Robotické chirurgie: budoucnost medicíny nebo plýtvání penězi?

Video: US 1720: Udělal jsem správné rozhodnutí tím, že jde od medicíny do IT?

Lékařské roboty na dlouhou dobu mezi námi tiše pracuje na doktory od roku 1985.

Robotické chirurgové mají jen málo lidí je překvapeno, přestože moderní vozy nevypadají jako něco, co používaného pro fanoušky Star Wars.

V roce 1985, robotický rameno PUMA 560 úspěšně provedeny jemnou neurochirurgickou biopsii.

Tento rok je považován za počátek robotické chirurgie. O dva roky později byl proveden první laparoskopické operaci (cholecystektomie) pomocí robotického systému. A v roce 1988, PUMA byl použit pro vůbec první robotické transuretrální resekce prostaty.

Tyto čekají významná chvíle odhalil světu neuvěřitelný potenciál přesných minimálně invazivních procedur, které jsou schopny vykonávat pouze Iron asistenta, který nikdy neunaví, nebude váhat, se nepotí.

V roce 1990 ve Spojených státech od Food and Drug Administration (FDA) schválil první chirurgický robot v historii - Computer Motion`s AESOP systém - pro použití v endoskopickou chirurgii.

Ale robotická chirurgie, jak ji známe dnes, se neobjevil až po roce 2000. Legendární systém da Vinci chirurgie System je první technologie, která je FDA schválen k obecnému laparoskopické operace (klíčová dírka chirurgie). Vzhledem k tomu, da Vinci dominuje toto pole.

Systém da Vinci rozrostla z jednoduchého ruky PUMA 560 do skutečné multi-tasking systém s obrovským sortiment chirurgických nástrojů a videozařízení. Použití 3D obrazu zvětšovací muž chirurga pro manipulátorů je schopen s nejvyšším možným rozlišením vidět operační pole, sedí jen pár metrů od pacienta. da Vinci nám poskytuje se staršími zařízeními 4 chirurgické zbraní 1 cm v průměru, který může vykonávat všechny úkoly, s úzkostlivou přesností.

Miniaturizace chirurgických nástrojů se stala klíčem k průlomu v minimálně invazivní chirurgii. da Vinci minimalizuje čas a chirurgické nástroje kontaktní plocha s tkání, a to - čím menší je riziko infekce.

Technologie „Endozapyaste» (Endo-zápěstí) byl navržen tak, aby kopírovat pohyby odpadu chirurg ruce, stroj pracuje s propracovanými manipulátorů.

Během 14 let, které uplynuly od zavedení prvního robota da Vinci, výrobce Intuitive Surgical již rozhodl 10 upgrady jejich potomků.

Robotická chirurgie zažívá období rychlého růstu. V roce 2013, v robotech Spojených státech provedena 422,000 operací, a to až o 15% ve srovnání s předchozím rokem.

Ale v roce 2014 názory lékařských znalců Zdá se, že více než kdy jindy nejednoznačný. Vědci nedávno uvažoval efektivnost robotické chirurgie, zkuste porovnat své výsledky s tradičním práci chirurga u stolu. Zkusme pochopit problém.

„Není žádný rozdíl“ mezi tradiční a robotické chirurgie?

Studie provedená chirurgického onkologa na onkologickém centru Sloan-Kettering Cancer Center (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) v New Yorku, nezjistila žádné rozdíly ve výskytu komplikací a délce hospitalizace mezi tradiční a robotické chirurgie pro rakovinu močového měchýře.

Kromě toho vědci zjistili, že výsledky porovnání jsou tak zřejmé, že studie byla předčasně ukončena. Na to, že hlášeny v přehledném článku v New England Journal of Medicine.

Nicméně, společnost Intuitive Surgical pojmenována naše studie zkreslená ve svém prohlášení, které přišlo v reakci na zveřejnění.

V rozhovoru pro on-line vydání Medical News Today Dr. Kathryn Moore (Catherine Mohr), místopředsedkyně Medical Research Intuitive Surgical, vysvětlil, že strávil ve studiu New Yorku porovnal výsledky otevřených chirurgických zákroků s hybridními postupy, což vedlo k chybám.

Po tomto vydání se pokusil kontaktovat Dr. Bochnerův Bernieho (Bernie Bochnerův), vedoucí autor studie v Sloan-Kettering, ale doktor nemohl vyjádřit k odpovědi společnosti.

Co se týče operací na žaludku, ukázala nedávno zveřejněná zpráva australských vědců, že „žádný významný rozdíl“ mezi tradičním minimálně invazivní chirurgii a robotického antirefluxní postupu z hlediska nemocnosti, pooperačních příznaků, kvality života a funkční posouzení.

„Tyto údaje nepodporují praxi drahých robotů“

Dřívější studie, které porovnávaly výsledky a náklady na otevřené a robotické cystektomii, vykázal větší přínos z používání robotů. Ale nedávné studie ukázaly, velmi málo výhody robotické chirurgie ve srovnání s tradičními operacemi (s výjimkou hysterektomii).

Tyto studie vyvolávají dojem, že robotická chirurgie se stává iluzí. Obzvláště zajímavý článek v nedávném vydání časopisu Forbes, což je názor Dr. Robert Pearl (Robert Pearl), generální ředitel Permanente Medical Group.

V něm říká Dr. Pearl otevřeně: „Problém je, že nashromážděné údaje nepodporují použití těchto drahých zařízení. da Vinci - je drahý nástroj. Počáteční náklady na robota pro nemocnice až 2.000.000 $. Přístroj má „vestavěný opotřebení faktoru“, a každý z jeho paže, které mají být nahrazeny po 10 operacích. Motivace tady - to není bezpečné, a zisk. Výrobce by mohl robota, který je schopen bez výměny dílů provádět 100 operací. Ale to by se výrazně snížil zisk. "

„Údaje nám říkají, že jediný rozdíl mezi tradiční chirurgii a robotické chirurgie - je cena. Studie, zveřejněná v časopise Journal of Urology, ukázaly, že postup pro odstranění močového měchýře pomocí robota na průměrných nákladech ve výši $ 16 250, což je o 11,2% vyšší ve srovnání s otevřenou operací. Tak proč robotické chirurgie je tak populární? „- ptá se Dr. Pearl.

A on sám dává odpověď na otázku: „Důvodem je agresivní reklamě výrobce, který se zaměřuje na pacienty a nemocnice. Toto zařízení povede k výraznému zvýšení nákladů na zdravotní péči v budoucnu, ale výsledky zůstávají relativně beze změny. "

Jaký je zodpovědný za tyto náklady výrobce?

Doctor Mora MNT v rozhovoru uvedl, že požadavek, aby vytvořila nástroje určené pro 100 postupy, je „absurdní“ a „ukazuje nedostatek pochopení fyziky a výzvy, kterým čelí vývojářské nástroje.“

Připomněla, že po každém použití opakovaně použitelných lékařského přístroje je nutné důkladně vyčistit a podrobí se sterilizačních cyklů s agresivními chemickými látkami při vysokých teplotách, a tím i nástroj nesmí ztratit ostrost a nesmí mít nejmenší škody.

Doctor Mora komentoval agresivních prohlášení a reklamy: „Skutečný triumf agresivní reklamy - to je argumentoval, že lékaři a nemocnice vybírá robotickou operaci kvůli marketingu, ne proto, že výhody pro pacienty i ekonomických důvodů. Je to neuctivé pro všechny a není pravda. "

Obavy některých kritiků robotické chirurgie je skutečnost, že USA nemocnice jsou stále více ocitli ve svízelné situaci: chtějí koupit da stroj Vinci jen kvůli přilákat pacienty, protože ti, kteří nemají da Vinci, se podívat do očí pacientů předpotopní.

„Nemocnice na trhu v USA přímo komunikovat s pacienty, soutěžit o nich mezi sebou navzájem. Přítomnost v systému nemocniční da Vinci ukazuje, že je lepší přístup k minimálně invazivní chirurgie, a to je lepší pro pacienta. A konečně, požadavek pacienta na základě výhod, které nabízejí minimálně invazivní techniky, včetně da Vinci robotické chirurgie „- rozumně všiml Dr. Mohr.

Co se stane s robotickou chirurgii v budoucnu?

Navzdory rostoucí popularitě robotické chirurgie, zprávy ukazují, že prodej Intuitive Surgical klesl z 578,5 milionu na 512,2 milionu $ loni. Takže to, co dělá budoucí výrobce chirurgických robotů?

„Mikrochirurgie, operace mimo břišní chirurgii pomocí přirozených otvorů - je velmi zajímavá oblast, která děláme v laboratoři. Roboti nám může dát bezkonkurenční přesnost, změnu měřítka (i schopnost pracovat s mikroskopickými objekty), stejně jako navigaci a integraci obrazů vytvořit «GPS-mapy“ pacienta a chirurga přesnější. Všechny tyto skvělé vlastnosti mohou vést k léčbě, že nyní můžeme jen představit, „- říká Dr. Moore.

Někteří lékaři chtěli pracovat se systémy, které mají citlivost hmatový a vysílat smyslové informace k osobě v průběhu chirurgického zákroku. Ostatní příznivci robotických chirurgů jsou spokojeni s tím, že velká vzdálenost mezi lékařem a pacientem snižuje riziko infekce - nyní může chirurg řídit provoz oddělené místnosti.

Jedním ze zajímavých faktů o vývoji robotů lze nazvat „tekuté roboty“, které byly vytvořeny v Massachusetts Institute of Technology (MIT). Tyto roboty se může pohybovat na povel z kapalného do pevného stavu. Takový robot je schopen v kapalné formě „plavat“ na požadovaný nádoby nebo orgánu, a pak signál operátorovi otočit do pevného nástroje, a provést chirurgický funkce pak může „plují“ zpět.

Developer tekuté roboti Professor Anette Hosoy (Anette Hosoi) říká: „Technologie - Není to magie. Chce to čas, úsilí a vize, že technologie přinesla své ovoce. První počítače byly obrovské a velmi drahé, ale neměli pracovat více než kalkulačky. Představte si, že nikdo neviděl perspektivu této technologie, jednoduše proto, že v té době to bylo drahé a neefektivní! Pro mě dnes je jasné, že robotická chirurgie může být účinnější než tradiční chirurgii. "

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné