Transplantace plic: rozhovor s odborníkem

Video: Ruští lékaři provedli unikátní operaci na záchranu dívku, u pacientů s cystickou fibrózou

Dr. Zhaslin Kukredzha, přední americký hrudní chirurg

Dr. Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - jedním z předních hrudních chirurgů Medical Center of University of California v San Francisku, USA.

Transplantace plic se zabývá od roku 2007.

V roce 2014, univerzita program transplantace plic, který byl pracoval Kukredzha lékař a své kolegy, byla považována za jednu z nejlepších v Americe, včetně úspěšnosti a délky života příjemce.

- Lékař, který dovolil plicní transplantační program UCSF zaujmout vedoucí postavení v národním žebříčku? Co to děláš, nedělají jiných nemocnic?

- Nejdůležitější věcí pro úspěch v této riskantní postup - dobře organizovaný profesionální tým. Tým, který není snadné najít a naučit se pracovat společně na toto téma. Každý člověk v našem týmu - koordinátoři, pneumologů, chirurgové, anesteziologové, fyzioterapeuti, laboranti, a dokonce i pracovníci lékáren - každý plynulý v jejich práci.

Všimněte si, že klademe velký důraz na práci s pacienty, pravou přípravu na operaci a pooperační péči. To zahrnuje četné konzultace, informace a vzdělávání, a to jak na pacienty a jejich příbuzné, kteří o ně pečují v budoucnu. Mělo by být zřejmé, že příprava pacienta na takovou složitou operaci by měla mimo jiné ke snížení hladiny úzkosti.

- Transplantace plic je považován za jeden z nejvíce rizikových transplantacích orgánů. Proč?

- Ve skutečnosti jen velmi málo lidí si plně vědomi, jaký druh provozu.

Human plocha plic větší než plocha povrchu kůže. S každým dechem, celý povrch je v kontaktu s velkým počtem možných toxinů a patogenů. Vzhledem k tomu, že nežádoucí účinky léčby pacientů po transplantaci plic je mnohem obtížnější než například po transplantaci jater nebo srdce. Z tohoto důvodu se průměrná délka života nižší.

Ale když začneme mluvit o číslech, je třeba připomenout, že pacienti, kteří potřebují transplantaci plic, doba zařazení do fronty jsou již na pokraji smrti. Proto jsme rádi, že 96% z nich mohou žít po dobu nejméně jednoho roku po transplantaci. To je dobré, a mnohé z nich jsou rádi, že i toto.

Když přesazování chronického odmítnutí plicního štěpu zůstává velmi vážný problém. Nikdo vlastně neví proč, ale ve většině případů tělo příjemce odmítá nové plíce. Dobrou zprávou je, že dnes jsme lépe vybaveni a připraveni na tento obrat událostí, než v minulosti.

V současné době v naší nemocnici více než 50% příjemců žít s novým světlem 5 a více let. Ale doufám, že toto číslo poroste as technologií zlepšit a léky.

- Jak dlouho trvá typická operace transplantace plic?

- V průměru bilaterální (oboustranné) transplantace plic trvá asi 8 hodin, ale byly chvíle, kdy jsem musel zůstat na operačním sále za 16-17 hodin. Situace je jiná.

V našem University Medical Center provedena převážně bilaterální transplantace plic, ale tam je nemocnice, kde je větší jednostranné převody. Jednostranné transplantace trvá polovinu času.

- Vaše centrum má zvláštní pověst: budete mít transplantaci velmi závažných případech, zlikvidovat chirurgům odpočinku. Jak se vám dosáhnout úspěchu s tímto rizikem?

- Nebudeme utíkat vážně nemocen úžasné čísla ve statistikách.

Ve své praxi byli pacienti i na umělém podporu života, který jsme úspěšně operoval a kteří žili pak ještě několik let. Většina nemocnic nepovažuji za tyto lidi jako kandidát na transplantaci, ale nebojíme se s nimi vypořádat.

Tajemství úspěchu je zde agresivní taktiku pooperační řízení a dlouhodobé komplexní sledování. A, opakuji ještě jednou, v koordinované týmové spolupráci.

- Jak se cítíte, šetří pacienty, že jiní nefungovala?

- Obnovit schopnost člověka dýchat - je hlavní a nejvíce příjemná odměna za mou práci. Když jsem se s nimi setkat po transplantaci, když vidím, je v tomto světě s dětmi, rodiny - to je nejlepší odměnou.

Po operaci, mnozí o zaslání fotografie, pohlednice z prázdnin, kde jsou lyžování, surfování, horolezectví a jízda na kole. Jsou velmi dobře vědomi toho, že se jim dostalo druhý život, že život může být krátký, a že jiní prostě nemůže být. Je to neuvěřitelné.

- Je pravda, že mnoho dárcovské plíce jsou příliš poškozené a nevhodná pro transplantaci?

- Je to pravda. Bohužel, pouze 20% ze všech dárcovských plic jsou vhodné k transplantaci.

Většina světla pochází od dárců, kteří zemřeli mozku, která určitou dobu uchovávány na umělou plicní ventilaci, což je velmi vysoké riziko poškození orgánů. Také je na ventilátoru zvyšuje pravděpodobnost infekce. Na druhou stranu, když se rozsvítí od dárce, který zemřel v důsledku traumatu, které jsou často poškozeny mechanicky. plíce - kus je velmi delikátní.

- Chápu, že dárcovské plíce nestačí. Co lze udělat pro zvýšení počtu plic vhodný pro transplantaci?

- Jste zcela správně pochopit situaci. V současné době se aktivně snaží, aby vhodná pro transplantaci i infikované nebo mechanicky poškozené plíce.

Za tímto účelem se naše univerzita účastnila dvou mezinárodních studií. Společně s kolegy ze zahraničí, včetně těch z Evropy, dal dárcovské plíce ve speciálních strojích, které pumpovat přes ně krev a kyslík vstupují antibiotických řešení, se snaží odstranit infekci. První výsledky těchto experimentů jsou velmi povzbudivé.

Pokud vše půjde podle plánu, budeme schopni výrazně zvýšit procento využitelného světla a snížit čekací dobu na transplantaci. Ve skutečnosti se jedná o takzvané „dýchání světlo“ může být ještě lepší než v plicích, které jsou připravovány tradičním způsobem (na led bez kyslíku).

- Ke konci jsem se chtěl zeptat, co vás přimělo udělat vše hrudní chirurgie?

- Když jsem vzal stáž v chirurgii, všechny jsem pracovat, ale ne hrudníku. Tajemství hrudní chirurgie již dlouho útok mezery v mé praxi. I vytrvale snažil tuto mezeru zaplnit. Chápu, že ne mnoho žen, šel do kardiotorakální operaci, ale to je ještě inspiraci, napadla mě. A jsem rád, že jsem tuto volbu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné