Onemocnění štítné žlázy a těhotenství

Pokud se nastaví příliš vysoké rychlosti, je to možné, tak říkajíc, hořet motor. úbytek hmotnosti, zrychlený tep, a celou řadu dalších nepříjemných vedlejších účinků, může být rozdíl v tom, jak se cítili, kdyby váš metabolismus je vyšší, než je obvyklé. Ve skutečnosti, když ranní nevolnost během těhotenství roste nebezpečných rozměrů Hyperemesis je třeba mít podezření, že došlo k porušení funkce štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro embrya, a potom - na plod z prvních týdnech života pro správný vývoj trofoblastu normálně proudícího organogeneze, diferenciaci a zrání téměř všech orgánů a tkání, pod kontrolou hormonů štítné žlázy jsou položeny a vytvořeny základní funkce mozku.

Na hraničním I a II trimestru placenty se vytvoří, dočasné sekretu vnitřní orgán, uvolňující základní samičí hormony místo potlačené vaječníků, zdroj HCG (lidský choriový gonadotropin), který má velkou strukturní podobnost s TSH (tyreotropinu hypofýzy, štítné žlázy stimulující). Tyto dva hormony identické alfa řetězce a beta-podjednotky jsou různé. Někdy však molekula ceněná především pouze alfa řetězec, přední, kde se začíná vazby na receptory. Začnou produkovat TK a T4 - hormonální prekurzor se třemi atomy jódu, tri-jod thyroninu a hormonů štítné žlázy plně - tyroxinu, tetra-jod-thyronin. Jejich výrobky na začátku těhotenství se zvýšil o 30-50%. TSH poklesla v 20% těhotných žen, ale to je fyziologický normou. A hCG zvýšené.

zvyšuje štítné žlázy na struma 2 (železo je viditelná pouhým okem a zjistitelné). A to je také fyziologický normou. Ale nyní, většina lékařů jsou připraveny k okamžitému jmenovat ženy, aby L-thyroxin (levothyroxinu) - syntetický analog hormonu štítné žlázy. A to je zbytečné, nepotřebné procedury kompletní pravidla. Těhotná svědomitě začít brát předepsané léky, které mohou zkazit celý obraz endokrinních změn těhotenství, přivést ji k přerušení hrozbám. A na první pohled je jasné, proč. V tomto případě je potřeba znovu přemýšlet třikrát, konzultovat s dalšími odborníky, zda se užívání hormonů v průběhu těhotenství!

Se zvyšující se gestační věk „nůžky“ mezi HCG a TSH postupně vyhlazené a dokonce i změnu Zrcadlo: TSH normalizované a HGT stabilizovala se po svém vrcholu v 8-9 týdnů. Estrogen, ženy, placentární hormony také stimulují matku štítné žlázy.

Další hormon štítné žlázy stimulující faktor - relativní nedostatek jódu v důsledku přechodu většinu svého zisku pro plod a jodu ledvinami.

Štítné žlázy - slovo v lékařském žargonu znamená, že štítná žláza je v pořádku. Hypertyreóza znamená, že je těžké fungovat v abnormálním rozmezí.

Video: uhánět Sapport. Vitamíny pro těhotné a léčba štítné žlázy

Slovo hypotyreóza znamená, že snížená funkce, což vede k nárůstu tělesné hmotnosti (nechcete spálit kalorie), apatii a slabost, a možná i tvorbu strumy (nárůst nešťastný štítná žláza, která se snaží pěstovat, pro kompenzaci ztráty funkce).

Je popsáno mnoho případů těhotenství u žen s těžkou hypotyreózy nebo hypertyreózy, tedy onemocnění štítné žlázy není vždy vliv na plodnost. V hypotyreózy mají často ovulace poruchy, které jsou v některých případech nejlépe monoterapie levothyroxine. V jedné studii, která zahrnovala 704 žen, které nemohly otěhotnět po dobu 1 roku, 2,3% bylo zjištěno zvýšené hladiny TSH. Tito účastníci byli léčeni na levothyroxin TSH normalizace. V 70% pacientů, kteří užívali levothyroxinu s diagnózou poruch ovulace, a 64% z nich se stal těhotenství. Z 30% žen bez poruch ovulace, pouze 30% otěhotněla. Obecně platí, že pravděpodobnost otěhotnění s hypotyreózou níže.

V nedávné studii ženy neplodné páry (400 účastníků) byla ve srovnání s kontrolní skupinou (100 účastníků). Pokud žena neplodnost častěji detekovány protilátky proti yodidperoksidaze- nejvyšší toto číslo se objevil u žen s endometriózou (29%). Nicméně, celková prevalence dysfunkcí štítné žlázy v obou skupinách byla podobná.

Přítomnost protilátek proti štítné žláze během těhotenství je spojena s rizikem spontánního aborta- v prvním trimestru toto riziko se zvyšuje o polovinu. S největší pravděpodobností, to není kvůli přímému vlivu protilátek proti štítné žláze a predispozicí k autoimunitní reakce. Ze 500 žen, které počal z metod umělé inseminace, riziko spontánního potratu u žen s protilátek proti štítné žláze (thyreoglobulinu nebo yodidperoksidaze) byla 32% ve srovnání s 16% u žen bez těchto protilátek. U žen s protilátek proti štítné žláze a více potratů historie zvýšené riziko spontánního potratu.

Hormony jsou zapojeny do tvorby placenty a během embryogeneze, pomůže vaše dítě růst a rozvíjet se, které jsou nezbytné pro pokládku a formování mozkových funkcí. Štítná žláza je tak aktivní v průběhu těhotenství, což může dokonce i ve velikosti mírně zvýšila ze zvýšeného zatížení. Podívejme se, jak se vypořádat s taková situace štítné žena s nemocí, jako je:

• difuzní netoxická struma;
• Gravesova nemoc (Gravesova nemoc);
• hypotyreózy.
• giperterioz

Hypothyroidism v těhotenství

Snížená funkce štítné žlázy může být způsobeno nedostatkem jódu (když jód nestačí k produkci hormonů), nebo v důsledku destrukce štítné žlázy (záření nebo autoimunitní choroba). I, který se narodil v okrese New Orleans, jód vychází iz uší, díky mořské plody ve své stravě. Ale existují místa, kde obyvatelé muset vzít další jód. Autoimunitní onemocnění může vést k zánětu (tyreoiditida), může omezit jeho funkci. Částečné odstranění štítné žlázy, které jsou nezbytné při odstraňování se nádory může také vést k hypotyreóza.

Během těhotenství se zvyšuje vylučování jódu plus ovoce vybere velký počet matčině krvi, a tak. Pokud žena zažila v době těhotenství, jódu, hypotyreóza zvyšuje hrozbu pro ni. Nicméně, prenatální vitaminy obvykle vyřešit problém energie.

Hypotyreóza příznaky zahrnují apatii, nesnášenlivost chladu, přibývání na váze, změny na kůži a vlasy. Na svém nejzávažnější formy, tzv myxedém, je zde zvýšená sedace, abnormálně nízké hladiny sodíku, respirační tísně a případně smrt. Myxedém je vzácné, obvykle diagnostikováno u starších pacientů, u nichž myxedema těhotná, je irelevantní.

Video: Těhotenství - rizikový faktor pro onemocnění štítné žlázy

Léčba hypotyreózy obvykle dochází k zavedení dodatečné pacienta 4 (např., Synthroid).

Nespoutaná nebo diagnostikována hypotyreóza může komplikovat těhotenství, což způsobuje kretenismus (růst odchylka a mozek) plodu, mateřské hypotyreózy-li natolik závažná, aby vedla k nedostatku jódu u plodu. Ale řádný dohled je více než dost, aby se zabránilo těmto problémům. Léčba závisí na příčině a je buď podáváním levothyroxinu (T4, lék Synthroid), nebo v dodatečném jodu, nebo oba společně, Synthroid v FDA se týká léčiva kategorie B, takže to je považováno za bezpečné, a to zejména s ohledem na skutečnost, že vlevo bez léčba hypotyreózy vytváří výše uvedeno riziko.

Video: mantra těhotenství

Hypertyreóza v těhotenství

Abnormálně zvětšené funkce štítné žlázy je obvykle kvůli Gravesovy choroby. V této autoimunitní poruchy, štítná žláza je sverhrazdrazhimoy, která vede k hypertyreózy. Dalším důvodem může být sverhfunktsioniruyuschie „hot spots“ - toxického začleňování (tkáně štítné žlázy). A jestli opravdu chcete dostat do této podivné nesmysl, něco se stane tkáně štítné žlázy ve vaječníku (dermoidní cysta) nádoru, který může být funkční dost způsobit hypertyreóza (ovariální struma). Dokonce jsem sledoval případ rakoviny, která je výsledkem takové tkáně vaječníků, ale to je velmi vzácné.

Příznaky hypertyreózy zahrnuje úzkost, zvýšená srdeční frekvence, nesnášenlivosti tepla a hubnutí. Exophthalmia volal exophthalmos / je nejpůsobivější přirozenou součástí. to je jak silný? Velmi krátká. Štítné žlázy bouře - podmínkou jejího názvu. To může vést k nárůstu teploty, zrychlený tep, až fibrilace síní, šok, zmatenost, psychózy, křeče, kóma a smrt.

