Zarděnky v těhotenství, během těhotenství: příznaky, znaky, léčba, příčiny, následky

Rubella - virové onemocnění, které mají tendenci být nemocný jako dítě. Její příznaky - vyrážka, která se šíří po celém těle, a zvětšené lymfatické uzliny krku. Ale u dospělých to často bez povšimnutí. Jedná se o onemocnění samo o sobě neškodné během těhotenství je nebezpečné - ne pro nastávající matky a plodu. Zarděnek v prvním trimestru těhotenství může vést k předčasným dodání nebo plodu vad, jako jsou katarakty, srdeční abnormality, hluchoty, psychomotorické retardace. Účinná léčba zarděnkám neexistuje, a očkování během těhotenství je kontraindikováno. Existují pouze preventivní opatření.

Příčiny zarděnek během těhotenství

Virus zarděnek - těkavé, nestálé, velmi rychle umírá ve vnějším prostředí. Zdrojem nákazy je nemocný po dobu 5 až 7 dnů od nástupu vyrážky. Toto onemocnění se přenáší prostřednictvím vzdušných kapének (kašel, kýchání, atd.), Jakož i přes placentu na plod, nemoc je velmi nakažlivá. Postihují zejména děti všech věkových kategorií, spalničky je velmi nebezpečné pro těhotné ženy, a to zejména v časných fázích těhotenství. Podle klasifikace odlišit vrozené a získané zarděnky světlem, středně těžké a těžké.

Původcem viru zarděnek je specifický zarděnek.

Symptomy a příznaky zarděnek během těhotenství

Mladé ženy v reprodukčním věku, které nemají zotavit ze zarděnek jako dítě, její riziko špatného během těhotenství. Během získané zarděnky přidělit latentní období od 11. do 21. dne, pak přijde uprostřed nemoci. V tomto okamžiku, žena si stěžoval na horečky, slabost, bolesti hlavy, nechutenství, nosní kongesce, výskyt mělké skvrnitou růžové vyrážka, která se nachází v celém těle (zejména hustě vyrážka prezentovány nasolabiálních trojúhelníku, záda, hýždě, extensor povrchy). Vyrážky na tělo trvá 1-4 dny a pak zmizí. U dospělých, zarděnky je závažnější než u dětí, často u mladých žen na pozadí tohoto onemocnění jsou bolesti v kloubech a otok. Imunita v předchozím Enough onemocnění odolná, nemocný již podruhé, je nemožné. Žádné speciální přípravky určené pro léčbu nemoci.

Hlavními příznaky zarděnky, které jsou nepřehlédnutelné, jsou punctulate vyrážka po těle, horečka, otoky a bolestivost lymfatických uzlin. Je také možné, malátnost.

Důsledky zarděnek během těhotenství

Těhotné ženy, které měly zarděnky, musí čekat na pátém měsíci těhotenství zjistit, zda její dítě je infikovaná. Pouze na tomto termínu může provést analýzu krve plodu, a to pouze tato analýza nám umožňuje zjistit, zda plod infikován. Následky infekce závisí na dobu, na kterou byla ta žena byla nemocná se zarděnkami.

Na začátku těhotenství, existuje vysoké riziko vzniku malformací plodu (od 50 do 90%). V tomto případě, možná terapeutického potratu. Můžete také počkat na pátý měsíc, aby analýzu krve plodu.

V polovině těhotenství, je riziko vrozených vad se sníží, ale nezmizí: v 15% případů onemocnění ovlivňuje vývoj dítěte. Na tento termín může být plodu rozbor krve: to dáme vám vědět, zda dítě bylo infikováno, ale nedávají informace o důsledcích této nemoci. V tomto případě se obraťte na specializovanou službu, aby rozhodla o dalším postupu. Pokud se rozhodnete pokračovat v těhotenství, je nutné provádět pravidelný ultrazvuk.

Zarděnky na konci těhotenství nemá rizika nesprávného vývoje plodu. Jediné nebezpečí je infekce plic, což bude vyžadovat dlouhodobé sledování novorozence.

K dispozici je preventivní léčba, a to povinné očkování proti zarděnkám (požadovaných očkovaných dívek ve věku 12 let). Problém vrozených zarděnek je v současné době velmi aktuální, jako těhotné ženy, které nejsou přesunuty zarděnky, není chráněna před infekcí. Virus zarděnek je velmi nebezpečné pro plod. To se děje proto, že k teratogenitě (ovlivňující vývoj plodu), původce působení, v důsledku existují různé odchylky ve vývoji embrya. Jestliže po dobu 3-4 týdnů těhotenství, četnost porušování fyzický vývoj dítěte je 60% případů, je-li doba 5-6 týdny - 3,5%, a to až po dobu 12 týdnů - 20% a 14-16 týdnů - 5%. Děti narozené od nemocné matky, tam jsou nemoci, jako je vrozené pneumonie, hnisavý zánět pupeční rány (omphalitis), absces, rýma, sepse (těžký průběh onemocnění s přítomností bakterií v krvi, v krvi sterilních zdravých lidí), nedostatkem pohybu u novorozenců (paréza a paralýza), zánět míchy (meningitida). Taková závažná nemoc často vede ke smrti novorozence. V nejvýhodnějších případů u dětí infikováno je zejména syndrom: tělesná hmotnost malého dítěte, nedostatek kyslíku, tělo otok, ruce a nohy, nažloutlá kůže přetrvává po dlouhou dobu (žloutenka), zvýšení tělesné teploty. Takové dítě potřebuje maximální péči a speciální péči v novorozenecké jednotce intenzivní péče.

Epidemie (vznik velkého počtu případů) Rubella je vždy velmi vážná, například při takové epidemie ve Spojených státech v roce 1965 byl nemocný asi 50.000. Ženy, av důsledku toho 20 tisíc. Děti se narodily s vrozenými deformacemi. šedý zákal, srdeční vady a hluchota ( „klasické zarděnky syndrom“): Další trojice symptomů, nejčastěji se vyskytujících, kdy byla zarděnky popsán v roce 1942. V současné době, se zavedla pojem „rozšířen zarděnek syndrom“, který zahrnuje: mikrocefalie (malý objem lebky novorozence), poškození mozku, plic, zvětšení jater a sleziny, hepatitidy a malformace skeletu urogenitálního systému. Nejčastěji u dětí s zarděnkám objeví trombocytopenická purpura (velký flekatý vyrážka na kmenu modročervená), je zjištěno ihned po narození, nejintenzivnější během prvního týdne života, a do konce druhého týdne zmizí, někdy uchovávány po dobu 2-3 měsíců. Velmi často se u novorozenců vzniká zvětšená játra a slezinu, hepatitida, žloutenka, hemolytická anémie, zápal plic, ztráta trubkových kostí (stehenní, ramenní, holení), jak je možno vidět na rentgenových paprsků ve formě oblastech s vysokým nebo nízkým obsahem kostní tkáně. Takové změny mohou vést k častým zlomeninám a zakřivení kostí. Mezi onemocnění srdce jsou nejčastější: rozštěp arteriální potrubí, zúžení pravé a levé plicní tepny. Když zarděnkám je také najit poškození aortální chlopeň defekt komorové a síňové stěny, transpozice (umístění naopak) aorty a plicní kufru. Předpokládá se, že v případě, že dítě není zemřít v prvních letech života, bezprostřední ohrožení života dítěte se srdeční vadou vypršel. Některé děti mají velmi závažné onemocnění srdce, což vede ke smrti během prvních šesti měsíců. Nejtypičtější z postiženého orgánu s zarděnek - šedého zákalu, který může být jedno- nebo oboustranné, často doprovázen mikrooftalmie (malá velikost oka). Výsledkem je, že šedý zákal čočky zakalí a je dodáván kompletní slepotu pokud se neléčí. Vzácně u dětí s vrozenou zarděnkám vyvinout glaukom - zvýšený tlak na oční bulvy, která vede ke slepotě. Téměř všechny děti mají vysokou krátkozrakost, které vyžadují včasný zásah. Nicméně, z nichž nejčastější vada se zarděnkami - hluchota. To může být mírné nebo závažné, jednostranné nebo oboustranné. Lehčí případy hluchoty často uniknout pozornosti v prvních letech života dítěte a projevují v budoucnu. Tato porucha je spojena s poruchou vestibulárního aparátu (znázorněno ve formě mdloby, závratě, intolerance nárazům jízdu, otočí, a další aktivní pohyby).

Rubella - neškodný dětství infekce, která děti je obvykle mírné a končí úplným uzdravením a zanechá celoživotní imunitu. Tato nákaza je nebezpečná jen pro těhotné ženy: jejich infekce v prvním trimestru těhotenství, s pravděpodobností 80-90% vede k potratu nebo k narození dítěte s syndromem vrozených zarděnek: více vad, vrozených srdečních onemocnění, zvětšení jater a sleziny, hluchota, slepota, různé vyrážky na pleť.

Později, v případě, že dítě je stále naživu, je třeba poznamenat, zpoždění ve fyzické a duševní vývoj (40%), šedý zákal nebo glaukomem (34%), ztráta sluchu (90%). Tyto děti se vyvíjejí často zaplavena imunitní systém.

