Laboratorní testy závislosti na alkoholu

Střední objem erytrocytů (SKOE)

SKOE je ukazatelem velikosti červené krvinky.

Abnormality ukazují změny v červených krvinkách zrání a deformace erytropoézy (S.L.Rapaport, 1971).

Opakoval, systematické zneužívání alkoholu může ovlivnit zralost, počet a velikost červených krvinek, což vede ke zvýšené SKOE.

Nedostatek kyseliny listové a vitaminu B12 přispívá ke změně červených krvinek, že alkohol má přímý toxický účinek, a vyšší hodnoty SKOE nezmizí při doplňování vitamínů tak dlouho, dokud pacient nezastaví alkoholismus alkohol (J.Lindenbaum, CSLeiber, 1969) ,

Zvýšené hodnoty SKOE korelaci s frekvencí a množství alkoholu spotřebovaného - s korelační koeficienty 0,34 a 0,44 v tomto pořadí (M.Irwin, S.Baird, T.Smith kol, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGW Whitfield, 1978. ), které mohou odrážet 120-denní poločas červených krvinek (S.LRapaport, 1971).

Odchylky od rozměrů normových erytrocyty nevyplývají v návaznosti na nedávný (v posledním měsíci) alkoholické excesy. To vyžaduje delší alkoholu v dávce alespoň 60 g čistého alkoholu za den, za následek SKOE zvýšil nad normální úrovní 80 až 90 s.

Hodnoty SKOE přesahující 98 m3 u mužů a 100 u žen m3 jsou považovány za odchylky od normy a indikují zneužívání alkoholu u pacientů s alkoholismem a lidé, kteří pijí hodně. Hlášeno 45% citlivost SKOE zkouška při inspekčních heterogenních skupin: Test, ale zvýšila citlivost na 90%, ve srovnání s pacienty s alkoholismus stacionární kontrolní skupiny složené ze zástupců z obecné populace (P.Cushman, G.Jacobson, JJBarboriaketal, 1984- HA. Skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

Pokud se vezme v úvahu jakékoliv skupiny sledovaných bude citlivost testu je nejméně 50%.

Specificita zvýšených hodnot SKOE jsou také poměrně vysoká, jak je střízlivý lidé nebo konzumentů v sociálně přijatelných norem zřídka vykazují vysoké hodnoty SKOE. Hlášeno 90% specificitu při identifikaci alkoholiků v porovnání s konzumenty v sociálně přijatelných norem a (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller et al., 1984).

To znamená, že kombinace vysoké citlivosti a vysokou specificitou SKOE test umožňuje identifikaci pacientů s 96% pravděpodobností alkoholismu a. To znamená, že jedinci se zvýšenou SKOE v 96 případech z 100 pacientů bude alkoholismus.

Dodatečné testy jaterní

Pro identifikaci lidí, kteří zneužívají alkohol, ale stále nemají zjevné známky alkoholu poškození vnitřních orgánů, včetně jater, bylo navrženo řadou laboratorních zkoušek, z nichž je důležité místo obsazené studium enzymatických indexů krevním séru.

Aspartát (ACT)

Obsah tohoto enzymu je často zvýšená v plasmě jedinců, kteří mají relativně měkké a často reverzibilní poškození jater, například, obsah alkoholu steatózou. Zvyšování obsahu ACT lze pozorovat v celé řadě systémových nemocí nealkoholického původu - hepatitida, onemocnění srdce, nedávný trauma kosterních svalů.

Avšak klinické studie prokázaly, že ACT může být mírně citlivější a specifičtější zneužívání test na alkohol. Podle T.V.Chernobrovkinoy (1992), ACT hodnota rychlostí 40 U / l ve skupině s klinicky stanoveného opojení průměrně 15,29 ± 62,3 U / L u pacientů s alkoholismu stupně 1 - 46, 3 ± 2,18 u / l u pacientů s 2. stupně alkoholu - 68,1 ± 9,08 u / l, a u pacientů s stupeň 3 alkoholu, - 14,54 ± 92,6 u / l.

Zvýšení ACT výše uvedených norem a zahraničních autorů. V ambulantní zvýšení alkoholismu ACT byly zjištěny pouze u 28% studovaných 543 pacientů s alkoholismem (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak et al., 1984).

U pacientů s chronickým alkoholismem podílem zastoupené vysokým obsahem ACT dosáhla 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

Obecně platí, že specifičnost zvýšeného obsahu ACT ohledem přibližně 80%.

