První pomoc při zlomeninách kyčle: klinické hodnocení

Hlavní funkcí pánve - ochrana (vnitřní orgány proti vnějším mechanickým nárazům), nosič (dolní končetiny) a hematopoézy. Struktura pánve se skládá z pánevní kosti, která se skládá z kyčle, sedací kosti a stydké kosti a kosti křížové a kostrče. Kyčelní hřeben, nebo obloukový, čára rozděluje pánev na horní (nebo falešně pánve, který je součástí dutiny břišní) a dolní (nebo malé pánvi).

Kromě toho, tato linie je součástí velké stehenní-sakrální oblouku, který spolu s dalším obloukem (tělo stydké kosti a horní větve), slouží jako podpěra, podporující tělo ve vyrovnané poloze. V sedě se oporonesuschie síly přenášeny do srůstu ischio-sakrální obloukem přes oblouku tvořeného stydké, spodní větve stydké a sedacích kostí větví.

Když se zranění poprvé poškozené kosti patřící do této oblouku, zejména spony stydké a větve stydké kosti a kosti se nachází jen boční do sakroiliakálního kloubu. Pánevní struktury zahrnují pět spojů, které poskytují určitý pohyb v pouzdru závěru. Některé pohyb je možný v lumbosacral, sakroiliakální a sacrococcygeal kloubů. Kloubní jamka je základem orehovidnogo spoj, je rozdělena do tří částí: sedacího oddělené nebo horní kopule (hlavní plocha prochází zatížení) - vnitřní stěna (pokračování horní větev stydké kosti- je poměrně tenká a je snadno snímatelné) - Zadní Přední (odvozený z dostatečně silná sedací kost).

Taz hojně předpokladu cévy, což je důležité, když je řada na vás. Nervů, které inervují pánev z bederní a křížové pleteně. Poškození pánevních kostí může způsobit nervové poruchy na všech úrovních - od nervových kořenů po malých periferních větví.

Povodí leží dolních močových cest odděleny. U dospělých, močový měchýř se nachází za stydké a kostey- pobřišnice pokrývá jeho klenbu a spodní část zad. Umístění močového měchýře a rozsahu jeho spojení s pobřišnice určuje množství moči v přípravku obsaženy. Pánev je oddělen a dolní gastrointestinální trakt, včetně malé části sestupného tračníku, esovité kličky, konečník a konečník. 

Lékař, poskytnout mimořádnou pomoc osobám s vážným zraněním či mnohočetná poranění, měli předpokládat přítomnost zlomenin pánve. U pacienta s podezřením na zlomeninu pánve by mělo být zjistit podrobnosti o nehodě ke stanovení mechanismu poranění, jakož i údaje o pre-nemocniční vyšetření a léčby. Zejména je třeba objasnit umístění bolesti, vědomí přítomnost močení, určit povahu močení a defekace podle této technice kapaliny a pevné látky s potravinami. Kromě toho by mělo být, aby se dozvěděli o léky přijatých pacienta a případných alergických reakcí, a pro ženy na vědomí poslední menstruace nebo těhotenství.

Jako symptomy a projevy pánevní lézí se liší v závislosti na lokalizaci bolesti a stresu, a nestabilitě pánevního přítomnosti kruhu nárazům. Ve studii z těchto pacientů musí lékař udržovat vysoký stupeň podezření. Při vyšetření, je třeba poznamenat, na perinea a pánve otoky, modřiny, přestávky a deformace, a také přítomnost hematomu nebo nad tříselné vazu pod šourku (přihlásit Destot).

zadních části pánve, je rovněž nutné zkoumat. Pohmat určena nerovnoměrnost kostních obrysů nebo pohyblivost a crepitus křídlo kyčelní kosti, stejně jako větve a sedacích stydké kosti. Rektální palpace studie možné úlomky kostí nebo rozsáhlý hematom, a detekce napětí a bolest v průběhu linie lomu (Earle znaménka). Taz stlačte strany do středu, stydké - přední do posterior kyčelní křídla - zepředu dozadu. Squeeze trochanteru a určit stupeň pohyblivosti kyčelního kloubu.

Stanoveno při rektální vyšetření prostaty ofsetového vzhůru nebo dozadu, jakož i poškození konečníku ukazují, intraperitoneální a urologické poškození. Snížení tonu análního svěrače může znamenat poškození nervů. Pečlivě vyhodnotit neurologické a cévní stav. Je-li zjištěna fraktura pánve, je třeba předpokládat, že přítomnost poškození uvnitř břišní, retroperitoneální, gynekologické a urologické tak dlouho, dokud není prokázána jejich nepřítomnosti.

Stabilizace Pacient výhodných získání rentgenové snímky. Nadměrný pohyb zraněného pacienta může způsobit další poškození a zvýšit ztrátu krve. X-ray vyšetřování pánve (po stabilizaci) se provádí u všech pacientů, kteří jsou v bezvědomí a s několika zraněními.

Přítomnost zlomenin dlouhých kostí dolních končetin a také příznaky pánevní kosti zlomeniny, je indikací ke snímkování. Provádět standardní rentgenový snímek pánve v čelním průmětu. Pokud je to nutné, mohou být připraveny další studie následující obrázky: pánve půl fotografie lateralnye- předozadní půl pánve, vnitřní a vnější šikmé nebo vstupní a výstupní obrazy pánve.

Pro více kompletní vyhodnocení a léčby může být požadováno, tomografie, CT vyšetření a další speciální studie. Angiografie nebo venografie může detekovat zdroj krvácení. Volba metody výzkumu, stejně jako čas schůzky je dána stavem pacienta.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích: