Astma a těhotenství. Resuscitační na nemoci

V případě soužití astmatu a těhotenství (přibližně 0,4 až 1,3% všech těhotenství), adekvátní léčba je založena na pochopení změn v dýchacích fyziologii během těhotenství a včasné rozpoznání nebezpečí, které s sebou nese akutního záchvatu astmatu pro matku a pro plod.

Postupné zvýšení cirkulujícího progesteronu během těhotenství zvyšuje citlivost centrální chemoreceptorové, což vede ke zvýšení minutové ventilace (zejména zvýšením celkového objemu, spíše než rychlost). Tento efekt je způsoben častým výskytem dušnosti během těhotenství. V důsledku zvýšení minutové ventilace pozorovat mírné respirační alkalózu (s vhodným kompenzačním ledviny).

Kromě toho, v průběhu těhotenství zvyšuje spotřebu kyslíku. Nicméně, plicní mechaniky zvětšují dělohy porouchá až ve druhé polovině těhotenství, kdy snížení funkční reziduální kapacitu plic. Vitální kapacita, celková kapacita plíce a funkce velkých dýchacích cest zůstávají nezměněny.

Vliv těhotenství na astma vysoce variabilní a nepředvídatelné. Ve většině publikací je popsáno zhoršení astmatických symptomů u přibližně 25% sluchaev- v 25% zlepšení je pozorováno, a zbývajících 50% - žádná změna. V následných těhotenství existuje tendence opakovat stejný stereotyp nemoci.

Vliv astmatu během těhotenství je také variabilní a nepředvídatelné. Nicméně, míra komplikací je mírně vyšší u matky. Kromě toho, tím větší je pravděpodobnost, předčasného porodu a perinatální mortality je dvakrát vyšší. Riziko těchto komplikací je v korelaci s stupně závažnosti astmatu. Komplikace vznikají plodu okysličení zhoršení jeho tkání, díky hypoxémií v mateřském a alkalóza negativním dopadem na hemoglobin disociační křivky.

Léčení astmatu v průběhu těhotenství

Až na několik výjimek, léčba astmatu u těhotných žen není odlišné od zbytku astmatiků. To umožňuje rychlé a agresivní opatření, jejichž cílem je zabránit nekontrolovanému toku astmatu a prevenci hypoxémie. Většina léků používaných k léčbě astmatu jsou bezpečné pro těhotné ženy a kojící matky. Patří mezi ně theofylin, beta-adrenergní léky, kortikosteroidy, atropin a základní antibiotika.

Pro parenterální podání beta-adrenergetikov na konci těhotenství, by měli být opatrní, protože tyto léky mohou oslabit děložní stahy a (v některých případech) způsobit plicní edém matky. Pokud jsou nezbytné pro léčbu astmatu v pozdním těhotenství, beta-adrenergní agonisty, měla by být podáván ve formě aerosolu, aby se snížila systémovou absorpci.

Parenterální podávání adrenalinu během prvních měsíců těhotenství vede k významnému nárůstu abnormality ploda- kvůli této léčby této drogy je třeba se vyhnout. by neměly být používány, a látky obsahující jod (který může způsobit vývoj strumy a hypotyreózy v plodu) a tetracyklin (způsobuje poškození zubů, kostí a jater plodu) a sulfonamidy (zasahují do metabolismu kyseliny listové). Vzhledem k tomu, erythromycin může ovlivnit metabolismus theofyllinu (zvyšuje jeho koncentrace v krvi), zatímco použití obou léků vyžaduje pečlivé sledování hladiny v séru theofylinu.

S. Sherman

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné