Krvácení v časném těhotenství: co dělat, příčiny, léčba, symptomy

Frekvence spontánního potratu pro všechny těhotné ženy - 15-22%. Tato komplikace se vyskytuje z mnoha důvodů. Jedním z důvodů - porodnické, tj v souvislosti s těhotenstvím, druhá část - non-porodnické, tj nejsou spojeny s těhotenstvím. Běžnější porodnické způsobuje potraty.

porodnické příčiny

Krvácení v živém zárodku

Krvácení může být stanovena pouze pomocí ultrazvuku.

Předpokládá se, že krvácení z dělohy na začátku těhotenství je spojena se smrtí plodu.

• Někteří pacienti v prvních dvou měsících těhotenství krvácení dochází během očekávaného měsíce, vzhledem k odmítnutí decidua.
• Hrozící potrat v časné fázi těhotenství může dojít při karyotypu abnormality embryí - trizomií, monosomii nebo Robertsonské translokace. Jestliže těhotenství pokračuje, zvyšuje frekvenci fetální retardace růstu, hydropsem fetální a mrtvého dítěte.
• Ve vzácných případech, děloha bicornuate pozorovat cyklické krvácení z netěhotné roh.

Low implantace vajíčka

Ve většině těhotenství implantovány vajíčko se vyskytuje v průběhu dne nebo do těla dělohy, a někdy - v dolní části. Po protažení, je spodní část rostoucí plodové vejce krvácení vzniká. V tomto případě je pozorovaný těhotenství placenta previa, což vede k závažným krvácením v pozdějším termínu.

retrochorial krvácení

Pacienti s krvácení na začátku těhotenství ultrazvukem stanoveny příznaky retrochorial hromadění krve (hematom), podobně odtržení placenty v pozdní fázi těhotenství. Objem krvácení různé, často hematom řeší spontánně a těhotenství vyvíjí normálně.

polycyesis

Při použití technologie asistované reprodukce může dojít vícečetného těhotenství velké množství embryí, například pět nebo šest. Protože spodní část protahování krvácení dochází.

Krvácení do neživotaschopných embryí

Krvácení do neživotaschopných embrya dochází z mnoha důvodů uvedených níže.

minul potrat

Missed potrat - zastavit růst embrya a brzy termín uchování produktů početí v děložní dutině. Důvodem pro smrt embrya mohou být dědičné, jako je například abnormality karyotypu, nebo je ve vnějším prostředí. První projev - krvácení nebo výtok v časné fázi těhotenství. Zpočátku bezbolestné krvácení, pak je doprovázeno bolestivé děložní kontrakce.

Někdy běžný ultrazvuk diagnostikován s minul potrat před začátkem krvácení.

mimoděložní těhotenství

Hlavním příznakem mimoděložního nebo vejcovodů (mimoděložní) těhotenství - Bolest, která je často doprovázena vaginálním krvácením. Krvácení se vyskytuje jako výsledek odmítnutí decidua dělohy. Pokud žena má pravidelný menstruační cyklus se objeví acyklické krvácení, je třeba mít na paměti, o možnosti těhotenství, a poté určit jeho polohu.

Gestační trofoblastické nemoci

Mezi nejčastější forma trofoblastické nemoci - molární těhotenství.

Klasickým projevem nemoci a silně spojitá, často bezbolestné krvácení v časném těhotenství. velikost děložní je větší než odhadovanou dobu těhotenství, palpace dělohy těla je měkká. Ultrazvuk detekován žádný gestační vak uvnitř dělohy -kartina „vánici“. Někdy gestační trofoblastické nemoc embryo zůstává naživu.

Důvodem pro genetické choroby. V průběhu oplodnění oocytu je genetická součást ztracen, a jak genetické komponenty odvozené z otcovské zárodečné linie. Chromozom struktura - 46HH.

Spontánní redukce zárodků v vícečetného těhotenství

Těhotenství může začít jako dvojče těhotenství, ale z nějakého důvodu v raném stádiu růstu jednoho z dvojčat se zastavil. Neživotaschopných vajíčko, zatímco se vstřebávají postupně, ale krvácení dochází změněného krevního hnědou barvu během tohoto období. To může být doprovázeno bolestivé děložní kontrakce.

plavidla previa

Umístění cévy v dolní části vajíčka během jeho růstu vede ke krvácení. Takovému krvácení často uvedeno v trimestru II a III, ale někdy se vyskytují v I. trimestru.

non-porodnické příčiny

krční

• krční polypy
• ektropium
• krční těhotenství
• Rakovina děložního čípku

vaginální

• Trichomonas coleitis
• bakteriální
• Cizí těleso vagina
• Nádory pochvy

poruchy krvácivé

• trombocytopenie
• hemofilie
• von Willebrandova nemoc

léky

• heparin sodný (heparin)
• Kyselina acetylsalicylová (aspirin)
• warfarin

krční

Krvácení z děložního čípku může dojít z následujících důvodů.

krční polypy

Krční polypy - benigní. Jsou vláknité nebo myom, malé nebo velké, a vyjít z děložního hrdla. Velmi často se snadno odstranit ambulantní následně histologické vyšetření.

