Průzkum prenatální prasknutí vaku blan. Léčba prenatální prasknutí vaku blan.

pacienti s prenatální protržení membrány Ty by měly být hospitalizován bezprostředně po stanovení diagnózy k dalšímu vyšetření a stanovení taktiky. Lůžkové Průzkum se může provádět rychle a efektivně, a pokud je to nutné, - dodávka je vyrobena. Na taktiky následujících faktorů: gestační věk v době protržení membrány, přítomnost děložních kontrakcí, možnost chorioamnionitidy, zbývající v děloze plodové vody a fetální zralosti množství.

pečlivě vyhodnotit data historie a všechny výše uvedené faktory. Mimo vyšetření zahrnuje prohmatání dělohy možné zjistit jeho nemocnost, výšku měření stojícího dělohy pro odhadování gestační věk a odhodlání klubíčka.

děložní čípek a vagína návštěvě sterilní zrcátko pro detekci možné infekce porodním kanálu, cervikální kanál je převzata z materiálu pro bakteriologické vyšetření. To může detekovat přítomnost Neisseria gonorrhoeae, hemolytických streptokoků a chlamydií. Cervikální vyšetření vyhodnotit stupeň jeho otevření a nalévá viz plodovou vodu (zvyšuje odtok plodové vody napjaté a kašel). Obsah nastavitelný poševního přijata pro studium přes nitrazine těsta a / nebo krystalizace testu. Při podezření na předčasné DRPO kapaliny, musí být, za účelem stanovení stupně zralosti plodu.

test fosfatidylglycerol (FG) je považován za nejspolehlivější ukazatel zralosti plodu plic. FG neobsahuje žádnou krev, ani vaginální leucorrhoea. Vzhledem k riziku infekce by se měla vyvarovat chiropraxe vaginální a vnutritservikalnyh výzkumu pro rozvoj pracovních sil.

ultrazvukové vyšetření může pomoci při určování stáří plodu, vyjasnit prezentaci plodu a posoudit množství plodové vody, která zůstává v děloze. Je prokázáno, že nástup práce je méně pravděpodobné, že v případě, že děloha je dostatečné množství plodové vody.

Pokud v tomto okamžiku prenatální prasknutí vaku blan je období těhotenství, hranice s ohledem na zralosti plodu (mezi 34 a 36 týdnů), nebo pokud je zde možnost intrauterinní infekce - měla snažit získat plodové vody pomocí amniocentéza pod ultrazvukovou kontrolou. Výsledná kapalina je nutné zjistit přítomnost infekčních agens (roztěr barvení podle Grama a bakteriologicky) a provádět zkoušky na stupeň zralosti plodu. Detekce bakterií v stěrů je spolehlivý důkaz infekce než důkazu leukocytů.

Pokud jsou výsledky průzkumu signalizovat přítomnost intrauterinní infekce, by měl zahájit léčbu antibiotiky a jejich poskytování. S ohledem na časté polymikrobiální povaze infekce antibiotik by měly mít široké spektrum aktivity. Dodávka se provádí obvykle vaginálně, ale v případě, že u předčasně narozených dětí a zádi hlavně plodu možné císařský řez. Jestliže pacient začne spontánní porodní bolesti, nebo v případě, že děložní hrdlo již rozšířený 3 centimetry nebo dovoleno dále rozvíjet další rody. Stejně jako v případě porodu, non-DRPO, možná budete muset aktivovat oxytocin. Náklady a pokračující po DRPO stahů může být projevem nitroděložní infekce, případně subklinická. Z tohoto důvodu většina expertů nemají tendenci ostavlivat porodu, pokud začnou spontánně.

když ovocný ostře nedonoshen a žádné známky infekce, obvykle volený nastávající taktikou. Každodenní péče určuje možnost bolestivého napětí dělohy, tachykardie u matky a plodu. Je dost často provést kompletní vyšetření krevního obrazu (hodnocení leukocytóza), v prvních dnech - každý den. Opakoval sonografie umožňují odhadnout množství plodové vody a jeho dynamiky. Možná, že jeho úložná. Chcete-li vyhodnotit stav plodu matky sama by měla provádět kontrolu nad jeho rozrušení. V nepřítomnosti dostatečnou ochranu pro kompresi pupečníkové zvnějšku objemu plodové vody může dojít k plodu zpomalení srdeční frekvence. Pokud se tyto zpomalení časté a hluboko, jeden by měl uchýlit k časné a okamžité dodání, což zamezí smrt vyvíjejícího se plodu. Pro monitorování srdečních ozev plodu během úvodního monitoringu je často používán elektronický monitoring.

Většina klinik k urychlení fetální plíce zrání používané kortikosteroidy (např. betamethason), ačkoli účinnost této metody není definitivně prokázána. Přes immunodepressornoe účinky steroidů jsou v praxi nezvyšují frekvenci infekce matky a plodu.

někdy tam spontánní hermetické lepení membrány a izolace amniotické ustává tekutin. Pokud k tomu dojde, může pacient trpět doma, pomocí speciálního ovládání tělesné teploty a cervikálního stavu. Bohužel, spontánní adhezi membrány je vzácná. Mnohem častěji během prvního týdne ruptury membrán rozvíjet děložních stahů a jde do práce. Z tohoto důvodu velmi malého počtu pacientů s potvrzenou diagnózou DRPO moci jít domů pro další pozorování. Současně probíhá ve velmi rané fázi těhotenství DRPO komplikuje amniocentéza pro genetické označení má zvýšenou pravděpodobnost samovolného uzavření defektu opětovné akumulaci plodové vody.

Prenatální protržení membrány, vyvinuté ve velmi raných fázích těhotenství (25-26 týdnů) vede k dalším komplikacím. Spolu s již bylo diskutováno výše rizika nedonošených a infekcí dramaticky přerušena plod hrozí plicní hypoplazie (RDS) a syndrom amniotické zúžení. Vztah mezi DRPO a poslední dvě komplikace jsou velmi zajímavé a důležité. Pro normální vývoj plicní tkáně je nutné zavázat ovocné dýchací pohyby. V děloze za normálních podmínek, plod inhaluje a vydechuje plodovou vodu. V tomto případě jsou látky vyráběné v dýchacích plody stromů, včetně fosfolipidů, spadají do plodové vody, což umožňuje použití plodové vody pro testování na zralosti plodu. Pokud dojde k protržení membrány před 25-26 týdnu těhotenství, nedostatek plodové vody vede k narušení procesů dýchání a vývoje plic.

Jako výsledek, tam je nedostatečný růst a diferenciaci bronchiální strom. Pokud se tyto příznaky jsou významné, říkají, plicní hypoplazie (RDS) u plodu. Když DRPO která se vyvinula až 25 týdnech těhotenství, je riziko plicní hypoplazie je 20-25%. V těchto případech, novorozenci umírají z neschopnosti poskytovat adekvátní plicní ventilaci. Vývoj plicní hypoplazie není nutně fenoménem „všechno nebo nic“, možnost škálu možností postižených vývoj dýchacího ústrojí.

Syndrom amniotické zúžení - soubor změn spojených se stlačení plodu částí těla amniotické membrány, které pokrývají tělo plodu po protržení membrány. Tato zúžení může vést k řadě anatomických deformací a poruch až amputaci končetin nebo prstů. Pacienti s DRPO ve velmi raném stádiu těhotenství v případě výběru čekací taktiky jsou vystaveny dodatečnému riziku těchto komplikací.