Bolí stydké kosti v průběhu těhotenství, bolest v stydké části

Video: BIAS spony stydké po porodu | Moje zkušenost 💜 LilyBoiko

Během těhotenství, pánevní existuje mnoho fyziologických změn, vysvětlit tento příznak:

• zvýšení mechanické působení na pánvi v důsledku zvýšené hmotnosti těle matky;
• uvolnění vazů a fibro-chrupavky výsledných sloučenin hormonální změny;
• změna v postoji v pozdní fázi těhotenství.

Bolest v síle je jiný a někdy je to tak těžké a vysilující, které způsobuje problémy s nákladem na nohou a chůze. To hraje důležitou roli včasné diagnózy příčin bolesti ve stydké kosti, s včasným zásahem došlo k poklesu nemocnosti z hlavních chorob. Vzhledem k omezenému použití zobrazovacích metod a jejich potenciální nežádoucí účinky na plod během těhotenství, existují problémy s diagnózou onemocnění pohybového aparátu.

Klasifikace příčin bolesti ve stydké kosti v průběhu těhotenství

nemoci pohybového ústrojí

Onemocnění s lézí stydké kosti a stydké

• dysfunkce stydké
• osteomyelitida z stydké kosti
• osteitis pubis
• osteomalacie vyvolané těhotenstvím

synalgia

• Přerušovaný osteoporóza těhotenství, která má vliv na kyčelní kloub
• mechanické bolesti zad a ischias

jiná onemocnění

infekce močových cest

Svalová onemocnění kostí

Onemocnění, která postihují větve stydkou kostí a / nebo stydké:

• mechanická (dysfunkce stydké);
• idiopatická (osteitis stydké kosti);
• zánětlivé (osteomyelitida);
• metabolické (osteomalacie).

V těhotenství, z nichž nejčastější dysfunkce stydké.

Dysfunkce stydké

Dysfunkce stydké (simfiziopatiya) dochází v důsledku nestability v důsledku uvolnění pánevního pletence a spony stydké kosti amyláza. Ve Velké Británii v důsledku nedostatku objektivních a subjektivních diagnostických kritérií je popsáno frekvence dysfunkce stydkých kostí geograficky široce variabilní a se pohybuje v rozmezí od 1:36 do 1: 300 těhotenství. V severských zemích je většina žen stydké dysfunkce projevuje v I. trimestru těhotenství, zatímco ve Velké Británii - obvykle ve druhé polovině těhotenství. Rychlost opakování v následných těhotenství - 85%.

Příznaky - bolest v stydké kosti při chůzi, otáčení v posteli, chůzi do schodů, stojící na jedné noze a zvedání nebo ředěním nohy. Kvůli bolesti nemohou být hip únos. I když je bolest je obvykle lokalizována v oblasti stydké, může vyzařovat do dolní části břicha, slabin, rozkrok, stehna, nohou a pasu. Bolest je popisována jako ostrý, pálení, kousání.

Někdy je kachní chůze. Nejběžnějším klinickým příznakem - bolest v stydké a sakroiliakálních kloubů. Aktivní rovnou leg raise je obvykle omezeno kvůli bolesti a může způsobit citelný posun stydké. Boky, zejména únosy a boční rotace, je také omezen kvůli bolesti.

Klinické studie / fyzikální vyšetření obvykle provádí, fyzioterapeuti, lékaři porodnické jednotky. Objektivní příznaky následující.

• Trendelenburg symptom. Když stojí na jedné noze, snižuje známku naproti hýždí (obvykle stoupá). Palpace předního povrchu stydké je bolest, která přetrvává po dobu delší než 5 sekund po uzavření pohmatem.
• Příznak-Patrick Faber. V poloze na zádech, zatímco upevnění přední horní kyčelní spines výzkumník pacienta se ohýbá kyčle a nohou v opačném koleno s nohou pasivně visí ven. V případě pozitivního výsledku je bolest v sakroiliakálního kloubu.

O přezkoumání pánve předozadní rentgenové snímky odhalují rozšiřující stydké odsazení, když je obraz v poloze na jedné noze.

Osteomyelitida z stydké

Osteomyelitida stydké indolentní infekce stydkou kostí, vzácné onemocnění, které se obvykle vyskytuje v 2 týdny, 3 měsíce po chirurgickém zákroku, urogenitálního gynekologické chirurgie nebo chirurgickou dodávky. Méně často se vyskytuje u injekčních uživatelů drog v důsledku šíření bakterií z místa vpichu. Běžné příznaky - bolest v stydké nebo větví stydkou kostí, bolesti, omezení pohybu boků, zejména únos, bolest při bočním stlačení pánve, stejně jako související celkové příznaky - low-grade tělesnou teplotu. V krvi odhalit normochromní anémie, leukocytóza, zvýšené zánětlivé markery (CRP a ESR). Výsledky krevní kultury pozitivní moči a přibližně 50% z nasazených bakterií Staphylococcus aureus a rody Enterobacter a Pseudomonas. Pánevní rentgenový snímek určit rozdíl a erozirovanie kosti stydké. Když je skenování radioizotop kostní odhalila zvýšení absorpce, ale v těhotenství není použit tento způsob.

Osteitis stydké kosti

Osteitis stydké kosti - bolestivý zánět se symetrickými lézemi všech struktur v oblasti stydké. Idiopatické choroba se obvykle vyskytuje, ale je někdy spojené s těhotenstvím, séronegativního spondylartritida, urogenitálního manipulace a trauma.

Příznaky - bolest v ohanbí vyzařující do třísla, stehna a podbřišku. Ta bolest je horší, když chůzi do schodů, zvedání nohou, ležící na jedné straně a zase na jedné noze, při kašli nebo kýchání. Palpace stydké a bilaterální současným stisknutím velkého trochanteru způsobuje bolest. Pokles hip únosu vede k kachní chůzi. Navíc, tam je slabina kyčelní ohybače.

Typické radiologické značení - eroze, cystické změny a mediální hrany větve vakuové stydkou kostí. Radiologické vyšetření odhalilo pánevní kosti DIASTÁZY na stydké, offset je v poloze pacienta na jedné noze. onemocnění s pozdním nástupem - roztroušená skleróza okraje stydké kosti. Zvýšení počtu bílých krvinek a zánětlivých markerů obvykle nemají říkat. Kostní scan může být negativní.

Osteomalacie vyvolané těhotenstvím

Jedná se o metabolické onemocnění kostí, vyplývající z nedostatku vitamínu D. Během těhotenství vitaminu D je třeba zvýšit, a pokud nepokrývají přichází osteomalacie. Vegetariáni jsou obzvláště vysoké riziko tohoto onemocnění. Symptomy jsou nejasné, takže často nastavit chybnou diagnózu. Obvykle je bolest v kostech osového skeletu. Lokalizovaná bolest ve stydké oblasti dochází, protože psevdoperelomov (Loser zóna). Na rentgenových snímcích znatelné tenké průsvitné pásmu cca 2 mm širokou, která je kolmá k povrchu kosti do kostní kůry. Kachní chůze kvůli bližšímu myopatie. Určete stydké bolesti kostí, páteř, žebra a hrudní kost.

Diagnostika je založena na biochemické analýze normálním nebo nízkým sérového vápníku a vysoké hladiny alkalické fosfatázy téměř u všech pacientů. Diagnóza je potvrzena nízkou úrovní vitamínu D v séru. Na X-ray viditelné Loser zóny a stydkou sedací kosti. Při perorální substituční terapie vitaminu D biochemických indikátorů obvykle vrátí do normálu. V opačném případě je nutné odstranit malabsorpce.

Stručný popis těchto nemocí a diferenciální diagnostice jsou uvedeny v následující tabulce. To ukazuje podobnost klinických projevů. Pokud je těhotenství používá zřídka rentgenové paprsky, a tam jsou diagnostické obtíže, a prevalence některé z těchto chorob v průběhu těhotenství zůstává hypotetická.

Charakteristika onemocnění pohybového aparátu stydkou kostí během těhotenství

synalgia

Onemocnění pohybového aparátu páteře a kyčelních kloubů se někdy projevuje bolestí v stydkou kostí. Pokud se setkáte s problémy s klouby je třeba věnovat pozornost možným problémům, které obklopují klouby (nahoře a dole). Obecně lze však říci, jiné příznaky odlišit od nemocí přímo na stydké kosti a stydkou kostí. Tato onemocnění jsou popsány níže.

Krátkodobý osteoporóza těhotenství s porážkou kyčelních kloubů

To je vzácná, ale dobře známé nemoci. Těhotné ženy obvykle trpí na levém stehně, ale může být ovlivněna pravý bok a dalších kloubů.

Symptomy - bolest v boku, který je lokalizován v rozkroku nebo vyzařuje na přední ploše kolena, a to zejména, když zátěž na nohou. Počet leukocytů v krvi a zvýšení hladiny zánětlivých markerů nebo mírně v normálním rozmezí těhotenství.

Na rentgenových snímcích odhalit lokalizované osteopenii při hlavice stehenní kosti a jamky. Sonografie - výpotek v kyčelním kloubu. Diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění z jiných lézí stydké kosti se provádí za nepřítomnosti lokalizované jemná na palpaci stydké.

Mechanické bolesti zad a ischias

V pozdějších fázích těhotenství, zvýšená bederní lordózy a lumbosakrální připojení k obrácení. Ke konci těhotenství na bolest si stěžovat a 50% žen. Bolest vyzařuje do hýždí a někdy i nohou a ohanbí. Je tak silná, že to narušuje spánek. Ta bolest je horší, v průběhu porodu a zmizí brzy po porodu.

Gait obvykle nemění, není myopatie. Pohybu v bederní páteře bolesti provokovat. Pokud disk výhřez porušil zvednout rovnou nohu a sledovat místní neurologické symptomy. Místní bolest v stydké, zpravidla chybí. Diagnóza je obvykle stanovena na základě klinického vyšetření a X-ray údajů lumbosakrální páteře, která se provádí při zachování a zvýšení bolesti.

jiná onemocnění

Infekce dolních močových cest se obvykle projevují dysurie, časté močení a naléhavé touhy, ale v těhotenství, tyto příznaky nejsou tak výrazné. Ženy si stěžují na bolest za stydkou kostí.

Video: pánevní pletenec. Struktura, funkce, diagnostika pánevní onemocnění. Anatomie pro maséry

infekce močových cest

infekce močových cest mohou projevit bolest za stydkou kostí, který zaměnitelná s nemocí přímo ovlivňuje stydké kosti. V močení učení III trimestru, takže obvykle Diagnostika je založena na analýze moči testovacího proužku, která identifikuje proteinurii. V tomto případě se počet kolonií mikroorganismů v 1 ml moči, rovnající se 105 (při setí střední proud moči) potvrzuje diagnózu infekce močových cest.

Při klinickém vyšetření, suprapubický něha jsou obvykle chybí. Chůze není rozbité, normální hip únos. S adekvátní antibiotikotera-PZI přichází rychlé zlepšení symptomů.