Resuscitace první pomoci detoxikační terapie. žíly punkce

Video: resuscitace

Vpichování podklíčkové (nebo krční) žíly

Je to jeden z důležitých událostí v resuscitační praxi. Prováděny na koncových podmínek, případně prodloužena, aktivní infuze, léky, endokardiální elektrostimulyatsionnoy terapie periodické masivní krvácení (topit), atd. V případě nemožnosti vpichy, periferních žilních úseků a tak dále.

Zůstávají: na rány, zánětlivých procesů, podkožní emfyzém krku, supraklavi- kulární, podklíčkové oblastey- na klíční kostí zlomeniny, přední I - reber- III v akutní mediastinitidy et al.

Podklíčkové žíly katetrizace umožňuje dlouhodobá opatření léčby, a to i v dopravě ve všech režimech. Hlavní rysy podklíčkové žíly: terminál uvádí, že nejsou kolaps, který se nachází mělké, stabilní (zejména vpravo) s ohledem na kůži, anatomické útvary (připojený k zadnímu povrchu klíční kosti a prvním žebrem, ve vzdálenosti od hlavní vaskulární, nervové kmeny), - které jsou dostatečně široké , průtok krve v nich aktivněji než v periferních žil.

Punktirujut často hned podklíčkové žíly (vylučují možnost poranění hrudníku kanálu), levá žíly punkce se provádí, když je to nemožné nebo proražení právo nebezpečí (v důsledku poranění, jizvy, deformity, zánětlivých procesů v právu volně prodejné a pod klíční oblasti, atd)

Použití účelné přístupový bod podklíčkové Abonyaka nebo vnitřní jugulární žíly (propíchnutí jeho tři možné optimální tochek- -. Přístup centrum, viz níže), délka Vhodné jehla 10-12 cm, průměr - 1-2 mm, 20 ml injekční stříkačky. Kdy by se punkce zajistit prevenci vzduchové embolie.

zařízení

Pacient leží na spine- horní část zad je na vzestupu. Aby se zabránilo vzduchu embolie nožní konec stolu (postel, dětskou postýlku, nosítka, a tak dále). Pro zvýšení na 20 °. Indukce - barbituráty, svalová relaxace - ListenOn

IVL

Připravte místě chirurgického zákroku. Ukládat krku, horní polovinu hrudníku s sterilních ručníky. OBLAST punkce rukojeť 5% roztok alkoholu jodu, 96% ethanolu. Při ukládání vědomí vyrábět anestézie Novocaine - 0.5% roztok v defektu, periostu z klíční kostí, rebra- jsem tenkým délka jehly 10-12 cm, 20 ml injekční stříkačky.

Je-li kóma punkce provedena bez anestezie.

Určit umístění defektu. Klíční rozdělena na 3 části. Od hranic vnitřních a středních třetin podpalubí, kolmice v 1 cm od okraje klyuchitsy- bodu Abonyaka zde nachází. Dalším způsobem, jak určit polohu podklíčkové fossa, vnitřní roh najít fossa II konečkem prstu k určení polohy I žebro (bod Abonyaka)

V tomto bodě (spodní hrana II prstu mezi ní a klíční kost) pro vložení jehly, drží jej do strany ve směru dovnitř.
Punkce vnitřní krční žíly (zvláště důležité v krátké, silný krk) se provádí na pravé straně. Pacientova hlava odbočit doleva. punkce bod je umístěn ve středu úhlu mezi klíční kostí a nohou sternocleidomastoideus. Jehla se zavede v úhlu 30 ° na kůži, rovnoběžně s sagitální rovině (mohou být poněkud posunuta v příčném směru). Kateterizovat Seldingerova

Možné komplikace punkce: phrenic nerv blokáda (dočasné poruchy dýchání) - přes podklíčkové žíly punkce, gematoma- pnevmotoraks- poranění brachiálního plexu.

Tracheotomie (průdušnice otevření)

(Sekce zavedení skrz tracheostomické trubice) tracheostomie. Vyrábí se v akutním respiračním selháním, obstrukce dýchacích cest v důsledku cizího tělesa obturaci trvale hrtanu, průdušnice, blokace hrtanu, průdušnice zvratky, krovyu- stenóz hrtanu, průdušnice (dekompenzace, asfyxie) - otok hrtanu křeč hlasovou skladok- zvýšení respirační nedostatečnost během závažná vícenásobné, v kombinaci s travmah- komatu.

tracheotomie

Účelem průdušnice pitvy - odstranění akutních udušení vzniklé v důsledku obstrukce hrtanu, v horní části průdušnice. Existují tři typy tracheotomii: Top (většinou dospělí), průměr (při vysokém místě šíje, pyramidální procesů štítné žlázy), dno (včetně dětí)

V praxi havarijních stavů je vhodné použít nižší tracheotomii. Přednemocniční tracheotomie musí být prováděny častěji v nepříznivých podmínkách (na ulici, v bytě, a tak dále.), Aniž by byla dodržena pravidla asepse, antisepse, improvizovaných prostředků.

Lékařský jednotka by měla mít sadu sterilních nástrojů pro tracheotomii: skalpely, kleště anatomické, chirurgické (2), hemostatických svorek (3-4), sondu vroubkovaný, výtah (1), nástavec (Tissaurd nebo DESCHAMPS), tupé háky (2) akutní (1) chirurgické jehly, držák jehly. Z hlediska by měl být klinika tracheotomie v kombinaci s tracheostomií.

Technika nižší tracheotomie

Pacient leží na zádech na desce pod ramenního pásu (udušení válečkem okamžitě uzavřít před otevřením průdušnice) maximální hlavou zakloněnou. Proveďte kůže anestézie, podkoží, fascie z předního povrchu hrdla, na dolní třetině chrupavky štítné žlázy na střední třetině rukojeti grudiny- aplikován prokain - 0,5-1% roztok s 0,1% roztokem adrenalinom- (I kapka za 5 ml novocaine)

Při akutním udušení tracheotomii se provádí bez anestézie.

Proveďte Sekční přísně podél středové linie krku, od horního okraje hrudní kosti až cricoid chrupavky. uvolnění průdušnice: tlačit svalové tkáně, žíly tupý způsob. Vytáhnout šíje štítné žlázy. Řez průdušnici příčně v 2-4 th chrupavčité kroužky.

tracheostomie

To zajišťuje eliminaci asfyxii, pro periodické odstraňování tekutin (sekretu) od průdušnice, možnost dlouhodobé mechanické ventilace. Bylo vyrobeno především v nemocničním prostředí. Možná, že se konala v ošetřovně (zejména prodloužené zpoždění při evakuaci nemocnice)

Před provedením tracheostomie připravit trubku- tracheostomie trubice štít vázat obvazy na obou stranách pro upevnění na krku.

Obr. 36. tracheostomie, schéma obvodu (podle Bjerke): a - hrtanu, čelní pohled, tvorba loskuta- B - pohled z boku, zavedení trubky do - polohy dotčený: narovnat hlavu, tracheostomie, která byla zavedena do průdušnice tracheostomické trubičky.

zařízení

Pacient leží na zádech na válec pod ramenního pásu. Hlava se zakloněnou co nejvíce. Provede se tracheotomii (viz výše). Extend okraji expandér operační ránu. Uvalit na okraji podvázáním ran. Zadejte do průdušnice vnější trubku- podané pomalu a opatrně. Fix zkumavku v krku (pomocí obvazy, vázána na štítu). Stehy na rány (pro prevenci podkožní emfyzém), zpracuje ránu. Vložte vnitřní trubky (obr. 36).

VF Epiphany, IF Epiphany

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné