Rozluštění biochemickou analýzu krve těhotné. Biochemická analýza krevních parametrů

Biochemická analýza krve, dekódování

Co je to - společný krevní chemie?
Samotný koncept "CBC" - velmi dobře. Existuje několik stovek parametrů, které mohou být analyzovány. Zápis mimo směr krevního testu, doktor vždycky říká - jaké informace by se chtěl dostat. To lze vyhledávat mikrobiální vyhodnocení imunitního systému, stanovení hladiny hormonů a enzymů, studium fyzikálních a chemických vlastností krve a mnoho dalšího ...

Jak by mohly vést obecnou krevní chemii?

Darování krve v krevním obraze je poměrně jednoduchý. Jehly lancet v prstu se zdá jednoduchý 2 mm prokol- kapka krve. Pokud její malíček lehce stlačena a krev je zadali do pipety.

Trhá by měla být na jedno použití, sterilní.
Existují také sofistikovanější zařízení pro odběr krve z prstu. Tyto tak zvané lancety - plastu jsou často podobné perem. Uvnitř - pružinou stisknutím tlačítka - skočil do určité hloubky je velmi ostrý jehla. Zvláštní ostření jehly vede k tomu, že bolest je minimální krvácení a dostatečný, aby se shromáždit dostatek krve.

Příprava pro studium.
není nutná speciální příprava ke studiu, krevní test je vzat na lačný žaludek.

Rizika a komplikace.
Nebezpečí krevní test se vyskytuje pouze u pacientů se špatnou srážlivost krve, pak dlouho nemusí zastavit krvácení propíchnutí prstu nebo žílu.

Celková krev chemie se dělí na:
1. Biochemická analýza krve;
2. Imunologické analýzy krve;
3. Hormonální krevní test;
4. Sérologické vyšetření krve.

Každý z nás se někdy daroval krev z prstu na analýzu, ale jen málokdo byl schopen pochopit mnoho obskurní notaci a postavy. Ve skutečnosti, lékaři analyzovat jazyk může každý, stačí znát některé pojmy.

Hemoglobin Hb (hemoglobin)
Krevního barviva erytrocytů přenáší kyslík z plic do orgánů a tkání, a oxidu uhličitého zpět do plic.

Zvýšení hemoglobinu udává:

polycythemia (zvýšený počet červených krvinek)
pobyt ve vysokých nadmořských výškách
nadměrné cvičení
dehydratace, krevní sraženiny

Snižování říká:
anémie

Kvalitativní změny v řadě relativně vzácné onemocnění, často vrozené.

index barvy
Barevný index odráží relativní množství hemoglobinu v červených krvinkách. Používá se pro diferenciální diagnostiku anémie: normochromní (normální množství hemoglobinu), hyperchromický (zvýšenou), hypochromní (nízká)

zvýšit:
- sférocytóza

Snížená:
- anemie z nedostatku železa

erytrocyty
Červené krvinky. Vznikají v kostní dřeni. Obsahují hemoglobin. Přenášet kyslík. Norma 4-5 milionů na mililitr (ženy méně než muži - více)

zvýšit:
- polycythemia (onemocnění kostní dřeně)
- dehydratace (krevní sraženiny)

Snížená:
- anémie

leukocyty
Bílé krvinky. Vznikají v kostní dřeni. Funkce - ochrana proti cizorodým látkám a choroboplodných zárodků (odolnost).
Norma 4-10000 na ml.

Existují různé typy bílých krvinek se specifickými funkcemi (viz. WBC), takže diagnostický význam je změna počtu jednotlivých druhů, spíše než ve všech leukocytů obecně.

zvýšit:
- leukózy
- infekce, záněty
- stav po akutní krvácení, hemolýza
- alergie

Snížená:
- Některé infekce (chřipka, spalničky, zarděnky, atd)
- patologie kostní dřeně (aplastická anémie)
- zvýšená funkce sleziny
- genetické abnormality imunity

WBC
Procentuální podíl různých typů leukocytů.

neutrofily
Buňky zodpovědné za zánět, kontrolu infekce (kromě viru), nespecifická ochrany (imunita), odstranění vlastních mrtvých buněk. Zralé neutrofily mají segmentové jádro, mladých - ve tvaru tyče. Diagnostická hodnota zánětu má přesně relativní zvýšení počtu neutrofilů bodných (stab posunu).