ektropium

Před pubertou, přechod z vrstevnatého dlaždicového epitelu ve válcové epitelu je v kanálu děložního krčku. V důsledku puberty, podávání antikoncepce nebo těhotenství cylindrického epitelu se převrátí a je viditelný v pochvě. To způsobí, metaplazie, při které je cylindrický epitel nahrazen vícevrstvé ploskim- část zanícených vývojovou cervicitida. Pochva vypadá červená jako jednořadé válcové epitel má tloušťku v jedné buňky a zobrazí cévami skrz. Tato oblast je snadno poškozená a může se krvácení (v zachycení na nátěru nebo pohlavním stykem). Když velký rozsah léze používá poleptání nebo kryoterapie. U těhotných žen v nepřítomnosti absolutních indikací takového ošetření je třeba se vyhnout.

krční těhotenství

Děložního čípku - vzácná místa výskytu mimoděložního těhotenství. Při pokusu o vyléčení nebo chirurgické odstranění krčních těhotenství objeví masivní krvácení.

Rakovina děložního čípku

Karcinom děložního čípku - spinocelulární karcinom nebo adenokarcinom - je často detekována u žen v reprodukčním věku. Z tohoto důvodu je možné identifikovat poprvé v průběhu těhotenství (viz. Krční nádory).

vaginální

Příčiny vaginálního krvácení:

• vaginitida s vaginální kandidóza často se vyskytuje v časném těhotenství;
• Trichomonas vaginalis vaginitida se projevuje krvácením;
• bakteriální vaginóza - smíšené vaginální infekce, mikroorganismy s nízkou virulencí: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti obrazovek, atd;
• vaginální cizí těleso - často zapomíná tampony - objeví sekrety smíchané s krví;
• vzácné benigní (polyp) a zhoubný nádor pochvy.

poruchy krvácivé

Hemoragické poruchy - trombocytopenie, hemofilie a von Willebrandova choroba - může způsobit problémy, když hemofilie u žen je vzácná. Nicméně, ženy splnit vánoční onemocnění (hemofilie B).

léky

Příjem sodné soli heparinu (heparinu) nebo s kyselinou acetylsalicylovou (aspirin), warfarinem v průběhu těhotenství může vést k spontánnímu krvácení.

Krvácení z okolí

Krvácení z hemoroidů se často zaměňuje s krvácením z pochvy. S vaginálním krvácením zmateně krvácení Hemangiomy pochvu.

Diagnostiku a výzkum

Krvácení v časném těhotenství - časté projevy hrozícího potratu. Důkladná anamnéza krvácení hlasitosti a související bolest. Před příchodem životaschopnosti ultrazvuk prognózy embrya stanovena na základě klinických příznaků. V současné době vždy provést ultrazvuk. Klinické hodnocení - nedostatečná náhrada ultrazvuku, takže „zlatý standard“ pro diagnostiku krvácení příčin na začátku těhotenství - TVU, který umožňuje diagnostikovat všechny příčiny porodnické krvácení. Nicméně, ultrazvuk nelze předpovědět abnormální karyotyp v časném těhotenství a pouze určit gestační věk. Tento způsob má omezenou prognostickou hodnotu.

Máte-li podezření, že místní příčin krvácení vyžaduje pečlivé vyšetření v zrcadle.

Těhotenství - obvykle kontraindikací pro přijetí cervikální stěr (Pap stěr). Nicméně, pokud žena zřídka navštíví lékaře, můžete použít tyto návštěvy na stěrem. Při neexistenci jakýchkoli z místních důvodů potřebné laboratorní testy pro diagnózu poruch krvácivých: stanovení počtu krevních destiček, doba krvácení, doba srážení a protrombinový čas.

Při masivní krvácení a jakékoliv chirurgický zákrok, jako je evakuace zbývající produkty pojetí, určení krevní skupiny a indikací pro použití anti-D imunoglobulinu.

Vysvětlení terminologie potrat (potrat)

• Hrozící potrat - krvácení v přítomnosti gestační vaku v děloze a děložního čípku uzavřený kanál. Když živá embrya, bude těhotenství pokračovat, přičemž minul potrat embryo není životaschopný.
• Nevyhnutelný potrat (potrat probíhá) - krvácení v časném těhotenství v přítomnosti vajíčka a dělohy otevřenou děložního čípku krku. V tomto případě je jisté, že těhotenství je přerušen, který je doprovázen bolestí.
• Neúplný potrat - krvácení v důsledku přítomnosti ve zbývající produkty pojetí děložní dutiny.
• Spontánní potrat - úplné vypuzení z produktů koncepce z dělohy je definována jako „spontánní kompletní potratu.“
• Indukované terapeutický potrat - interupce požití Mifepristone tablety (antiprogesterona) nebo misoprostol (prostaglandin). V Rusku se provádí až 7 týdnů těhotenství (42 dní menstruace).
• Indukované chirurgický potrat - potrat dilatace a kyretáž nebo extrakci vakuum. Termíny lékařské potraty a chirurgické potraty indukované - synonyma. To se provádí po dobu těhotenství až 9 týdnů (v Rusku až 12 týdnů).
• Septický potrat - neúplná interupce s infekcí zbývajících produktů početí v děloze.