Laboratorní diagnostika akutní a chronické užívání psychoaktivních látek

Diagnóza alkoholismu a nemocí, které se vyvinuly v důsledku chronického zneužívání alkoholu, je jednoduchá pouze v případech velmi výrazná.

V časných stádiích onemocnění a klinické opatrně vyjádřil své obrazy tam jsou potíže.

V lékaři obecné praxi stěží rozeznat od 20 do 50% alkoholiků žádosti o pomoc (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Mezitím se provedla v roce 1997 v Rusku kontinuální vyšetření pacientů zapsaných v terapeutickém oddělení městské nemocnice, zjistila, že 33% v produktivním věku muži pravidelně konzumuje alkohol v nebezpečných dávkách a jejich somatické onemocnění přímo nebo nepřímo způsobené chronickou otravou alkoholem ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Případy závažné alkoholismus s těžkou sociální degradace, takzvaný „podzabornaya“ nebo „bez domova“ pacienti, když diagnóza je velmi jasné, tvoří jen 5% nebo méně ze všech alkoholiků v kterékoli zemi.

Diagnóza alkoholismu upravit sběr informací o klinické historie kombinací příznaků a jeho klinický průběh.

V tomto případě použijte tři oblasti získat informace:
1. Posouzení rysů abnormálního „pití chování“, pokud jde o četnost spotřeby a množství konzumovaných alkoholických nápojů.
2. Vyhodnocení používání poruch alkoholem indukované somatické, neurologické, psychické oblasti, jakož i vzhledem ke svým sociálním důsledkům.
3. Hodnocení na povaze a závažnosti závislosti na alkoholu.

Nutnost shromažďovat informace od pacienta vyvolává otázku spolehlivosti informací ohlášených k nim. Ve speciálních studiích testoval pravdivost informací různými způsoby. Opakované rozhovory s pacienty a alkoholiků v různých časových intervalech od prvního rozhovoru - od 6 týdnů do 12 měsíců - zjistil, že údaje o spotřebě alkoholu, o hlavních problémech spojených s alkoholem života se shodoval s dříve získanými informacemi na úrovni 75-98% z (MA Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Shoda informací o obsahu od pacienta a z jiných jedinců bylo 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). To znamená, že pokud je to možné, údaje o klinické historie by měly být shromažďovány, jak u pacienta, a jiní informoval o svém životě osob, a zapojit příslušnou dokumentaci.

Navrhované pragmatické diagram znázorňující diagnózou závislosti na alkoholu (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Diagnóza alkoholismu se předpokládá, jestliže osoba nadále pít alkohol ve velkém množství, přes jednu z následujících podmínek:
1) porušení základního vztah k němu (např manželský) spojeného s opilostí, v závislosti na partnerovi nebo v názoru piják, nebo
2) ztráta zaměstnání kvůli alkoholu nebo
3) dvě nebo více jednotky na policii, spojená s alkoholem, nebo
4) zhoršení příznaků fyzického zdraví, včetně syndromu odnětí alkoholu alkoholická kardiomyopatie, cirhóza, periferní polyneuropatie, a tak dále.

V diagnostice alkoholismu existuje nenahrazují pečlivé studium a klinické anamnézy pacienta. Nicméně, další diagnostické nástroje jsou vyvinuty s cílem zvýšit účinnost screeningu identifikovat všechny osoby, které s nadměrnou konzumací alkoholu a případně alkoholických pacientů.

Laboratorní testy, které pomáhají identifikovat pacienty s alkoholismem

Laboratorní testy pomoci identifikovat lidi, kteří zneužívají alkohol, ale nemají stanovení diagnózy alkoholismus sám o sobě. Tyto testy se používají pro zlepšení přesnosti detekce pacientů s alkoholismem a použity kromě klinických dat.

Pro ty, kteří se zdrží alkoholu nebo malopyuschy jednotlivých výsledků testů bude v normálním rozmezí. Oni se zvednou různé míře se zvyšující se závažnost zneužívání alkoholu.

Zvyšování výkonu některé testy korelovat přímo s konzumací alkoholu a alkoholu ukazuje indukci aktivity enzymu a zvýšení hodnoty dalších testů přímo nebo nepřímo odráží toxický účinek alkoholu na orgánech a tkáních. Dohromady tyto testy hodnotit změny v orgánech a tkáních, včetně jater, kosterního svalstva, krve a dalších.

Při výběru diagnostické testy je třeba brát v úvahu jejich citlivost a specifičnost. Citlivost - To je schopnost testu správně identifikovat pacienty s alkoholismem, to je vyjádřeno v procentech. Ideální by bylo test s citlivostí 100 procent.

Specifičnost - to je schopnost testovaného k vyloučení falešně pozitivních případů. Čím vyšší specifičnost rovněž vyjádřené v procentech, je spolehlivější zkoušky. Žádný test má citlivost 100 procent a specifičnost. Bere v úvahu jejich kombinace. Současné použití více zkušebních vede k požadovanému výsledku, tedy vysoká citlivost a Vysoká specificita "baterie" Testy.

Pro diagnostiku alkoholismu nebo zneužívání alkoholu vyvinuli poměrně širokou škálu laboratorních zkoušek, z nichž můžeme doporučit nějaké pro praktiky drog. Dohromady poskytují dobrou aproximaci diagnózy.

Gama-glutamyltransferáza (GGT)

Tento enzym se podílí na absorpci aminokyselin z klků a renálních tubulech. Enzym se nachází v různých lidských tkání, včetně jater, mozku, ledvin, krve.

Společné úrovně „normální“ GGT hodnoty, považované plazmatické hladiny, ležící pod 30-40 jednotek na litr (U / l). GGT aktivita obecně pohybuje v rozmezí od 5 do 35 nebo 48 U / L. muži činnost tedy o něco vyšší a činí střední evropské normy od 7-10 do 42-48 U / l, a pro ženy - od 5,7 až 35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Zvýšené hladiny GMT vyskytují na různých podmínkách, jako je těhotenství, obezita, a různé nemoci, jako je hepatitida, jaterní nádory, stejně jako po použití antidepresiva, benzodiazepiny, barbituráty, opiátů a polysubstance.

Přesto nejběžnější faktor spojeny se zvýšenými hladinami sérového GGT je zneužívání alkoholu. Více než 70% z těch, s vysokou úrovní GGT jsou osoby s chronickou intoxikaci alkoholem (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Poločas rozpadu enzymu je od asi 26 až 30 dnů, a hladiny GGT vrátí do výchozí hodnoty pozorované po 2-4 týdnech abstinence od alkoholu (H.Orrego, J. E. černá, Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) Výsledky a dlouhodobější normalizace sérové GGT po začátku abstinence od alkoholu: u některých pacientů se vyskytuje jen po 80-90 dnech abstinence. Období normalizace GGT aktivita po jediné epizodě alkoholu se pohybuje od 20 do 100 hodin.

Mezi alkoholiky, kteří pokračují v pití mezi 50 a 90% mají deviovaná hladiny GMT. Současně se také měl zvýšené hodnoty GGT aktivity (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988), asi 10% zdravých osob (kontrolní skupina).

Tudíž, měření enzymatické aktivity gama-glutamyltransferáza v séru může být použit jako časný indikátor zneužívání alkoholu a detekovat alkoholiků.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné