Těhotenské komplikace

Pojem „rizikové skupiny“, sloužící výhradně za účelem rozlišení mezi normální těhotenství a těhotenství, který má z různých důvodů, patologické rysy a vyžaduje zvláštní sledování. Je nezbytné, aby se předešlo možným komplikacím, které vedou k vrozených vad a novorozenecké úmrtnosti.

Asi 80% žen těhotenství je bez komplikací. Zbývajících 20% žen je rizikovým faktorem pro budoucnost dítěte. Nejvíc ze všeho - to je předčasný porod. Tam je riziko fetální růstové retardace spojené s nemocí nastávající matky nebo jejího nezdravého životního stylu. Velké nebezpečí udušení (udušení), dítě během porodu.

rizikové faktory

Věk nastávající matka

To je velmi důležitý faktor, a to nelze brát v úvahu.

• V případě, že nastávající matka je příliš mladý (do 18 let), je větší riziko mít komplikace během těhotenství než u starších žen. Toxikózou, což vede ke vzniku proteinu v moči a vysoký krevní tlak se vyskytují u mladých většině 3 krát, a může vést k předčasnému porodu. Často se stává, že novorozené hmotnosti pod průměrem mladé matky. Rizikovým faktorem může souviset sociálních a psychologických faktorů, které určují chování těhotná nesprávné, a proto zvyšuje riziko komplikací. Porodit dítě a skrytím její těhotenství dospívající dívka je téměř nepozoruje lékařem a často iracionálně kanály. Nicméně, pokud je to v jejich rodinném porozumění a péči, riziko komplikací může být snížena na minimum.
• Nastávající matka starší než 38 let.

předchozí těhotenství

Po narození třetího dítěte zvyšuje riziko naléháním v následných těhotenství a riziko změny v práci, protože děloha s každým těhotenstvím ztrácí tón a kontraktility. Dodání v takových případech je často doprovázena velkou ztrátou krve.

Video: Co může být komplikace v průběhu porodu

Riziko komplikací je výrazně zvýšena vzhledem k tomu, že žena čeká na 4th nebo 5. dítě tendenci věnovat menší pozornost na osobní hygienu a lékařský zanedbávat prenatální péče.

polycyesis

Pokud nastávající matka těhotná s dvojčaty (frekvence vícečetných těhotenství je 1 až 80), by mělo být na základě zvláštního dohledu, zejména pokud se čeká na porod více než dvou dětí (výjimečných případů).

V časné fázi těhotenství, je riziko potratu je velmi vysoká. K pozdějšímu datu je třeba se obávat předčasného porodu, protože (a to zejména v těhotenství jednovaječných dvojčat) je možný nadbytek plodové vody - hydramnios (polyhydramnios). To vede k oslabení stěn dělohy tónu a plodových obalů a způsobuje svalové stahy (kontrakce). V takovém případě je třeba naléhavě hospitalizaci. Riziko předčasného porodu je jeden až tři pro první těhotenství a jeden až dva - na druhé. Žena těhotná s dvojčaty, často podléhají toxicity, který je doprovázen elucí z proteinu organismu, zvýšení krevního tlaku a edému.

Dvojčata jsou často narodí předčasně, a jeden z nich je obvykle slabší než ostatní. Proto lékařské konzultace a ultrazvukové vyšetření v průběhu těhotenství by se měla provádět častěji. Vícečetné těhotenství je platný argument pro výběr specializovaného porodnice.

Video: Historie porodu №24

Předchozí komplikované těhotenství

Pokud máte předchozí těhotenství byl komplikován - vyžadují pečlivé sledování aktuálního těhotenství. Musíte dát lékaři vědomi všech vyskytujících komplikace - krvácení, intrauterinní růstovou retardací, vrozených vad dítěte nebo stillbirth, stejně jako variace v práci. Jejich důvody mohou být různé: špatná poloha placenty, nebo dušnost a nedostatečné zpřístupnění děložního čípku během porodu. Musí být přijata veškerá nezbytná opatření, aby zajistily, že tyto komplikace se neopakují.

Nemoci nastávající matka

Mohou vést k plodu, který trpí udušení a podvýživou, abnormalit ve vývoji plodu, potratu nebo předčasného porodu.

Nebezpečné poruchy: alkoholismus, anémie, diabetes, virová hepatitida, herpes, vysoký krevní tlak, Rh inkompatibilita, infekce močových cest, zarděnek, AIDS.

Pokud má budoucí matka alespoň jednu z těchto podmínek, pak to musí být pod velmi přísným dohledem po celé těhotenství.

fyziologické vlastnosti

Během těhotenství, mohou nastat problémy spojené s fyziologické vlastnosti žen, ale častěji, než nastanou během porodu. Jsou to:

Video: Thrush v těhotenství

• obezita;
• pánevní anatomické vady: příliš úzká pánev (vyskytuje hlavně u žen nízký růst - méně než 1,50 m), vrozené malformace, nebo deformace v důsledku nehody;
• příliš malá děloha s jedním nebo více cysty, děložní retroverze.

V každém případě při poskytování zdravotnické organizace by měly být jasně definovány předem.

Sociální a finanční situace nastávající matka

V 60% případů je příčinou předčasných porodů.

Být v obtížné finanční situaci, těhotné ženy i nadále dělat těžkou práci na dobu delší, než je povoleno ze zdravotních důvodů.

Dlouhá a únavná cesta k přepravě, domácí práce, výchova dětí již narodili, špatnou výživou v důsledku nízkých příjmů vést k únavě a chudokrevnosti, což způsobuje toxemia a jako výsledek, předčasného porodu.

"DPP-girl"

Takzvané mladé ženy, jejichž matky užívaly prescriptible od roku 1947 do roku 1975, aby se zabránilo potrat drog Dietilstilboestrol nebo DES. Ze 100.000 dívek, jejichž matky během těhotenství, trvalo více než polovina se narodili s vaginálními abnormalitami. Často nemají za následek vážné důsledky, však může být hlavní příčinou mimoděložního těhotenství nebo potratu v prvních třech měsících těhotenství, a to i předčasný porod. Všechny „holky“, kteří se narodili v těchto letech měl zeptat své matky, jestli vzali Dietilstilboestrol během těhotenství. Pokud ano, „dívka“ - těhotné ženy - jsou povinni dát informovat svého lékaře. Jejich těhotenství by mělo dojít na základě zvláštního dohledu.

Speciální monitoring při komplikovaném těhotenství

Zvláštní pozorování je to nezbytně nutné. Záleží na druhu komplikací a délce trvání těhotenství. každý týden - musíte navštívit lékaře jednou za dva týdny, při zvláštních příležitostech. Provedeny následující studie:

• ultrazvuk
• Dopplerova přístroje,
• embryoscopy,
• biopsie trofoblastu,
• punkce pupečníku
• stanovení procenta HT hormonu 21
• určení procenta alfa-fetoproteinu,
• Endoskopie plodu,
• amnioscopy - studie plodové vody,
• radiopelvimetry - definice pánevních rozměrů,
• X-ray plodu a pánve.

Punkce pupečníku

Tato studie je prováděna na 3., měsíci těhotenství. Jedná se o to s ohledem na několik fetální krve kapek podáním do žíly pupeční šňůry tenkou jehlou. Defekt se provádí v místním znecitlivění, monitorování se provádí pomocí ultrazvuku. Za prvé, určit polohu placenty v děloze, pak poloha dítěte a pupeční šňůru. Sbírat krev okamžitě vyšetřeny, výsledky se rychle stávají známé.

Rozbor krve dítěte v raném stádiu vývoje umožňuje zjistit, zda plod infekční nemoc zasáhla, jehož matka byla infikována v průběhu těhotenství, jako jsou zarděnky nebo toxoplazmózy.

Čekací doba na dítě - možná jeden z nejšťastnějších v životě ženy, zvláště když dítě je ochoten a těhotenství probíhá snadno a bez komplikací.

časně toxikosa

Nejčastějším problémem během těhotenství jsou toxikosa. Zvláště převládající brzy toxikózou, který se vyskytuje bezprostředně po začátku těhotenství a ukončen na 12-14 týdnů. On projevil pokles chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak. Těhotné začne špatně reagovat na pachy, pouhý pohled na některé potraviny způsobit nevolnost. Důvodem předčasného toxicitě je to, že ženské tělo není okamžitě přizpůsobit své nové podmínky, aby se na to zvyknout, trvá nějakou dobu. Pokud zvracení se obává o budoucí matky 2-3 krát denně, není důvod k obavám. Je pouze nutné dodržovat režim dne, ne přepracování, často být venku, budete muset přehodnotit svůj jídelníček a výživy. Snídaně lepší, ne dostat z postele. První jídlo by mělo být zahrnuto vejce a mléčné výrobky. Po celý den je potřebují malé, časté jídla. V nabídce musí být plynulejší a semi-tekutých potravin. Je nutné, aby se zabránilo těžké trudnousvoyaemoy jídlo.

Pokud zvracení nezastaví, ve dne nebo v noci, přijde dehydrataci a snížení rychlé hmotnosti. V tomto případě, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem a jít do nemocnice k ošetření jako dítě může trpět silným otravy.

Rhesus konflikt

Dokonce i ve fázi plánování rodičů dítěte měli zjistit svou krevní skupinu a její Rh faktor. Co je Rh faktor? Začněme s tím, že v krvi vstupovat do buněk přenáší kyslík tkáně - erytrocyty. Nalezený na povrchu těchto buněk protein, se nazývá Rh faktor. Přibližně 1/5 lidstva, tento protein je přítomen - krev těchto lidí mají negativní Rh faktor.

Riziková skupina zahrnuje rodiče, v případě, že žena má negativní Rh faktor a krev její manžel je Rh-pozitivní. Jestliže dítě zdědí Rh-pozitivní krve otce, v těle nastávající matky může začít vzdělávací rhesus protilátky - Rh senzibilizace. Matka Rh senzibilizaci není škodlivá, zatímco plod může být vážně narušena. Rh protilátky začít zničit červené krvinky z jeho krvi, což způsobuje anémie, intoxikaci a poškození životně důležitých orgánů. V těžkých případech - je smrt plodu.

Obvykle Rh senzibilizaci nedochází při prvním těhotenství, takže lékaři se důrazně doporučuje, aby ji přerušit. Každý následující těhotenství zvyšuje riziko Rh konfliktu, tak se určitě k ženě ruce nad analyzuje na přítomnost Rh protilátek v krvi a je celková doba očekávání dítěte pod neustálým dohledem lékaře.

mimoděložní těhotenství

Docela často, patologie je mimoděložní těhotenství. Vyvíjí-li z jakýchkoli důvodů, utěsnění otvoru mezi vejcovodů a dělohy. V důsledku toho je oplodněné vajíčko začne růst přímo v tenké vejcovodu, což způsobuje jeho prasknutí a vnitřní krvácení. Je důležité identifikovat mimoděložní těhotenství v nejbližší načasování. Žena by měla upozornit na tyto jevy: periodické ataky bolesti v podbřišku, vzhled tmavé krvácení z pochvy, stručná mdloby. V případě těchto příznaků by měl okamžitě kontaktovat gynekologa. Jediná léčba mimoděložního těhotenství je chirurgický zákrok.

Někdy je výskyt této patologie vede antikoncepce pomocí nitroděložního tělíska. Po operaci, potrat je nutné, aby se kurz rehabilitační léčby a čekat na nové koncepce po dobu nejméně 6 měsíců, aby se zabránilo opakování mimoděložního těhotenství, jako antikoncepční prostředek, je pro toto použití hormonů nejlepší.

Hrozba potratu

Potrat - samovolný potrat. To se může stát z různých důvodů. Pachatelé může být onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, běžných onemocnění: onemocnění kardiovaskulárního systému, vysoký krevní tlak, ledvin a dalších vnitřních orgánů. Může vést k potratům a akutní infekční onemocnění, zejména doprovázena zimnice a horečka (např., Chřipka). Intoxikace a trauma může také způsobit samovolný potrat.

O nebezpečí potratu ukazují následující znaky: a dotírající bolest v oblasti břicha a dolní části zad, který se pak křeče v přírodě, vzhled vypouštění krve z pochvy, zpočátku vzácné, a pak zesílen. Všechny tyto příznaky spojení vajíčka s matkou. Pokud se v čase navštívit lékaře, možná, těhotenství může být zachována.

Nejnebezpečnější z hlediska potratu jsou určité období během čekací dítěte. Obecně platí, že lékaři jsou rozděleny těhotenství do tří trimestru. V prvním trimestru (první 3,5 měsíců těhotenství), kritické období je 2-3-tého týdne ode dne oplodnění. To bylo v tomto okamžiku je uchycení vajíčka do děložní stěny. V různých onemocnění dělohy, stejně jako chronické onemocnění a poranění (obvykle v důsledku předchozích potratů) může být endometriální implantace proces narušení membrány. Kromě toho je potrat ve velmi raných fázích těhotenství může vyvolat genetické abnormality u plodu.

Druhým kritickým obdobím - 8-12 týden. V tomto okamžiku, tvorba placenty a hormonální poruchy mohou způsobit potrat.

Ve druhém trimestru těhotenství je nejnebezpečnější období - 18-22 týden, když tam je intenzivní růst dělohy a placenty zaujímá zvláštní postavení v něm. Nebezpečí je příliš nízká placentace a krční neschopnost, t. E. čípek Neschopnost hrát roli zámku, udržení plodu v děloze.

Ve třetím trimestru, kritický označit období 28-32 týdnech těhotenství, kdy plod začíná intenzivní růst. Potrat může způsobit pozdní toxikózu, odtržení placenty a placentární nedostatečnosti.

Zvláště náchylné k hrozbě potratu u žen, kteří ji podstoupili. Takové těhotné ženy lékaři říkají, že trpí opakující se těhotenskou ztrátou, a že by měly být obzvláště opatrní v kritických obdobích. V těchto týdnech nastávající maminky by se měly chránit před nervovými zkušeností, ne přepracování, hrozí vážné fyzické aktivity, upustit od intimity. Ještě lepší je, tyto doby žena drží v nemocnici pod lékařským dohledem.

preeklampsie

etiologie (Hypotéza): nerovnováha prostacyklin / thromboxan (metabolismu kyseliny arachidonové).

kmitočet: 5-10% (riziko recidivy 2-5%).

předpoklady: Rodící (mladé ženy), polyhydramnios, vícečetné těhotenství, předchozí onemocnění ledvin nebo hypertenze.

příznaky: Zvýšený krevní tlak, edém, proteinurie (>3 g / 24 h), stížností na bolest v epigastriu, bolesti hlavy, rozmazané vidění (zvlnění v očích), zpoždění nitroděložní retardace růstu.

komplikace: Generalizovaných tonicko-klonických záchvatů (eklampsie). Terapie: Mg²⁺ w / w, valium 2-40 mg / v.

terapie: Hospitalizace antihypertenziva (methyldopa, dihydralazin, urapidil, propranolol), záchvaty profylaxe (Mg²⁺ v / v) se může hemodiluci, dodání [E1].

HELLP syndrom

etiologie: Nejasné.

příznaky:

• Růst transaminázy (Ajit, ACT), zvýšení CRP, zvýšené hemolýza výrobky (haptoglobin), zvyšující se koncentrace rozkladných produktů fibrinu, snížení AT III, trombocytopenie.
• Bolest v pravé horní části břicha (játra kapsle), bolesti hlavy, vlnky v očích.

léčba: Hospitalizace, okamžité dodání je buď konzervativní proces terapie (prevence předporodní steroidy) [T1].

prevence křeče (Mg²⁺ v / v), antihypertenziva (dihydralazin, methyldopa, urapidil, propranolol), plazmaferéza je možné (ale neúčinné).