Normal - 60-75% z celkového počtu leukocytů, probodnutí - 6.

zvýšit:
- infekce (bakteriální, plísňové, parazitární)
- Zánět (revmatismus, poškození tkáně, kouření, pankreatitida, etc)
- toxicita (ledvin, selhání jater)
- psycho-emocionální vzrušení
- zhoubné nádory

Snížená:
- některých infekcí (virových, chronické, těžké, a to zejména u starších pacientů)
- aplastická anemie, patologie kostní dřeně
- genetické poruchy imunity

eozinofily
Podílí se na boji proti parazitárních infekcí, alergií.
Normální - 1-5% z celkového počtu leukocytů.

zvýšit:
- alergické stavy
- parazitární napadení
- zhoubné nádory
- myeloidní leukémie

Pokles:
- hnisavé infekce
- porod
- chirurgie
- otřes

basofily:
Přechod v tkáni jsou převedeny do tukových buněk zodpovědných za uvolnění histaminu - alergické reakce na potraviny, léky, a tak dále.
Normální - 0-1% z celkového počtu leukocytů.

zvýšit:
- hypersenzitivní reakce
- plané neštovice
- hypotyreózy
- chronický zánět vedlejších nosních dutin

Snížená:
- hypertyreóza
- těhotenství
- ovulace
- stres
- akutní infekce

lymfocyty
Hlavní buňky imunitního systému. Boj proti virovým infekcím. Ničí cizí buňky a změněné samostatné buňky (rozpoznat cizí proteiny - antigeny a selektivně ničí buňky, které je obsahují - specifickou imunitu), protilátky izolované krve (imunoglobuliny) - látka blokující molekul antigeny a dedukovat z těla.

Normal - 18-25% z celkového počtu leukocytů.

zvýšit:
- virové infekce
- lymfocytární leukémie

Snížená:
- akutní infekce (nevirového) onemocnění a
- aplastická anemie
- systémový lupus erythematodes
- stavy imunodeficience
- ztráta lymfatické

monocyty
Největší leukocyty, většinu svého života v tkáních - tkáňových makrofágů. A nakonec ničí cizí buňky a proteiny, zánětlivé léze, poškozenou tkáň. Nejdůležitější buňky imunitního systému, přičemž první narazil na antigen a představuje to lymfocytů plné imunitní odpovědi.

Normal - 6-8% z celkového počtu leukocytů.

zvýšit:
- infekce virové, plísňové, protozoální
- tuberkulóza, sarkoidóza, syfilis
- leukémie
- systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa)

Snížená:
- aplastická anemie
- leukémie vlasových buněk

ESR
Rychlost sedimentace erytrocytů v koloně na stojící krev. Závisí na počtu červených krvinek, jejich "závaží" a tvar a vlastnosti plazmatu - množství proteinu (většinou fibrinogenu) viskozity. Norma 3-15 mm / h.

zvýšit:
- infekce
- zánět
- zhoubné nádory
- anémie
- těhotenství

Žádné zvýšení v přítomnosti výše uvedené příčiny:

- polycythemia
- snížení plazmatické fibrinogenu.

retikulocytů
Mladé formy erytrocytů, nezralé. Obvykle nacházejí v kostní dřeni. Jejich přebytek výtěžek krev hovoří o zvýšené červené výrobní rychlosti krvinek (vzhledem k jejich zničení nebo rostoucí potřeby).

zvýšit:
- zvyšování tvorby červených krvinek anémie (ztráta krve, železo, hemolytické)

Snížená:
- aplastická anemie
- onemocnění ledvin
- porušení zrání červených krvinek (B12, kyselina listová nedostatek anémie)

destičky
Krevní destičky vytvořené z obrovských buněk kostní dřeně. Zodpovědné za srážení krve. Normální hladiny 180-360 tisíc / ml.

zvýšit:
- polycythemia
- myeloidní leukémie
- zánět
- stav po splenektomii, chirurgické operace.

Snížená:
- trombocytopenická purpura
- systémová autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes)
- aplastická anemie
- hemolytická anémie
- hemolytická onemocnění, izoimunizace krevních skupin Rh faktor

Standardní normy neexistují - že vlastní v každé laboratoři. Naučte se pravidla do laboratoře, kde si prošla testy.

Důvody pro změny ve výsledcích testů rozhodně ne všichni - pouze nejčastější.

Interpretovat testy na toto "self-návod k obsluze" nemůžete - to může učinit pouze lékaři. Nejen, že jsou jednotlivé výsledky testu, ale také vztah mezi různými výsledky. Proto není možné, aby diagnózu a pro sebe - popis je uveden pouze jako vodítko - takže se nemusíte dát sami zbytečné diagnózy, tlumočení analýzu příliš špatné, když vidíte, že to přesahuje normu.

Biochemická analýza krevních parametrů

Výrazného zvýšení rychlostí glomerulární filtrace (počínaje 15-17 týdnů. Těhotenství, která dosahuje maximálně 20 -25 týdnů.). Následně glomerulární filtrace stabilizuje dosažené hodnoty a dokonce mírně klesá. Paralelní změny diuréza. Velké změny v endokrinním systému. Hypofýza, zejména předního laloku zvyšuje. Hypofýzy hormony - HCG, ACTH, laktogenní hrají důležitou roli ve změně metabolické procesy v těle těhotné. Zvýšená funkce hormonální hypofýzy je často doprovázena mírnými příznaky akromegalie.

Vaječníky produkují estrogen a progesteron (podporuje decidua dělohy, svalové hyperplazie, snižuje funkci dělohy - poskytuje příznivé podmínky pro vývoj plodu). Vyjádřeno hormonální aktivita má placenty produkovat progesteron, placentární laktogen, a estrogen hormon choriový gonadotropin. Je to vysoce anabolické hormony, některé ve své činnosti se podobá somatotropin. Steroidní hormony ovlivňují obsah z mnoha složek v krevní plazmě a v těhotenství, doprovázené velmi významným zvýšením obsahu estrogenu a progesteronu v krevní plazmě měnit koncentrace mnoha látek.

Štítné žlázy v průběhu těhotenství se mírně zvýší. V první polovině těhotenství označil její hyperaktivitu, v souvislosti s tím, co se mění bazální metabolismus. Toto zvýšení plazmatické celkového T4 spojena se zvýšenou tyroxin vážící protein a volného T4 zůstává v normálním rozmezí. Tedy v normálním těhotenství, jsme svědky změn ve všech druhů cenných papírů. V těhotenství, snížení koncentrace celkového proteinu v krevní plazmě, zřejmě v důsledku jak ředěním v důsledku zadržování tekutin v těle, a snížením koncentrace albuminu. Snížené hladiny albuminu hlavně kvůli zvýšenému používání ho na biosyntetických procesů. Nicméně nelze vyloučit jako přispívající faktor, změna propustnosti cév membrán a redistribuci tekutiny a proteinů v extracelulární oblasti hemodynamické nestability. Hormonální změny vedou ke zvýšení obsahu mnoha specifických nosičových proteinů, spolu proporcionální zvýšení obsahu souvisejícího sloučeniny. Sloučeniny frakce není vázán na protein se nezmění, a to, že určuje biologické účinky.

Změny v koncentraci krevních proteinů nalézt na proteinogram. V prvním a druhém trimestru těhotenství výrazný pokles albuminu, který je spojen s fyziologickým přetížení tekutiny během tohoto období. V posledním trimestru odhalily zvýšení alfa-1-globulin frakce, a to především kvůli 1 antitrypsin (těhotenství, její úroveň může být zvýšena o 2 krát), a-1 kyselý glykoprotein, alfa-fetoproteinu. 2a - globulin frakce mohou být zvýšeny v důsledku proteiny spojené s těhotenstvím (začíná stoupat od 8 do 12 týdnů, a pík při 111- trimestru), a-2 makroglobulin, ceruloplasmin. b globulin vzrostly v důsledku zvýšené koncentraci b-1 glykoprotein těhotenství (zvýšení tohoto proteinu koreluje s hmotností placenty), b -lipoproteidov a transferinu. Ve většině případů dochází k mírnému zvýšení hladiny G-globulinů. Menší změny CRP častěji pozorovány v raných fázích těhotenství, může být reakce na procesy proliferace. Změna objemu krve a prokrvení ledvin vede ke změně v azotvydelitelnoy funkce ledvin. Prodleva a hromadění dusíkatých látek, přičemž celkové množství zbytkového dusíku se nemění v důsledku poklesu močoviny, zejména v pozdějších fázích těhotenství, v důsledku zvýšené využití proteinu (pozitivní dusíkovou bilanci). Snížená maximální kreatininu pozorováno u 1 - 11 trimestru (koncentrace kreatininu může být snížena o téměř 1,5 krát), a v důsledku zvýšení svalové hmoty a objemu dělohy plodu. Snížení metabolismu dusíku metabolitů je výsledkem zvýšenou clearance zvýšením prokrvení ledvin. Kyselina močová často snížena vzhledem k převaze asimilace procesů, ale i menší renální dysfunkce může mít za následek zvýšení. Amplifikace metabolismu bílkovin doprovázené tvorbou významných množství toxických meziproduktů (průměrná molekulová hmotnost), akumulace, která vede k objevení příznaků toxemia.

Metabolismus lipidů u těhotných žen, které podstupují významné změny. Vylepšené oxidačních procesů, vykazují zvýšenou ukládání cholesterolu v nadledvinkách, placentu pro syntézu steroidních hormonů, syntéza kaltsitreola ledviny. To vede k vyrovnávací přechodné hypercholesterolemií. V krvi zvyšuje množství celkového cholesterolu, LDL cholesterolu. HDL cholesterol se prakticky nezměnila. Zvýšení hladiny estrogenu vede k gipertriglitseridenemii, podporovaný pozorovanou hypoproteinemie, funkční cholestázu. K dispozici je regionální ukládání tuku v prsu a podkožního tuku, která je také spojena se zvýšením přechodných sacharidů na tuk v důsledku hyperinzulinémie. V lidském těle se hromadí dílčí produkty trávení tuků. Metabolismus sacharidů je podstatně zvýšena v důsledku zvýšení v energeticky náročných biosyntetických procesů. Sacharidy jsou dobře absorbovány v těle, se odkládá ve formě glykogenu v játrech, svalů, placenta a děloha dedutsialnoy pláště. Začíná převládat aerobní glykolýzy. Aktivované glykogenolýzu a glukoneogenezi, zvyšuje přechodové sacharidy na lipidy, ketogeneze. Ale převládající fetální anaerobní glykolýza, což vede k akumulaci kyseliny mléčné a jiných oxidovaných produktů, které snižují vyrovnávací kapacitu krve a vede k metabolické acidózy, která je kompenzována v důsledku plicní hyperventilace respirační alkalóze.

Hladina glukózy v krvi ve fyziologickém těhotenství liší nejednoznačné a mohou buď zůstat na normální úroveň nebo důsledku nárůstu nebo poklesu poněkud, tedy nedosahuje úrovně hyperglykémie. změny hladiny glukózy v krvi u těhotných žen v důsledku hormonální aktivitě placenty (sekrece kortizolu a placentální laktogenu jsou contrainsular hormony) a inzulínovou aktivitou, ve kterém je výměna těhotenství charakterizované rozvojem inzulinové rezistence a vyrovnávací postupné zvýšení sekrece inzulínu. Snížení odporu periferních tkáních závisí na snížení průtoku kapilární krve, poruch metabolismu transendoteliální inzulín cílových buněk a změny postreceptor účinkem. Rovnováha těchto procesů a stanovení hladiny glukózy. Vzhledem ke zvýšené propustnosti renálního tubulárního epitelu a zvýšenou rychlostí glomerulární filtrace se periodicky pozorovány přechodné fyziologické glykosurie: 50-60% těhotných maximální reabsorpce glukosy snižuje první 3 měsíce, pak stoupá se zvyšující se rychlost glomerulární filtrace. Nejběžnějším cukru v moči se objeví těhotenství v 27 až 36 týdnů. Důležité je, že hladina glukózy v krvi během těhotenství, aniž by glykosurie je mnohem nižší než u žen s glyugozuriey. Glykosylovaný hemoglobin, metabolismus glukózy jako kontrolní značka u těhotných žen není dostatečná. To je vzhledem ke snížení celkové úrovně glukózy v krvi (asi 1 mmoll), stejně jako kombinace s poklesem poločasem červených krvinek, s ohledem na vývoj chudokrevnému stavu.

Výměna plynů v průběhu těhotenství se zvyšuje v důsledku zvýšené potřeby orgánů a tkání matky kyslíku, které je potřeba ve velkých množstvích, a vyvíjející se plod. Zároveň dochází ke kumulaci oxidu uhličitého v krvi, který je doprovázen zvýšenou plicní ventilace. Akumulace u těhotných nedokonalého spalování proteinů, lipidů a sacharidů, oxid uhličitý zpoždění vedou k narušení KHS - Vývoj fyziologické metabolické acidózy spojené s poruchou metabolismu vody. Poslední charakterizován těžkou intenzitou v souvislosti se zvýšenou poptávkou po vodě, těle matky a plodu. To je usnadněno fyziologickou hyperaktivity gipotalyamo-hypofýza systému. Tam je přebytek tvorby ADH, která neodpovídá osmolarity kapaliny. Agentury a tělesná tkáň matky mají výrazný sklon k zadržování vody a vzniku otoků. Vlastnosti minerálního metabolismu u zdravých těhotných žen ve srovnání s non-těhotenství je zpoždění v těle sodíku, draslíku, chlorid. Tam je tendence ke snížení minut vůle a vylučování elektrolytů jako osmoticky účinných látek, v souvislosti s klesající úroveň osmolarity vede ke zvýšené cirkulující krve. Tam je zpoždění fosforu úzce souvisí s metabolismem vápníku. Změna metabolismus fosforu je v souladu se zvýšenou aktivitou alkalické fosfatázy, což indikuje zvýšenou kostní metabolismus. Zvýšení aktivity enzymu dochází především v důsledku placentární růstový termostabilní izoforem a kostí, ale může poskytnout zisk a jater související izoformy cholestáza jevy pozorované v druhé polovině těhotenství.

Vzhledem k tomu, minerální složky je největší potřeba vápenatých solí potřebných pro tvorbu a plodů kosterní nedostatku vápníku může dojít, tj. K. ovoce spotřebu vápníku matka kosti. Nedostatek vápníku u těhotné ženy může být doprovázen událostmi spazmofilii, křečovité kontrakce lýtkových svalů. Hypokalcémie přispívá k pozorované změny hypoproteinemii a funkce příštítných tělísek hormonů, nedostatek kaltsitreola. Je důležité, aby posouzení úrovně vápníku, pokud jde o potřebu jeho kontraktilní funkcí dělohy, v procesech srážení krve, atd Obecně platí, že je třeba pro vápenaté soli v těhotenství se zvyšuje 600-7000 mg na den. Můžeme předpokládat, že rozvojové ženy hypocalcemia kvůli oběma poruchám kanaltsievogo transport vápníku a snížení v nefronu stažení jako zvýšené výdaje.

Zvýšená spotřeba železa během těhotenství (to se projevuje snížením sérového železa, feritinu v séru, zvýšené pochvy vazebnou kapacitu) vytváří předpoklady pro rozvoj anémie u matky. Snížený obsah vitaminu skupiny. Tak, v průběhu těhotenství dochází ke změně ve funkčním stavu všech systémů, které jsou zaměřené na udržení plodu života. Tyto biochemické parametry u žen s normální těhotenství jsou uvedeny v následující tabulce (kromě těhotenství).

Hematologická analýza krevních parametrů

V normálním těhotenství v analýze krve může zvýšit počet bílých krvinek s levým posunem, což je způsobeno tím, imunologického reorganizací organismu.

Krevní testy krevních destiček v průběhu těhotenství mění nejednoznačný, vše záleží na jednotlivci. Snížení počtu krevních destiček může být spojeno se snížením jejich životnost a vyšší spotřeby v periferní cirkulaci.

Počet retikulocytů v běžném těhotenský test krve nemění.

zvyšuje hemoglobin