Tabulka 1. Laboratorní testy jsou užitečné pro identifikaci jednotlivců, kteří zneužívají alkohol

Video: Test pro závislost na alkoholu

	norma	Citlivost (%)	SPECIAL fichnost (%)	poznámky
1. GGT	<40ед/л	80	80	Při použití konvenční dávky 5 nebo více, je často pouze vysoce zkouška
2. SKOE	<90±7м³	50	90	Nepoužitelná pro monitorování abstinence
3. Další testy funkce jater: aspartátaminotransferáza Alkapinfosfataza	10-40 U / ml Video: Podívejte se, zda máte závislosti na alkoholu? 21-90 IU / l	40 60	80 50	Zvýšení odráží játra a nemusí korelovat s konzumací alkoholu
4.LHVP	<30ng/dl	60	75	Zvýšená po 2 týdnech zneužívání a snižuje se stejnou rychlostí
5. Kyselina močová	2-8 mg / dl	<50	50	Mnoho faktorů může mít vliv na hladinu kyseliny močové v krvi, je použití této zkoušky je užitečné v kombinaci s dalšími testy

Zkratky: GGT - gama-glugamil transferaza- SKOE - střední korpuskulární objem eritrotsitov- LHVP - cholesterol a lipoproteiny o vysoké plotnosti- / 1 - jednotek / litr

Řada dalších sérových zkoušek naznačují pravděpodobné poškození jater pod vlivem zneužívání alkoholu. Ve volební hepatotropní působení alkoholu v těle může být myšlenka zneužití ve srovnání s aktivitou ACT giperfermentemii další sérové enzymy „jaterní profilu“: alkalická fosfatáza (AP), leytsinamino-peptidázy (LAP), cholinesterázy (ChE) a laktátdehydrogenázy (LDH).

Friendly Reakce těchto sérových enzymů potvrdí přítomnost alkoholickým poškozením jater a indikuje stupeň závažnosti (T.V.Chernobrovkina, 1992). Nicméně, použití těchto testů jako jedinými markerů zneužívání alkoholu neposkytuje vysokou citlivost a specifičnost studie.

Známý pro alespoň 35 laboratorních testů krevních testů pro identifikaci jednotlivců podezřelých z alkoholismu. Chcete-li omezit nejmenší počet testů, je možné doporučit kombinaci dvou z nich - a GMT SKOE.

Tyto dva testy byly správně označeny 91% alkoholiků v obecné populaci osob žádajících o lékařskou péči (V.Chick, N.Kreitman, M.Plant, 1981). Kombinace a ACT testy GMT je schopna správně identifikovat 100% alkoholiky a 90% z těch, kteří zcela upustit od alkoholu (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Sacharidů deficitní transferin

Relativně nedávno navržené zkouška - stanovení úrovně sacharidů s nedostatkem transferinu (UDT) v krevním séru. Zvyšovat úroveň UDT by mohlo naznačovat zneužívání alkoholu. Lidského transferrinu je přítomen ve vysokých koncentracích v séru a v malých množstvích v míšních a amniotické tekutiny. Je syntetizován především v játrech. Biologické poločasy během 6-12 dnů sérového transferinu.

Pravidelný příjem velkých dávek alkoholu vede ke vzniku izoforem transferinu deficitní sacharidovou složku a liší ve svých vlastnostech od normálního séra transferinu.

Denní příjem alkoholu v dávce vyšší než 60 g ethanolu, po dobu alespoň 1 týdne, po němž následuje výrazného zvýšení UDT séra. Podle různých autorů, UBT Citlivost testu se pohybuje v rozmezí od 80 do 90% a specificitou - od 90 do 100% (N.N.Ivanets, L.F.Panchenko, I.R.Andersen et al., 1994).

Ukázalo se, že průměrná sérová UDT u zdravých dobrovolníků mužského pohlaví byla 17,4 ± 1,3 U / L u zdravých žen, skupiny - 22,2 ± 0,8 U / L a průměr u pacientů s alkoholismem přijetí na nemocniční péči byl 38,6 ± 3,8 U / l.

Tyto údaje naznačují výrazný nárůst úrovně UBT u pacientů s alkoholismem. Opakované vyšetření po 9-12 dnů po přijetí do nemocnice u pacientů s alkoholismem byl významný pokles krevního UDT, které však nedosáhlo referenční hodnotu u 80% pacientů a zprůměrované 28,7 ± 2,1 U / L (N. N.Ivanets., L.F.Panchenko, I.R.Andersen et al., 1994).

Na základě výsledků stanovení UDT obdržel v Rusku a v několika dalších zemích založeny, autoři doporučují použití UBT testu ke stanovení přítomnosti zneužívání alkoholu, pro diagnostiku abstinenční syndrom alkoholu, při sledování pacientů s alkoholismem v průběhu léčby a odpuštění pro kontrolu kvality. Uvádí se, že způsob UDT má větší citlivost a specificitu než doposud považována za nejlepší test pro stanovení aktivity gamaglutamyltransferáza.

Tato metoda však má nižší citlivost u žen (na úrovni běžných způsobů), a ty, které v poslední době začaly zneužívání alkoholu.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné