělat určité činnosti nebo na určitou pozici. Kyselá chuť, zejména po probuzení. Dysfonie. Chronický kašel v noci nebo ráno	Klinické vyšetření. Účinně empirické H2 Gist-nové receptory nebo inhibitory protonové pumpy. V případě pochybností - jícnu sledování pH jícnu
Bronchiální astma (kašel forma)	Kašel, když jsou vystaveny srážecích faktorů (alergenů, studený vzduch, cvičení). Sípání a dušnost	Plicní funkční testy. Test provokace s metacholinu. Účinná empirická bronchodilator
Hyperreaktivita dýchacích cest po infekci	Suchý, neproduktivní kašel po dobu několika týdnů nebo měsíců po SARS	Rentgen hrudníku
ACE inhibitory	Suchý přetrvávající kašel vyskytující se během několika dní nebo měsíců po zahájení ACE inhibitorů	ACE inhibitory účinné zrušení
černý kašel	Opakované záchvaty skládající se z 5 nebo více po sobě jdoucích kašli silnými pohyby během jednoho výdechu, následné rychlé a hluboké vdechování nebo dávení	Kultura patogenu ve výtěru z nosu a hltanu
aspirace	Kašel po jídle nebo pití	Rentgen hrudníku. V některých případech - faringografiya modifikované baryum. bronchoskopie
nádor	Atypické příznaky. lymfadenopatie	Rentgen hrudníku. Je-li pozitivní výsledek - CT a bronchoskopie s biopsií
Tuberkulóza nebo plísňové infekce	Atypické příznaky. Kontaktovat infekčních pacientů. imunitní nedostatečnosti	Rentgen hrudníku. Skin proby- pozitivní výsledek - a barvu sputa na acidorezistentních bakterií a plísní. V některých případech - CT hrudníku

Z průzkumu, který kašle

Anamnéza. Historie onemocnění a zahrnují trvání kašel vlastnosti. Je také nutné zjistit, jaké faktory spouštění kašel (studený vzduch, silný zápach) a při jeho vzniku.

Další příznaky mohou naznačovat příčinu kašle, jako je rýma a bolest v krku (akutní respirační virové infekce, zatékání odkapávací) - horečka, zimnice, pleuritická bolesti (pneumonie) - noční pocení a úbytek hmotnosti (nádor, tuberkulóza) - pálení žáhy (refluxní choroba) - porušení polykání nebo udušení při jídle nebo pití nápojů (aspirace).

životní historie zahrnuje odloženou infekce dýchacích cest (v posledních 1-2 měsíců) - alergické reakce, astma, COPD, refluxní choroba jícnu, rizikové faktory tuberkulózy a HIV infektsii kouření. U pacientů s chronickým kašlem by měla být dozvědět se o možnou roli dráždidla nebo alergeny, stejně jako cestování nebo bydlí v endemických oblastech k houbovým chorobám.

Fyzikální vyšetření. Objektivní vyšetření věnovat pozornost přítomnosti tachypnoe a horečka.

Také příznaky respiračního selhání a chronická onemocnění by měly být považovány (např kachexie, letargie).

Na vyšetření nosní dutiny by měly věnovat pozornost barvě a viskozitu hlenu, při pohledu z hrdla - přítomnost sekretů. Kontrola se provádí uši, aby se vyloučily příčiny kašel reflex.

Také provedla palpaci krční a supraklavikulární lymfatických uzlin.

Pacienti, kteří si stěžují na kašel, provést úplné vyšetření plic: charakter proudění vzduchu v nádechu a výdechu, dýchání symetrie, suché a praskání. Dávejte pozor na přítomnost egofonii, tuposti.

Varování. Zvláštní význam mají následující příznaky:

Dušnost.
Hemoptysis.
úbytek na váze.
Rizikové faktory pro tuberkulózu nebo infekce HIV.

Interpretace dat. Některé příznaky označují určité choroby.

Dalšími příznaky jsou méně specifické. Například barva a viskozitu hlenu nemůže rozlišovat mezi bakteriální infekce jiným příčinám, a dušnost může být způsobeno různých důvodů. Nevýznamné množství krve ve sputu se může objevit, když silný kašel, způsobené z jakýchkoli důvodů, ačkoliv velké množství krve ukazuje, bronchitida, bronchiektázie, tuberkulózy nebo primární rakoviny plic. Horečka, noční pocení a úbytek hmotnosti lze pozorovat v mnoha chronických infekcí a rakoviny.

Metody průzkumu. Pacienti s dušností nebo hemoptysis, a pacientů s podezřením na pneumonii provádí pulzní oxymetrie a radiografii.

V nepřítomnosti výrazných symptomů je diagnóza založená na historii a objektivní obsledovaniya- pro účely léčby se nevyžaduje tyto vyšetřovací metody. Pokud je zřejmá příčina kašel a žádné výrazné příznaky empiricky předepsané léčbu posgnazalnogo pruhů (antihistaminika, dekongestanty, nosní spreje s kortikosteroidy) nebo refluxní choroby jícnu. V případě, že je léčba účinná, je zapotřebí dodatečná opatření.

V přítomnosti chronického kašle a neefektivnosti empirická léčba se provádí rentgen hrudníku. V případě, že radiografie není stanovení diagnózy, provádět vyšetření vyloučit astma, onemocnění dutin a gastroesofageální refluxní choroby jícnu (monitorování pH). Máte-li podezření, že plíživé infekci (dávivý kašel, tuberkulóza, non-tuberkulózní mykobakteriální infekce) provedla hlen. Sputum cytologie provedena pro podezření na rakovinu. CT hrudníku a bronchoskopie jsou indikována u pacientů s podezřením na rakovinu plic, nebo jiné bronchogenního karcinomu (kouření, nespecifické systémové účinky), stejně jako u pacientů, kteří mají empirická terapie neúčinná, původní metody nejsou informativní průzkum.

léčba kašle

Aplikační antitusika a mukolytika není dostatečným důvodem. Kašel vymaže dýchací cesty hlenu, což urychluje zotavení z infekce dýchacích cest. I když pacienti jsou často požádáni, aby jim přiřadit studené přípravky, je třeba věnovat pozornost. Přípravky proti kašli je možno podávat pacientům se SARS. Antitusika léky vykazují někteří pacienti s chronickým kašel reflex, který se objeví na nebo psychogenní složka.

Bronhiolitiki, albuterol a ipratropium bromid, nebo inhalační kortikosteroidy jsou účinné v SARS kašle po kašle a bronchiální formy astmatu.

základy

Zvláště důležité jsou následující příznaky: respirační selhání, chronická horečka, ztráta hmotnosti, hemoptysis.
Diagnózu lze stanovit na základě klinického vyšetření.
Příčinou kašle může být refluxní choroba jícnu.
Antitusika a vykašlávání léky se používají selektivně.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné