Vliv těhotenství na běžném světle

Důležité fyziologické změny dýchacího ústrojí během těhotenství:

• Zvyšování minutové ventilace (zejména z důvodu hormonálních změn) vedoucí k hypokapnie.
• Malé koncový expirační plicní Nárůst objemu vzhledem k dělohy.

Tyto změny nemají vliv na normální funkci dýchacího ústrojí.

Vitální kapacita a difúzní kapacity jsou nezměněny

Mechanismus funkce plic
plicní objem se nemění až v druhé polovině těhotenství, kdy je děloha výrazně zvýšil, což vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku a mění konfigurace clony a hrudní stěny. Ačkoli vitální kapacita (ZHEP) zůstává beze změny, funkční zbytkové kapacity (FRC), je snížena o 20%. Výsledkem je, že dýchání v klidu blíže na zbytkový objem než před těhotenstvím. To může vést ke zvýšení objemu uzávěru, takže malé průdušky v závislých plic pásma spadl při nižších objemech plic, včetně těch, které jsou dosažitelné při jednom dechu, a může dojít k mírné hypoxemie, zejména v poloze na zádech. Celková kapacita plic (TLC), a proto je zbytkový objem (GS) v průběhu těhotenství se nezměnil. Odpor dýchacích cest se v klidovém stavu se sníží o 50%, pravděpodobně v důsledku hormonálních změn, které způsobují bronchiální relaxaci hladkého svalstva. compliance plic zůstává normální. spotřeba kyslíku při dýchání, stoupá v těhotenství přibližně 25%, pravděpodobně v důsledku dodatečné práce nezbytné pro posunutí hrudní stěny a břišních orgánů. Funkce dýchacích svalů včetně bránice, se nemění.
Minutová ventilace sám (. Kg) Zvýšená u těhotných žen ve výši 10% za měsíc III, na 30% - VI na měsíci ao 45% - před dodáním zvýšením inspirační objem a ne frekvence dýchání. spotřeba kyslíku (K02) během těhotenství také zvyšuje lineárně (o 20% před dodáním), ale v menší míře, která odpovídá ventilace (Ve / VC02) se zvyšuje. Poměr Ve / V02 také zvyšuje, takže krev RS02 postupně sníží na 3,6-4,3 kPa (27 až 32 mm Hg. V.). To hyperventilace během těhotenství zvyšuje alveolární a arteriální P02 zvláště když stojí. I když obvykle to má malý účinek na saturace arteriální kyslík (SA02) na úrovni moře, ve výšce (cm. Níže) nebo plicní hyperventilace onemocnění hraje důležitou úlohu při zvyšování Sao. Zvýšení V02 v prvních dvou trimestru těhotenství je odrazem více ledvin a srdce, i když musí existovat další důvody pro zvýšení spotřeby kyslíku. V posledním trimestru 50% větší V02 připadá na dělohy, placenty a plodu.
Autoři nejkomplexnějších studií plicní funkce během těhotenství (21 případů) nezjistila žádné rozdíly mezi plic difuzní kapacity (DLCO) ve druhém a třetím trimestru těhotenství ve srovnání s 3-5-tého měsíce po porodu, ale zaznamenala výrazný nárůst (10%) v prvním trimestru. To je pravděpodobně v důsledku expanze plic kapilárního řečiště v důsledku zvýšení srdečního výdeje, který se zvedá v časných fázích těhotenství (na 1,5-2,0 l / min) a dosahuje konstantní úroveň. Ve druhém a třetím trimestru je kompenzována snížením objemu plic a alveolární povrch nebo DJVA kvůli zvýšené velikosti dělohy. K vysvětlení těchto změn je obtížné.

Video: Co je to nebezpečí kouření marihuany? Újma konopí a konopí!

ovládání dechu
Zvýšit minuty ventilaci, která začíná v časných fázích těhotenství, víc než nutnost posílit metabolismus. Zvýšené hladiny progesteronu je hlavním faktorem při zvyšování ventilaci. RaS02 spojené inverzní lineární vztah k logaritmu koncentrace v séru progesteronu jako během menstruačního cyklu a během těhotenství. Tam je snížení ventilace sám u žen po menopauze a amenorrhea. Estrogenní receptory a k ní působí synergicky s progesteronem na centrální (hypothalamus) a periferní (krčních orgánů) úrovních stimulací větrání. Během těhotenství, zvýšené větrání reaktivitu jako v hypoxie a hyperkapnie s.

Těhotenství a krevní oběh v plicích

Zvýšení srdečního výdeje během těhotenství je doprovázen poklesem odporu v plicních cévách: 0,51 mm Hg. Art. / L do 1 minuty v 11 zdravých žen v 16. týdnu těhotenství, ve srovnání s 0,76 mm Hg. v. / l po dobu 1 minuty při teplotě 15 netěhotných samice kontrol. Žádné změny objemu krve v plicích bylo pozorováno, kromspadeniya sekundární plicní arteriální tlak od 13 do 10 mm Hg. Art. V přehledu Moore ukázaly, že u zvířat v průběhu těhotenství snížení vaskulární odezvu na alveolárních žádostí hypoxií taglandin F2n, norepinefrin a angiotensin II. Při chronických experimentu ovce, když se podává estradiol-17 (3 pozorovány takové kardiovaskulární reakce, které probíhají v průběhu těhotenství, jako systémové vazodilataci a oslabené reakce na angiotensin II.

Vliv výšky

• Fyziologické změny během těhotenství, částečně kompenzovat hypoxémie.

Zvýšení Ra02 v normálním těhotenství na úrovni hladiny moře (1,07-1,73 kPa nebo 8-13 mm Hg. V.) je pod zvyšujícím se obsahem kyslíku v arteriální krvi malý význam, vzhledem k plochosti kyslíku disociační křivky. Soubor Leadville, v nadmořské výšce 3100 m SA02 byl netěhotných žen, pouze 92% 33 (obvykle 97 až 98%) a zvyšuje se na 94% v průběhu těhotenství v důsledku souběžné hyperventilací. Podle Andách, v nadmořské výšce 4300 m SA02 83% netěhotných žen a 87% u žen v 36. týdnu těhotenství. Přes pokles koncentrace hemoglobinu v průběhu těhotenství, je obsah kyslíku v arteriální krvi zůstala stejná jako před těhotenstvím. Došlo ke zvýšení sám o 25% a zvýšení 4krát reaktivitě ventilaci během hypoxie (HVR) (v důsledku chronické expozice nadmořské výšce netěhotných žen odpověď byla slabá), plicní ventilace. Ve srovnání s tím, co se vyskytuje na úrovni hladiny moře, zvýšení srdečního výkonu byla snížena (+ 13%), pravděpodobně v důsledku plicní hypertenze (plicní arteriální tlak nebyla měřena). Tam byla jasná korelace mezi HVR a hmotnosti při narození (r = 0,44, p < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.