V 60. letech před, když téměř všechny děti bez výjimky, začal navštěvovat jesle s 1-2 let věku, mají čas na zotavení infekci v raném věku a do školy měli imunitu zarděnky. Nyní děti později začnou navštěvovat předškolní instituce, jako matky bylo umožněno prodloužení dovolené na péči o dítě do 3 let. Výsledkem je, že předškolní zařízení jsou uzavřeny masově. To vše vedlo k tomu, že vrchol výskyt zarděnek začala se posunout do vyššího věku, a každým rokem více a více těhotné ženy bez imunity vůči zarděnkám.

Vědecký Výzkumný ústav pediatrie Dětské polikliniky beranů proběhlo mnoho let důkladné virologické vyšetření dětí narozených s vrozenými vadami. Výsledky této studie spojit vzhled malformací v naprosté většině zkoumaných dětí s zarděnky, přenese své matky v průběhu těhotenství. Nejvíce znepokojující zjištěním této studie je fakt, že diagnóza zarděnek na typické klinické příznaky (charakteristické vyrážky, zduření lymfatických uzlin, teplota) byl umístěn pouze 2% z matek, jejichž děti se narodily se syndromem vrozených zarděnek. Druhá podmínka byla interpretována jako akutní respirační infekce, potravinové nebo alergie na léčiva nebo bez příznaků. Taková řada klinických forem spalniček u dospělých, s nárůstem počtu lidí, kteří nemají imunitu proti této infekci, vzhledem k vysoké nakažlivosti (z celkového počtu 100 osob vystavených nemocný a neměl proti zarděnkám imunitu, nemocní 90), představuje vážnou hrozbu pro těhotné ženy.

V případě, že imunitní systém je přítomen, musí být žena očkována proti zarděnkám. Vakcína se používá již mnoho let ve vyspělých zemích Evropy a Ameriky, což vedlo k výraznému snížení případů vrozených zarděnek.

V naší zemi, očkování proti zarděnkám byly zveřejněny až v posledních letech, ale drtivá většina rodičů dospívajících dívek a mladých žen v reprodukčním věku stále ještě nejsou vědomi nebezpečí a nutnost zarděnkám očkování těhotných žen k narození zdravého potomka. Očkování může být provedeno bez předchozího průzkumu (zarděnky Očkování neublíží dříve), jediný požadavek - nepřítomnost těhotenství a ochranu před ní po dobu 3 měsíců po očkování.

Zarděnky nemoc je jedním z „strachu“ těhotné ženy, protože je to nebezpečné pro dítě. Virus se přenáší přes placentu k dítěti a mohou způsobit řadu onemocnění, zejména v případě, že nastávající matka byla nemocná s zarděnek během prvního trimestru těhotenství (porážce kardiovaskulárního systému, vnitřní poškození orgánů, hluchota, oční poškození přístroje). Požádá-li těhotná žena nakazí se zarděnkami po 16-17 týdnech těhotenství, je šance na vrozených vad je pouze 1-7%.

Předpokládá se, že poté, co muž byl nemocný se zarděnkami, že má důkaz celoživotní imunitu, t. E. Chcete-li být znovu nemocná v kontaktu s nemocným, nemůže. Tedy ještě předtím, než těhotenství je vhodné zjistit, zda máte imunitu zarděnky, který složil příslušné krevní testy. To se nazývá „protilátky IgM a IgG protilátek proti zarděnkám patogeny.“ Často ženy nepamatuji, byli nemocní jako dítě s zarděnek nebo ne. Tato analýza vám pomůže zjistit. Pokud jste již těhotná, je třeba dávat pozor na místa shluků dětí (školy, dětské akce, a tak dále. P.), které jsou nejčastěji trpí zarděnky před 16. týdnem těhotenství nejméně po dobu

Požádá-li těhotná žena nakazí se zarděnkami během prvních 3-4 měsíců těhotenství, je doporučeno, aby se přerušení ze zdravotních důvodů.

Diagnóza zarděnek během těhotenství

Inkubační doba pro zarděnky je 14-21 dnů. Požádá-li těhotná žena je v kontaktu s dítětem, špatně se zarděnkami, měla by provést serologické vyšetření krve po dobu deseti dnů. Negativní výsledek neumožňuje definitivní závěry o tom, co je žena zdravá. 15-20 dní je nutné provést opětovnou analýzu, a to pouze jeho výsledek se dá říci, že jsou infikováni s ženou, či nikoliv. Obě analýzy musí být provedeny v laboratoři, aby se zabránilo chybám interpretační. Sérologické krevní test udělat v případě nevysvětlitelné kožní vyrážky je nutné.

Léčba a prevence zarděnek během těhotenství

Vzhledem k tomu, spalničky je velmi nebezpečné pro těhotné ženy, screening je velmi důležité ženy v plánu mít dítě, které mají měli protilátky proti zarděnkám, aby zjistili, zda trpí touto infekcí v dětství.

Zarděnky - nemoc, vyskytující se v poměrně jednoduchým způsobem. To se projevuje v malých vyrážka (červené tečky) na obličej a tělo v záhybech kůže. Nicméně, spalničky je velmi nebezpečné pro těhotné ženy. Má škodlivý vliv na plod, zejména při onemocnění v prvních třech měsících těhotenství. V případě, že onemocnění došlo v 6. týdnu těhotenství, to vede k očních vad u plodu, a to - na katarakte- v 9. týdnu - na gluhote- mezi 5. a 10. týdnu - pro malformací kardiovaskulárního systému - mezi 6. a 9. týdne - k abnormální vývoj zubů.

Aby se zabránilo zarděnkám ženy bez imunity, byla očkována před těhotenstvím. Do 3 měsíců po podání vakcíny by měly být chráněny proti početí.

Jste v kontaktu s pacientem se zarděnkami. Nemusíte se bát, pokud bylo očkováno v pubertě. Pokud jste již dříve byli nemocní se zarděnkami, máte čeho bát. V obou případech rozvinout imunitu. Máte-li o tom pochybnosti - můžete jít serodiagnosis na základě imunologických studiích krevním séru.

Pokud jste vyvinuli imunitu to znamená, že jsou protilátky, které okamžitě reagují na pronikání patogenů, jaké jsou virus zarděnek v krvi. Protilátky chrání vaše tělo před re-infekce.

Pokud nejste imunní a také kontakt s nemocným zarděnkám, která se může stát, pokud pracujete v institucích vzdělávacího systému, ihned informujte svého lékaře. Inkubační doba, tj. Doba od infekce do nástupu vyrážky, je 15 dní. To znamená, že pokud nechcete mít vůli, riskujete dva týdny onemocní zarděnkami. První dva týdny těhotenství - velmi náročné období. V této době klade orgány dítěte. Aby se zabránilo vzniku onemocnění lékař vám předepíše gama-globulin (imunoglobulinu frakce krevní plazmy s protilátkami), které jsou aktivní v inkubační doby a blokování rozvoje onemocnění.

Měli byste si být vědomi toho, že v případě zarděnek v prvních čtyřech měsících těhotenství ukazuje potrat.

Očkováni proti zarděnkám, aby alespoň 2-3 měsíce před možným těhotenství!

Prevence zarděnek během těhotenství

Na úvodní konzultaci, na začátku těhotenství, lékař vám předepíše krevní test (serodiagnosis), zda máte imunitu proti zarděnkám. Pokud jste již nemocní s ním nebo očkována proti ní, vaše tělo muselo vyvinout ochranné protilátky - v tomto případě krevní testy, aby je zachytil.

Pokud nejste imunní proti zarděnkám, budete muset vyhnout se kontaktu s dětmi, které mohou být nositeli viru. Z tohoto důvodu je nezbytné očkovat své děti.

vrozená zarděnky

Rubella - nakažlivé virové infekce. Mluvíme o prostoru bez nebezpečí dopadu na dítě a dospělého, ale velmi nebezpečný vliv na plod v případě, že žena onemocní se zarděnkami během prvních měsíců těhotenství, její dítě je ohroženo přijímání závažné malformace.

Až do třetího měsíce těhotenství, vrozené rubella provokuje fetální malformace vývoje mozku, srdce, zraku a sluchu. Po třetím měsíci, může to způsobit nitroděložní růstová retardace, hepatitis, plic a onemocnění kostí ... Takže na začátku těhotenství lékař vždy zkontroluje, zda žena očkována proti zarděnkám. Pokud tomu tak není, varoval ji, že je nutné, aby se zabránilo kontaktu s lidmi - nést virus.

Těhotná žena není očkování proti zarděnkám po kon taktu s nemocnou osobou by měla být brána první krevní testy po 10 days- druhé - po 15 nebo 20 dnů. Jedná se o druhý dáme vám vědět, že byl napaden.

Video: zarděnky během těhotenství. Vrozená zarděnky. Sistomy, příčiny a léčba

Jediný možný lék - je prevence a očkování dětí. Každá žena v plodném věku, kteří nevědí, jestli byla nemocná, nebo zda očkování proti zarděnkám, by měly kontrolovat jejich imunitu. Pokud není žádný odpor vůči viru, musí být očkováni. Očkování během těhotenství je kontraindikováno.