Fyziologický porod. Leopold Techniky.

Během prenatální péče těhotná by měli být poučeni, jak se chovat v případě porodu. Pacient by měl neprodleně kontaktovat porodnické provozovnu některý z následujících situací: a) opakování bojuje ne méně než 5 minut, Snidane b) náhlé objevení se vodnatá vypouštění z pochvy (což může být výsledkem protržení membrán) - c) výskyt závažného krvácení vydeleniy- g) významnému útlumu pohyby plodu.

Při vstupním vyšetření v porodnice porodník by měl pečlivě zkontrolovat datový předporodní péči.
Potřebuje vědět, jak postupoval těhotenství až teď, jaká je její přesné datum a jaké jsou výsledky předešlých laboratorních studiích. Podrobná diskuse se pacientovi pomoci určit povahu práce, možnost samovolného prasknutí blan nebo krvácení, příznaky ohrožující stav březosti nebo plodu. Potom se cílené fyzikální vyšetření, která obsahuje vnější a kombinované OB. Vyskytující se během průzkumu cítila kontrakce a vyhodnocovány expert na téma jejich sílu a rychlost.

Z toho vyplývá, bezprostředně po kontrakcí poslouchat plodu srdeční tónů, chytit možnou bradykardii.
pro venkovní vyšetření porodníkem Leopold se doporučuje technik. Tato techniky palpace plodu přes břišní stěnu, který umožňuje určit polohu, prezentaci a fetální polohy. Klubíčka popisuje vztah mezi podélnou osou těla plodu a matky kufru. V 99% případů plod se nachází v podélném směru, tj. Směry E. osy splývají. V jiných případech je příčný (často) nebo zkosení (osy jsou v úhlu 45 °) poloze. Šikmá poloha se začátkem práce se pohybuje v buď podélné nebo centr.

představení - charakteristické nejníže položeným části plodu, který bude nejprve pohybovat porodními cestami. Když je podélná poloha prezentující část může být hlava (obvykle) nebo hýždě plodu. Vzhledem k tomu, prezentující část, hlava je v ohnuté poloze, s bradou přitlačí na hrudi. V tomto nejnižším bodem hlavy nebo krku na začátek. Postoj odráží výsledek vztahu k stranách pánve matky. Hlava plodu může být do jisté míry vychýlí ke křížové kosti a do srdce, který bude označován v tomto pořadí jako přední nebo zadní asynclitism.

Čtyři přijímací Leopold jsou následující:
1. příjem Leopold. Stanovení plodu, který se nachází v dolní části dělohy. Když je podélná poloha, která může být buď hlava nebo pánevní konec plod. Hýždě jsou větší a méně ostré kontury, kulatou hlavou a plotnaya- běží, zatímco pánevní část pohybuje společně s tělem plodu.

2. příjem Leopold. Polohování malých částí plodu pohmatem dělohy boční střídat. Jeden porodník ruka leží nehybně, kterým se plod, zatímco ostatní palpates těsný rozšíření plochy zad, nebo malé pohyblivé součásti (ruce a nohy).

Třetí příjem Leopold. Stanovení stupně ptózy na prezentující části. Způsobit posuv formě části ze strany na stranu - hlava se pohybuje nezávisle na trupu (běžící) - hýždě se posunou společně s tělem. Krátkost offset prezentující část ukazuje nezapadne u vchodu do malé pánve.

Video: rauty Leopold-Levitsky

4. recepce Leopold. Stanovení lebeční projekční hlava. Při provádění této techniky lékař je obrácena směrem matky nohy. Reach je určena dolního pólu hlavy. Zatímco lebeční výstupek je snadno zjistitelný, - dolní pól hlavy nad nulové polohy.

Palpaci dělohy v průběhu externí porodnické vyšetření, lékař se domnívá, že snížení a posoudit jejich sílu. V době, kdy skutečné práce stahy děložní stěny natolik hustá, že prakticky se vzpírá prstů i značné úsilí. Naopak, když Braxton-GIAC děloha se zdá být dost pružné.

vaginální vyšetření provádí za aseptických podmínek. Pokud existuje významné krvácení, je třeba provést s nejvyšší opatrností, neboť je zdrojem krvácení může být placenta previa. Existuje-li pochybnost, došlo k protržení membrány, nebo ne - před digitálním vyšetření by měl být čípek zkoumat v zrcadle ve sterilním prostředí. Inspekce v zrcadle také pomáhá objasnit zdroj krvácení.

na Na digitálním vaginálním vyšetření To určuje stupeň zkrácení děložního čípku, který je vyjádřen v procentech. Například, v případě, že hrdlo zkrácena na polovinu své původní délky v cm 2, stupeň zkrácení rovnající se 50%, - je-li plně vyhlazené - 100%. Zároveň odhaduje konzistence (tlusté nebo měkké) děložního hrdla. Nevyhlazeném ale spíše měkké krk začne měnit pod vlivem kontrakce než hustá. Předtím, než došlo k úplnému vyhlazení děložního čípku, je možné odhadnout svou polohu vzhledem k vaginální stěny, tj. F. Přední, zadní nebo střední. Na přední pozice jeho krční zrání je obvykle rychlejší než v zadní části. Další charakteristika děložního čípku je jeho popis je určen palpací a vyjadřuje se v palcích.

Video: Vedení porodu, porod, správné vedení porodu © Udržování normální porod

Stupeň vložení fetální prezentující část v malé pánve se měří jeho vztahu k přímce spojující sedací páteř. Jakmile se prezentuje část dosáhne čáru, mluví o míru vložení „0“. Je-li část představující do 1 cm nad sedacích trny - řekněme o rozsahu vložení „-1“, pokud 2 cm pod - „+2“. Klinický význam stupni vložení „0“, je v tom, že vedoucí jeho největší (biparietal) o velikosti zadané v pánvi.

Pokud se zjistí, že trpělivý Žádný aktivní práce (cervikální zrání minimálně 3-4 cm), a nebyly zjištěny žádné přitěžující faktory (porodnické a extragenital), těhotenství může být poslán domů před začátkem skutečné práce. Někdy počáteční vyšetření porodník nelze jednoznačně posoudit situaci. V takových případech je možné opakovat průzkum za hodinu. Pokud je nastavena fakt porodem přesně zapadá rodičky do specializovaného porodnickém oddělení a začíná aktivní sledování vývoje porodu.