Během -Pregnancy hypertyreózy může zhoršit ranní nevolnost a zvracení více oslabující Hyperemesis těhotné ženy, které vyžadují hospitalizaci za účelem rehydratace. (Z vlastní zkušenosti vím, v žádném pacienta trpícího ranní nevolnosti, funkce štítné žlázy je znovu vyhodnocen po primární analýze.) Vše, co ještě říci, se odkazuje na matku, ale hypertyreóza může ovlivnit těhotenství, příliš, což vede k hypertenzi u těhotných žen, zvyšuje hrozbu předčasný porod, porod o nedonošené dítě nebo dítě s nízkou porodní hmotností. Protilátky, protože z toho „hot“ štítné žlázy matky může dostat přes placentu k dítěti, což způsobuje hypertyreóza a mají taky.

Vzhledem k tomu, těhotenství oslabuje imunitní odpověď na celkovém matky (takže nemůže zbavit dítě), hypertyreóza, způsobená imunitním onemocněním může ustupovat po dočasném návalu aktivity na 15. týden, ačkoli žádný konsensus mezi výzkumníky v tomto bodě. Ale na základě toho, lékař bude mít na pozoru tyreotoxikózy v období od začátku těhotenství a do poloviny druhého trimestru (a po porodu).

Léčba hypertyreózy během těhotenství je trochu složitější, než v běžném období, protože léky, které snižují funkci štítné žlázy, to není přirozené. Vzhledem k tomu, že jsou chemické sloučeniny, jejich označení FDA může ocenit písmena, což znamená, že - existence nebezpečí.

PTU (propylthiouracil) - čas-testovány léčbu. Tento lék brání použití štítné žlázy jód produkovat hormony. Bohužel PTU prochází placentou k dítěti a může způsobit hypothyroid stát, a to i strumy, menšina novorozenců. Z tohoto důvodu FDA klasifikuje do kategorie D. Riziko pro plod existuje v pozdní fázi těhotenství, fetální štítné neprodukuje jeho hormony až do konce prvního trimestru. Přesto PTU je považován za nejbezpečnější přístup k hypertyreózy. Odmítnutí léčby vytvoří vážnější hrozbu. Jsou-li použity steroidy, které pomáhají udržovat bouři štítné žlázy, mají v průběhu těhotenství významnou bezpečnostní rezervu.

To znamená, že autoimunitní onemocnění může způsobit hyperfunkce nebo hypotyreóza. Mezi další hormony štítné žlázy léčit „hypo“ a „hyper“ ošetřené s léky, jako je PTU, vyloučit použití jodu na výrobu těchto hormonů. Obě podmínky, pokud se neléčí, nebezpečný pro matku, dítě a těhotenství obecně.

Embryogeneze v průběhu těhotenství

Zárodek štítné žlázy u plodu je vytvořena kolem 24. dne gravidity od středu tlustší části předního střeva v dolní části primitivní hltanu. Tato zóna se nachází ocasní k prvnímu hltanu vybrání a výstupku vznikající cikánského jazyka. Zahušťování brzy mění v buněčné svazku (štítné divertikl), který je předepjat v krku, růst embrya a transformován do vezikulární struktury (bublin) spojující se v dolní části úzkého kanálu hltanu, tyreoglosální potrubí. Poslední vstřebá v pozdějších fázích vývoje. Bukální odkaz je obvykle ztracena v 7. týdnu. Zbytek kaudální konec diverticulum štítné přeměněn zřídka se vyskytující pyramidální frakce vystupující od šíje štítné žlázy. Jako prodloužení těla a v dolní části krku, štítné žlázy primární posuny a do konce 7. týdne těhotenství má charakteristiku polohy dospělého organismu. Skládá se ze dvou částí s úzkou šíjí. V 9. týdnu prázdné lahvičky naplněné množících endodermální buňkami. V 10. týdnu, štítné žlázy ukazuje celulární prameny a trubkové konstrukce, oddělené hustou mesenchymu, bez koloidního (prekolloidnaya fázi). Kolem 12. týdnu oblasti obvodové prameny jsou převedeny na primitivní folikulů, který je vylučován non-iodized koloidu (koloidní fáze). Počet nedávnému zvýšení ao 16. týdnu non-iodovaného pokročilým folikulárním thyreoglobulinem vyplňuje prostor. Zpracování pokračuje s příchodem zvýšené kolloidnapolnennyh prostorů (folikulů), a to je naplněn kapilární tvorby spleteniem- biochemicky výrazné zvýšení koncentrace jodidu (folikulární fáze trvá až do konce těhotenství). Kolem 5. měsíce plodu života v obsahu folikulů tam tyroxin. Při vývoji folikulů v parenchymu centrální části laloků štítné žlázy migrovat a difúzně distribuován v něm parafolikulární buňky, které jsou určeny k 12. týdnu, ale jejich charakteristické neurosecretory granule lze vidět na 6 týdnů starých embryí, imunohistochemické vyšetření, které jsou označeny jako C-buněk při 20 ° C th týden. Předpokládaná zdroj -ultimobranhialnye P-tělesných buněk, neurální deriváty (neuroektoderm). V pozdějších fázích těhotenství a počet folikulů obsahu koloidu se zvyšuje, je diferenciace intraorgan stroma a cévních lůžek. Funkční aktivita plodů štítné žlázy z 2. poloviny těhotenství je dostatečně vysoká a není kvalitativně odlišné od těla funkce u dospělých.

