Terapie-vřed a Helicobacter pylori. diagnostika a léčení problémů

Tento článek je založen na zprávě o sympoziu "Helicobacter pylori: charakteristika, diagnostika a léčba"Držen v ramkahVII ruské národní kongres "Člověk a medicína"10-14 dubna 2000. Papír odráží problémy léčby yazvennoybolezni spojené s Helicobacter pylori, stejně jako diagnostika voprosysovremennoy helikobakterioza.

PŘEHLED

PEFTICULCER A Helicobacter pylori. THEDIAGNOSIS A TREATMENTPROBLEMS
Ilchenko A. A.
Existují materiály zprávě o "Helicobacter pyloriproperties, diagnostika a léčba" Sympozium, které se placeon VII Ruské národní kongres "Osoba a medicína", On10-14 dubna, thatis spojené s Helicobacter pylori, stejně jako mordemdiagnosis HP jsou diskutovány 2000. Problémy léčbě žaludečních vředů.

V současné době zveřejnila obrovské množství rabotposvyaschennyh helikobakterioza problému. V prvních letech eschediskutirovalsya možné patogenní roli Helicobacter pylori (Hp), v současné době existují četné issledovaniyaubeditelno prokázala hodnotu tohoto mikroorganismu v razvitiirazlichnoy gastroduodenální patologii, především hronicheskogogastrita a vředové choroby. Provádí téměř ve všech stranahmira epidemiologických studií ukázaly širokou rasprostraneniehelikobakterioza, a to i v Rusku. V souvislosti s tímto problémem v pervostepennoeznachenie helikobakterioza jsou otázky svyazannyes Hp diagnostiku a léčbu nemocí spojených s infekcí Helicobacter pylori.

Moderní pojetí ulcerrogenesis zahrnuje dinamicheskogoravnovesiya narušení mezi faktory agrese a obranné faktory slizistoyobolochki. Hp dobře zapadá do tohoto obecného systému kontseptsii.Uslovno Tři hlavní formace cesta erozivní yazvennyhdefektov.

První způsob je spojen s příjmem léčiv, zejména nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Dojde-li k etomobrazovanie vředy zevnitř, takže kakosnovnym mechanismus účinku těchto léků je intracelulární podavleniesinteza prostaglandiny, které hrají důležitou regulyatornuyurol v poskytování životně důležitých epiteliální buňky. Druhý Track-klasický varianta - poškození sliznice v rezultatekislotno-peptický expozice. A konečně, slizistoyobolochki Hp kolonizace může rovněž vést k tvorbě ulcerózní defektov.S jedné straně, v důsledku HP enzymatická aktivita razzhizhaetpristenochnuyu hlenu na druhé straně přítomnost cytotoxiny okazyvaetpovrezhdayuschee účinky na epitelu. Proces složený schetrazvitiya kaskády zánětlivých reakcí, vyplývajících z immunnogootveta hostitele.

Když Hp kontakt s epitelovými buňkami (foto 1), druhé nachinaetvyrabatyvat cytokiny, z nichž nejdůležitější - interleukin-8.Etot cytokinů aktivuje leukocyty a reguluje chemotaxi a chemokinesis a uvolnění procesy lysosomálních enzymů z neutrofilů [18, 24]. Aby bylo možné dostat se do mikrob, neutrofilní dolzhenproyti přes epitel.

Video: Gastroenterolog v Ťumeň (Paracelsus)

Jak je ukázáno v tabulce H. pylori terapie se saniruyuschiyeffekt většinu pacientů a podle ureaznogotesta a histologických studiích bylo 90-95%, zatímco data PCR WTO, pouze 77%. Po 6 měsících chastotaobnaruzheniya Hp pomocí ureázy testu a histologické issledovaniyaostavalas nízké a údaje se jen málo lišily drugot další. Zatímco podle PCR ve více než polovina bolnyhbyli nalezeno Hp. I když je obtížné říci, co je připojen. Je nepravděpodobné, že tak velký počet případů byl opakován zarazhenieNr. Pravděpodobnější je aktivace infekce self-Hp v části pacientů, kteří ovlivnili antihelikobakternoyterapii nepřišel úplné vymýcení a mikroby mohla transformirovatsyaiz vegetativní formu, v nečinném stavu. Etotvopros odpověď může být pouze speciální metody identifitsirovatizolirovannye kmeny HP, zejména způsob snímání otisků prstů [15].

literatura

1. Aruin LI Role infekce Helicobacter pylori peptický vřed formace morfologicheskogosubstrata. Materiály VIII sessiiRossiyskoy tématické skupiny na Helicobacter pylori, 18. května, 1999, Ufa. S.7-11.
2. Aruin LI, Ilchenko AA Gorodinskaya VS et al., dlitelnogovozdeystviya Vliv antibiotik na žaludeční sliznici a Helicobacter pylori. Klin. med. 1995. N5. Str.78.
3. Vasiljev Y. Summamed a nové perspektivy racionální eradikatsiiHelicobacter pylori v žaludku a žaludečního vředu. Moskovskiymeditsinsky časopis. 1999. č.6 C.33-37.
4. Úřadující Ivannikov Klinický význam překonání rezistentnostiHelicobacter pylori vůči antibiotikům. Materiály VIII tematicheskoysessii ruský skupina pro studium Helicobacter pylori, 18 maya1999, Ufa. S. 13-16.
5. Ilchenko AA Role infekce Helicobacter pylori etiologie a patogenezeyazvennoy dvanáctníkového vředu. Patogenní terapiya.Diss. Lékař. med. Sciences. 1991. 297 s.
6. Ilchenko AA Léčba žaludečního vředu v souvislosti s helikobakteriozom.Rossiysky deníku gastroenterologie. 1995. N1. S. 50-53.
7. Isakov VA Léčba žaludečního vředu v souvislosti s H. pylori: úspěchy a nevyřešených problémů. Klinická farmakologie a terapiya.1997, 6 (1). S.12-17.
8. Korshunov VM Dugasheva LG, Ilchenko AA et al., Mikroflorakishechnika a kyselinotvorné funkci žaludku u pacientů s vrátníku yazvennoyboleznyu helikobakterioza. Journal of Microbiology, epidemiologie a imunologie. 1991. N10. S.17-19
9. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA et al. Vliv tsiprofloksatsinana mikroflóra gastrointestinálního traktu v experimentu a klinike.Zhurnal mikrobiologie, epidemiologie a imunologie. 1991. N5. S.14-17.
10. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA a další. Studie vliyaniyarazlichnyh antimikrobiální léky mající vliv na střevní mikroflóru (eksperimentalnoei klinický výzkum). Proceedings of the International Symposium"Dosažené výsledky antibiotická léčba. Ciprofloxacin. Moskva. 1989.S.3-13.
11. Kudryavtsev LV Dynamický odpor Hp kmeny. gorodskogonaseleniya v Rusku v letech 1996-98 a její klinický význam. MaterialyVIII tematické zasedání ruské skupiny studie Helicobacter pylori, 18. května 1999, Ufa. C23-25.
12. Loginov AS, Aruin LI, Ilchenko AA Helicobacter pylorii vřed. Nové aspekty patogenetické léčby. 1993.230 s.
13. Loginov AS, Reshetnyak VI, Mukamolova GV a další. O vozmozhnostiprebyvaniya infekce Helicobacter pylori v žaludku spící slizistoyobolochke u pacientů s vředovou chorobou po léčbě. Ter.arhiv. 1999. N2. S.13-18.
14. Loginov AS, Ilchenko AA Mukamolova GF et al., Sravnitelnayaeffektivnost různé způsoby detekce pacientů Helicobacter pyloriu vřed. Ruský gastroenterologicheskiyzhurnal. 1998. N3. S.3-11.
15. Loginov AS, AD Kaprelyants Reshetnyak VI et al. Vozmozhnostigenodiagnostiki Hp kmeny izolované z žaludečních biopsií slizistoyobolochki, způsob "otisk", Ruský gastroenterologicheskiyzhurnal. - 1999. N4. S.127-128.
16. KI Shirokov a kol. Použití metronidazolu v lecheniibolnyh vřed. Klin. Med. 1981. N.2. S.48-50.
17. Brzozowski T., Konturek P. O., Konturek S.J. a kol. Voda extractsof Helicobacter pylori zpozdit hojení chronických žaludečních ulcersin krys roli citokines a gastrin somatostatin odkazu. Digestion.- 1999. Vol.60. P.22-33.
18. Kobayashi K., Kashima K., Higuchi K., Arakava T. (dále mechanismsof gastrointestinální sliznice a oprava). Nippon Rinsho1998. Vol.56, P.2215-22.
19. Kubota T., Nasu M. infekce Helicobacter pylori zpoždění thehealing žaludečního vředu indukované kyselinou octovou v japonské monkeys.J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. sv. 11. P.1097-1102.
20. Lamarque D., Tankovic J., Berrhouma A. a kol. Triple therapyusing ciprofloxacin k vymýcení claritromicin a metronidazolu resistantHelicobacter pylori. 6. United European Gastroenterology Week.18-23 října 1997. Birmingham. Spojené království. Abstrakt: 29.05.
21. Li H., Kalies I., Mellgard B., Helander H.F. Aratmodel ofchronic infekce Helicobacter pylori. Studie epitelu cellturnover a žaludečních vředů. Skand. J. Gastroenterol. 1998.Vol.33. P.370-378.
22. Okada M. a kol. Prevarence z H. pylori rezistence na antimicrobialagents v Japonsku v letech 1996 až 1998. 7. Evropský gastroenterologyweek, 13-17 listopadu 1999, Roma, Itálie. Abstrakt: p.0179.
23. Fennerty M. B. a kol. Srovnání účinnosti 10- a 14-dnevnogokursa trojité terapie lanzoprazolom proti Helicobacter pylori. Jama-Russia-Vol.1 / listopad 1998, C.15-21.
24. Shimada T., Terano A. expresí chemokinů v Helicobacter pylori infikovaných žaludeční sliznice. Gastroenterologie. 1998. Vol.33P.613-617.
25. Taha A. S. a kol. Neutrofily, Helicobacter pylori a nonsteroidalantiinflammatory lék vřed. Gastroenterologie. 1999. sv. 116.P.254-258.