Testy během těhotenství hořák (hořáku). Laboratorní studie během těhotenství hořáku infekci. Počáteční vyhodnocení těhotenství

Laboratorní studie v těhotenství - TORCH infekce

Laboratorní diagnostika toxoplazmózy je založena pouze na stanovení specifických protilátek, jako Toxoplasma gondii antigen je přítomný v krvi po velmi krátkou dobu. Po kontaktu s patogenem v lidském těle na 7 - 14 dní začíná na primární imunitní odpovědi, produkce protilátek IgM. Maximální dosažená úroveň IgM protilátek proti 20-tého dne od začátku onemocnění. Jejich úplné zmizení dojde ve většině případů během 3 - 4 měsíce. Během této doby se v krvi pozorována maximální hodnoty IgG protilátky. Po zotavení, dochází k postupnému poklesu IgG titru protilátky na určitou úroveň, která přetrvává po celý život a indikuje silnou imunitu.

Při stanovení protilátek IgG a IgM k toxoplazmózy v séru jsou následující varianty možné výsledky:

+IgG, -IgM - důkaz asymptomatické zdravého nosiče (až 30% dospělé populace). Tato kombinace protilátek v krvi těhotných žen není hrozbou pro plod.
-IgG + IgM nebo IgG +, + IgM - primární infekce, akutní nebo subklinické. Během těhotenství, tato situace poukazuje na možnost intrauterinní infekce. Ve sporných případech je nutné analýzu opakovat po 7 - 14 dnech potvrdit sérokonverzi.
-IgG, -IgM - absence infekce. Těhotné ženy s tímto výsledkem by měla být zahrnuta do rizikové skupiny a zkoumal každý trimestr.

Pravděpodobnost kongenitální toxoplazmózy je jeden z 1.000 až 3500 porodů. To je možné s novou případ infekce u méně než 6 měsíců před těhotenstvím a během těhotenství. Podle NC AGIP RAS 5-7% žen nakazí v průběhu těhotenství. Riziko fetální infekce plodu se zvyšuje z 17% v prvním trimestru a 80% - ve třetím trimestru těhotné případě akutní toxoplazmózy. Závažnost plodu je závislý na infekční periody (stupeň vývoje plodu).

Mezi nejzávažnější následky nastat, když se infekce až 24 týdnů. Po potvrzení primární infekci matky během prvních 8 týdnů doporučeno ukončení těhotenství. Později, další studie (ultrazvuk, vzorkování fetální pupečníkové krve od Kordocentéza určit specifické IgM protilátek) vyvinout strategie a rozhodování o léčbě o případném potratu.

zarděnky

Pro diagnostický určovací IgM protilátek v séru, je maximální titr, který je pozorován po 2 až 3 týdnech od začátku onemocnění, a jejich úplné zmizení se vyskytuje v 1 - 3 měsíce. IgG protilátky se stanoví ze 7. dne nemoci, a maximální titr - 21 minut denně. Pak se redukce titru na určitou úroveň, indikující imunity stability.

Následující kombinace protilátek IgG a IgM v séru:

+IgG, -IgM - důkazy o nemoci přerušeno a udržitelné imunity. Imunita je vyvinut v důsledku odložen symptomatických a asymptomatických forem. V poslední době je zřejmé, že imunita poté, co podstoupil zarděnek není tak silný, jak se dříve myslelo, protože dospělí někdy nemocný zarděnky (5%), a to navzdory skutečnosti, že to bolí dítě. V tomto případě, je pozorováno zvýšení neutralizační protilátky (IgG) v krevním séru.
-IgG + IgM nebo IgG +, + IgM - primární infekce, akutní nebo asymptomatické formy, je pozorována u 30% případů. V této situaci, velké nebezpečí intrauterinní infekce. Je-li infekce v prvním trimestru se doporučuje potrat. Ve sporných případech je nutné analýzu opakovat po 7 - 14 dnech potvrdit sérokonverzi.
-IgG, -IgM - nedostatek imunity. Podle posledních zpráv 10 až 20% žen v plodném věku nemají imunitu proti viru zarděnek. Je tedy třeba zkoumat ženy před otěhotněním a v nepřítomnosti imunity doporučit očkování. Těhotné ženy bez IgG protilátek proti viru zarděnek, jsou zahrnuty do rizikové skupiny a zkoumal každý trimestr.