Difuzní netoxické strumy

Existují dva typy difúzní netoxické strumy:

• způsobené nedostatkem jódu;
• v kombinaci s jinými poruchami.

V Rusku je prakticky celé území jódu je vyčerpán, což vede ke vzniku tohoto onemocnění.

Pacienty netoxická struma může dojít:

• celková slabost;
• únava;
• bolesti hlavy;
• zvětšit zaoblení krku;
• mačkání krku (v případě velkých strumy).

Struma může dojít během těhotenství a během kojení. To je způsobeno hormonálními změnami, které vyžadují vysoký obsah jodu, pokud to nestačí.

Během těhotenství zvyšuje potřebu jódu, jako součást jódu do plodu pohybuje, zatímco druhá část se použije pro syntézu potřebné hormony. To je důvod, proč v průběhu těhotenství a dítě během kojení může být tvořen nedostatek jódu a nebezpečí komplikací apod matky idlya dítě. V případě, že nedostatek jódu prohlásil, může být hypofunkce štítné žlázy a matku a dítě.

může lékař předepsat laboratorní testy (Biochemistry, hormony) a přístrojová vyšetření (ultrazvuk, ultrazvukem) pro diagnostiku a monitorování stavu štítné žlázy.

Základní lékařské akce budou zaměřeny na prevenci jódového deficitu a jejich náhrady v případě potřeby. To může být použit jod prostředky, hormony.

toxická struma

Projevy Gravesovy choroby:

• zvětšení štítné žlázy;
• příznaky reakci na přebytek hormonů štítné žlázy (tachykardie, ztráta hmotnosti, slabost, pocení, třes, emoční labilita);
• oční symptomy (exophthalmos, zarudnutí skléry a víčka, omezenou schopností pohybu oční bulvy, vzácný bliká, oční lesk).

Pokud tato podmínka je snadné povahy, že může být zmatený (aniž by zkoumal lékař a průzkumy) s obvyklými příznaky těhotenství. Nastávající matka může být podrážděný, náchylný k výkyvy nálady, může se objevit dušnost, tachykardie, může se cítit slabost, únava, pocení zážitek.

S progresí reakcí přebytku alokovaných hormonů štítné žlázy objevují konkrétnější příznaky onemocnění - struma, exophthalmos, tachykardie, třes prstů.

Podle závažnosti onemocnění se vyznačují:

• mírný průběh, ve kterém jsou: tachykardie na 100 tepů za minutu;
• průměrný průtok gravitace, ve které jsou: tachykardie na 120 tepů za minutu, slabost, výrazný třes, nadměrné pocení zvýšení krevního tlaku, snížení účinnosti žen;
• závažný průběh onemocnění, v nichž je: kachexie (prudký pokles hmotnosti do vyčerpání), srdeční frekvence na 140 tepů za minutu, se připojí atriální arytmie (nepravidelný srdeční tep), změny jater, pacienti jsou schopni pracovat.

V normálním těhotenství může být mírný nárůst štítné žlázy, ale jen lékař může rozhodnout, zda je či není na zvýšení rychlosti nebo odchylky!

Rozvojem Gravesovy choroby existuje genetická predispozice. Také vliv na její vzhled a může pro stres, infekce a ultrafialovým zářením.

Těhotné ženy, kteří mají problémy se štítnou žlázou (porušení svých funkcí) je zobrazen společného řízení těhotenství porodník-gynekolog a endokrinologa. Možná, že poradenství a další odborníci.

Pro diagnostiku, prevenci a vhodné léčby lékař pravděpodobně předepsat laboratorní testy (Biochemistry, hormony), instrumentálních studií (ultrazvuk, EKG, atd.).

Těhotná žena s toxickým strumy je uvedeno

• hospitalizaci (v raných fázích nebo přistoupení závažných příznaků);
• strava bohatá na vitamíny;
• vyloučení psychického poškození (klidný domácí prostředí, radí psycholog);
• farmakoterapie, která jmenuje lékaře založeného na symptomech a závažnosti onemocnění.