Potvrdit diagnózu kongenitální zarděnkám může být zkoumán fetální krve získané pomocí Kordocentéza, přítomnost specifických IgM protilátek. Tyto protilátky mohou být detekovány v krevním séru plod od 23 týdnů těhotenství a zůstává v krvi infikovaného dítěte v děloze po dobu 6 - 12 měsíců po porodu. Imunita po vrozených zarděnek méně odolné, protože tvorba imunity probíhá za podmínek, nezralé imunitní systém plodu.

Pro prevenci infekce zarděnek se doporučuje očkovat všechny děti do 2 let a posilovací dávku dívek 12 - 14 let s cílem zajistit odolnost proti zarděnkám v plodném věku, stejně jako očkování žen v plodném věku nemají imunitu. Vyhodnocení účinnosti očkování se provádí stanovením v séru protilátky specifické pro třídu rubella virus IgG.
infekce cytomegalovirus

Laboratorní diagnostika CMV infekce na základě stanovení specifických protilátek v séru a jiných biologických tekutinách, spolu s různými metodami pro stanovení antigenu a DNA viru. Přítomnost v krvi specifických protilátek IgG a IgM-třídy závisí na formě a stadia infekce CMV.

CMV není vylučován z těla úplně, takže pokud nemůžete mluvit o superinfekce reinfekce jako možnou reinfekci s jinými kmeny viru. Když je primární infekce zpočátku zvyšuje titr IgM protilátky a potom IgG. Po 3 - 4 měsíce IgM zmizí, ale zhoršení CMV může být mírné a přechodné zvýšení hladin (až 30% případů), zatímco růst IgG titru protilátek v průběhu reaktivace infekce výraznější.

Následující možnosti kombinace protilátek IgG a IgM v CMV:

-IgG, -IgM - absence infekce. Pozorována u 5 - 10% dospělé populace. Těhotné ženy bez IgG protilátek proti CMV jsou zahrnuty v rizikové skupině a zkoumal každý trimestr.
± IgG + IgM - primární infekci. CMV infekce, primární, která se vyskytuje u těhotných žen v 1 - 4% případů doprovázené značným rizikem infekce plodu než Reaktivovat.
+IgG, IgM ± - perzistentní infekce, reaktivace. To lze považovat za nepřímé znamení virémie a akutní infekce. Riziko fetální infekce je 0,5 až 2,5%. Ve většině případů, CMV infekce je bez příznaků, a proto v historii žen existují důkazy o nepříznivý konec těhotenství: potrat, mortvorozhdeniya, narození dětí s mentálním postižením.
+IgG, -IgM - infekce, remise. Bylo zjištěno, že přítomnost specifických IgG protilátek proti CMV v krvi pacienta spíše ukazuje jeho infekci než imunita k infekci. Tato situace nepředstavuje bezprostřední nebezpečí pro plod, ale proto, že v průběhu těhotenství se vyvíjí fyziologický stav imunitní nedostatečnosti, s rizikem by měly být zahrnuty i séropozitivní a séronegativní ženy.

Infekce v časném těhotenství vede v některých případech k úmrtí plodu, potratu, mortvorozhdeniyu, narození dětí s mentálním postižením (dysplazie plicního kmenu a aortou, mikrocefalie, jícnu atrézie, hypoplazie ledvin a plic, a další.). Není-li vytvořen infekce v pozdější datum malformací těhotenství, ale v prvních dnech života dítěte jsou odhaleny různých patologických syndromů (hepatosplenomegalie, hemoragický syndrom, hydrocefalus, zápal plic, zánět ledvin, ani enteritidou, atd.).

Laboratorní diagnostika SPGV zahrnuje stanovení specifických protilátek v séru HSV spolu s identifikací antigenu HSV v krevních buňkách, sedimentu moči, slin. Vzhledem k tomu, HSV I a HSV II mají společné antigenní determinanty samostatného stanovení protilátek je možné pouze s monoklonálními protilátkami. Proto je výhodnější pro screening pro stanovení celkového IgG HSV I a HSV II a celkové protilátky IgM. Je-li to nutné diagnóza vzít v úvahu laboratorní nálezy a klinické příznaky.

Seznamu Při stanovení specifických protilátek proti HSV následující možnosti:

-IgG, -IgM - absence infekce. Pozorována u 5 - 10% dospělé populace. Těhotné ženy bez IgG protilátek proti HSV jsou zahrnuty v rizikové skupině a zkoumal každý trimestr.
± IgG + IgM - primární infekci. Klinické příznaky jsou detekovány v 33% případů. Možný transplacentární přenos. Riziko nákazy dítěte při porodu - 50-70%. HSV je přenášen přes placentu je 10 krát vzácnější než cytomegalovirus.
+IgG, IgM ± - perzistentní infekce, reaktivace. Stejně jako u CMV může být považován za nepřímý projev virémie a akutní infekce. V tomto případě, v průběhu těhotenství, je riziko fetální infekce je 5%. Ve většině případů, SPGV je atypický průběh, a zároveň v historii žen existují důkazy o nepříznivý konec těhotenství: potrat, mortvorozhdeniya, narození dětí s mentálním postižením. Ženy s anamnézou podléhá kontrole před těhotenstvím.
+IgG, -IgM - infekce, remise. Bylo zjištěno, že přítomnost specifických IgG protilátek proti HSV, CMV, jako když v krvi pacienta spíše ukazuje jeho infekci než pro ochranu proti infekci. Tato situace nepředstavuje bezprostřední nebezpečí pro plod, ale proto, že v průběhu těhotenství se vyvíjí fyziologický stav imunitní nedostatečnosti, s rizikem by měly být zahrnuty i séropozitivní a séronegativní ženy (a možná primární infekci a zhoršení SPGV). zkoumal oba manžely, pokud je to nutné.

Infekce HSV v prvních 20 týdnech těhotenství často vede ke spontánnímu potratu, a v posledních týdnech - předčasný porod, nebo vrozených herpes. Vrozená herpes je charakterizován tím, žloutenka, hepatosplenomegalie, abnormální vývoj centrálního nervového systému, a tak dále. D.

Nejvíce často, infekce se vyskytuje v průběhu porodu. Maximální riziko přítomnosti HSV v porodním kanálem - relapsu během 6 - 8 týdnů nebo méně před porodem. Inkubační doba je 2 - 14 dní. Neonatální herpes se projevuje váčky na kůži, zánět spojivek, neurologickými příznaky, herpetické encefalitidy. Úmrtnost v generalizované SPGV - až o 75%. Pro diagnostické účely stanovení celkového obsahu protilátek v krvi novorozených dynamiky HSV během prvních 3 - 4 týdnů života. V případě detekce IgM protilátky lze předpokládat infekci.

Počáteční vyhodnocení těhotenství

- Výkaly na vajíček červů a škrábání na enterobiosis;
- EKG vyšetření terapeuta;
- Profil specialistů (ORL, oční lékař, zubař, endokrinologa - povinné), druhý na základě své zdraví.
- By velmi žádoucí jsou placeni analýzy: bak.posev z pochvy, bak.posev moči bak.posev nosu. Nikdo vás nemůže nutit, aby se vzdal placené analýzy, ale vřele doporučuji vám tak učinit.

Při prvotním vyšetření všeho. Jen těžko poprvé - hromadí spoustu testů, nikdo nechce nic vysvětlovat a právě vyklopil hromadu papírů. Ale uklidnit a sbírat. Nikdo nikde nejste jízdy. All průzkum vás 2 týdny.

US. Pravděpodobně nejpopulárnější druh průzkumu pro těhotné ženy. Koneckonců, je to jedinečná příležitost vidět své drobečky dlouho před narozením. Ale musíme si uvědomit, že USA se provádí nejen určit pohlaví plodu, přestože zajímá především právě to. Ultrazvuk nám umožňuje sledovat, jak se dítě vyvíjí a diagnostikovat sebemenší odchylku v časných stádiích. Proto tato metoda má svá jasně stanovenými lhůtami: 9-11 týdnů, 18-22 týdnů a 30 týdnů, s Doppler.

Jmenovat ultrazvuk sám, a ještě více v časných stádiích pouze zajistit, že těhotenství není to stojí za to, protože v USA vzrostly o 1,5 t“, a to je velmi nebezpečné pro dítě v raném těhotenství.

V 8-13 týdnů budou testovat malformací plodu (PAPP.A, hCG). Tato analýza může případně projít každou ženu, ale existují situace, kdy tato analýza je odevzdat je nezbytné.

Na 16-18 týdnů musí reanalysis za vady, tzv triple test (AFP, hCG, bez estriolu).

Kdy změny v analýze nebo neúspěšný v průběhu předchozího těhotenství může být nutné konzultovat genetika, která musí být na maximálně 20 týdnů.

V 30 týdnů, aby znovu odevzdání: HIV, RW, biochemie krevního srážení, bak.posev moči, očního lékaře a lékaře. Lékař zkoumá žena na gynekologické křeslo, re-brát šmouhy na flóru a atypiemi.

LCD navštívil během normálního průběhu těhotenství, 1 krát za měsíc až 30 týdnech a po 30 týdnech 1 krát za 2 týdny.

Kompletní krevní obraz a rozbor moči na 30 týdnů - 1 krát za měsíc, po 30 týdnech - před každou návštěvou LCD.

Při každé návštěvě lékaře zkoumá žena měří výšku stojící dělohy, žaludku obvod. Od 22 týdnů plodu tep poslouchá pomocí porodní stetoskop. S 30 týdnů doporučuje záznamu CTG (tepová frekvence plodu) při každé návštěvě prenatální.

Pokud žena má asi (I) krevní skupinu a Rh nebo (-), pak 1 krát za měsíc až 30 týdnů a 1 krát za 2 týdny po 30 týdnů pronajali krevní test pro skupiny snášenlivosti a Rh konfliktu.

Další kontroverzní a všechny vzrušující test na TORCH infekce. Darovat nebo ne darovat? Obecně platí, že tato analýza musí projít ve fázi plánování těhotenství, ale v případě, že je materiál možnost nebo důkaz (polyhydramnios, virové infekce během těhotenství, změny placenty), potom předat je možné a nezbytné v průběhu těhotenství.

Když změny bak.poseve nebo analýzy na TORCH infekce může doporučujeme být testovány na některých infekcí pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). To je nejvíce citlivý na datum analýzy. Ale pro začátek to není nutné, protože analýza je nákladné a vyžaduje velké množství infekcí. To může být doplňkem pro přesnější diagnózu před ošetřením.

Krevní test pro pochodně komplexu

Jak stojí hořákem komplex?

T (O) - toxoplazmóza (toxoplazmóza)
R - zarděnky (zarděnky)
C - infekce cytomegalovirem (cytomegalovirus)
H - herpes (viru herpes simplex).

Čím více nebezpečné infekce TORCH-komplex?

Riziko infekce TORCH-komplex, který v primární infekce během těhotenství může způsobit intrauterinní infekce plodu s porážkou systémů a orgánů, čímž se zvyšuje riziko potratu, narození mrtvého plodu, vrozených vad a malformací.

Je-li nutné, aby se krevní test pro pochodně komplex?

Projít laboratorním vyšetřením na TORCH infekce potřebovat 2-3 měsíce před plánovaným těhotenstvím.

Co mám dělat v případě, že těhotenství již došlo, a krevní test pro pochodně komplexu dosud neučinily?

Je třeba vzít krevní test ve velmi raných fázích těhotenství - bez ohledu na zdravotní stav, protože většina infekcí TORCH-komplex bezpříznakových.

Proč provést krevní test pro pochodně komplex?

Stanovení krevního intrauterinní protilátek proti patogenu (TORCH) infekce umožňuje klinik předpovědět riziko vzniku vad plodu a, pokud je to vhodné, předepsat vhodnou léčbu. Kdy existuje vysoké riziko vzniku neslučitelná s životem malformací plodu, doporučujeme přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Jaký způsob se používá v diagnostice TORCH-komplexu?

Detekce patogena v krevní test se provádí pomocí PCR (DNA - Research) a může znamenat buď vozík nebo přítomnost onemocnění.

Jak hodnotit výsledky pochodeň komplexu krevního testu?

V každém případě lékař vyhodnocuje výsledky analýz. Ve studii krevní testy mohou být protilátky detekovány třídy M a G:

v případě, že krev odhalila pouze G-třídy protilátek, což znamená, že došlo k infekci dlouhou dobu, tělo vytvořené imunitu proti tomuto patogenu, a je v současné době nemoc není nebezpečný pro matku a plod;
protilátky třídy M ve většině případů označují akutní fázi onemocnění, a to i v případě, bez projevů;
v případě protilátky proti patogenu neukáže, znamená to, že imunita k onemocnění v těle není přítomen.

Co když protilátky proti infekcím hořákem komplexu nebyl nalezen?

Není-li nalezen protilátky proti infekcím TORCH složitá, ženám se doporučuje očkování proti zarděnkám nejpozději tři měsíce před očekávaným těhotenství. Pro prevenci toxoplazmózy je nutné před početím a během těhotenství dodržovat následující pravidla: svěřit péči o své kočky jiného člena polo- nejsou ze železa nebo jiní bezdomovci koshek- myli ruce před edoy- důkladně nejí syrové nebo špatně pečené maso.