Porod s předčasným protržení membrány

V tomto případě je intenzivní Pracuje začíná přibližně 5-6 hodin po vypouštění vody. Je-li tělo matky neměli dost času na přípravu, brzy prasknutí plodové vody může vést k vážným komplikacím, jako je hypoxie plodu, ztráta malých částí těla při otevírání děložního hrdla, zánětlivé onemocnění v přítomnosti ženy sexuálně přenosných infekcí, stejně jako zvýšené riziko nitrolebního fetální zranění. Chování porodní asistentky při narození s předčasný výběr plodové vody je do značné míry závislá na stupni připravenosti ženského organismu. V případě, že čípek nestačí, a porodní bolesti chybí nebo je špatně exprimován na mateřskou tak rychle, jak je možné intravenózně podávaných estrogenů (přípravky obsahující ženských hormonů), glukóza, kyselina askorbová, glukonát vápenatý, thiamin ke zlepšení krevního oběhu a zvýšení přístupu kyslíku pro plod. Pokud porodní bolesti nevyskytují během prvních 6 hodin po protržení membrán, na vedení farmakologické stimulaci svalů dělohy. Pokud není žádný pozitivní účinek nepřítomnosti opatření a práce více než 10 hodin po vylití vody, mateřské podávány antibakteriální činidla pro prevenci infekce plodu. Nicméně, takové případy jsou velmi vzácné a konec operace. Kdy pravidelná práce porodník by měly pečlivě sledovat stav plodu, častěji zaznamenávají aktivitu srdce a narození hlavy dítěte jen proto, aby uspořádat přídavný přísun kyslíku dítě přes speciální kyslíkovou masku. Porody za pozdní odtok plodové vody jsou obvykle zdlouhavá. Nejčastěji se vyskytuje, když malé množství plodové vody obklopující představující část plodu plod je příliš silná skořápka, která je způsobena genetickými faktory. V těchto rodů dítě bude pomalu pohybovat porodními cestami, boj bude hodně výrazným citlivost na bolest a může být krvácení z porodního kanálu. Nejnebezpečnější komplikací pozdní odtok plodové vody je předčasné odloučení placenty a následný vývoj děložní krvácení, a zároveň existuje hrozba života plodu, protože placentární odtržení výrazně sníží přívod kyslíku k plodu. Chcete-li zjistit stav blan porodní asistentka provádí ruční vaginální vyšetření a využívá speciální gynekologické zrcadlo. Je-li příliš hustá a pružná membrána fetální močový měchýř vyčnívat z dělohy. Chcete-li pokračovat normálně se vyskytující porodní porodní asistentka jemně odhaluje plodu močový měchýř pomocí speciálního nástroje. Po tomto porodu dojít dostatečně rychle a uspěje porod. Rody s velkým množství plodové vody ve většině případů doprovázené slabým pracovní aktivity, ke kterému dochází v důsledku silného svaly napětí dělohy. V této situaci, porodník neustále sleduje míru otevírání děložního čípku, a pak zvýšit jeho vylučování 3-4 strany cm péče odhaluje plodovou bublinu. Je zde také riziko komplikací jako je hypoxie plodu a předčasné odloučení placenty z rychlého vysazení plodové vody. Jestliže tedy síla práce nezvýší, pak to dělat stimulaci užívání drog. Také mateřská podávány léky, brání vzniku poporodní krvácení (oxytocinu). Dodávky s malým množstvím plodové vody, vyznačující se tím vleklé předmětu. Vyskytující se během porodu kontrakcí se vyslovuje citlivosti bolesti a zanedbatelnou kontraktilní aktivitu, což značně zpomaluje průběh práce a vede ke vzniku krvácení a nedostatečného přístupu kyslíku na plod. V tomto případě, porodník-gynekolog provádí dodatečnou analgezii mateřství, odhaluje plodu močový měchýř a vstupuje do povzbuzující léky pro rychlejší tok práce.

Porod u žen s zjizvení genitálií je často doprovázeno komplikacemi. Je-li umístění jizev nebo stěny po předchozím porodu v oblasti rozkroku mohou být zpožděny erupce hlavy novorozence, jak kvůli jejich sníženou schopností protáhnout svaly při narození. Přítomnost takových změn porodník může určit při kontrole vagíny nebo vyšetření prstu. Zároveň se pro pokračování běžných dodávek požadovat disekce přepážky nebo jizvy. Není-li možné vyrábět například ostré zúžení pochvy, provést císařský řez. Také vzhledem k jizvení po úrazech nebo se nachází v krční oblasti nervových zakončení a svaly po předchozím porodu by mohlo být její křeč. V tomto případě se tráví vaginálním vyšetření porodník určí, že děložní čípek má větší hustotu a nepružná, a na jeho maximální zpřístupnění šířka děložního hrdla nepřesahuje 4-6 cm. V tomto případě se obvykle existuje slabá obecný činnost, doprovázené vysokou citlivostí na bolest. V tomto stavu je hlava plodu pevně držel děložního čípku, což je mnohem obtížnější a zpomalit průběh porodu. V takové situaci mateřské podávaných Antispazmické léky (papaverin), a v nepřítomnosti jejich požadovaného účinku porodník prst drží krční rozšíření. V extrémních případech si můžete udělat malý operace disekce krčních hran. Za tímto účelem se tkáň se vyřízne na čtyřech místech v příčném směru do hloubky 2 cm. Za to, že hlava dítěte se narodí bez problémů, a po uvolnění placenty v řezu přišije. Pravděpodobně jako komplikace jako pevné spojení tkání plodu močového měchýře s částí vnějšího děložního hrdla. porodník tudíž by mělo držet prst nebo mateřském sondy rozšíření děložního hrdla a odtržení od plodových obalů. V přítomnosti tvorby nádoru ve vagíně a dělohy dodání může být doprovázeno krvácením, ve většině případů, jsou zdlouhavé, i přes intenzivní práce. Pokud .opuholevyh místa jsou četné a velké, jsou odstraněny po porodu. V případě dodávky v místě nádoru může dojít uzly nayaichnikah krouticí nádorové nohy, které může odstranit pouze chirurgicky.

V případě předčasného protržení membrány před začátkem práce musí být vědomi dvou větších komplikací:

Video: jsem se narodil v Izraeli. Císařský řez a nemocniční Stills

• velmi vysoká pravděpodobnost chorioamnionitidy, a, alespoň v některých případech je důvodem pro vylití vody je intrauterinní infekce. Za těchto okolností je nezbytné přijmout rozhodnutí o žádosti o konzervativní taktiky. Naše schopnost diagnostikovat chorioamnionitidy omezen, ale pečlivé sledování matky teploty, stanovení počtu leukocytů a specifických markerů, jako je C-reaktivní protein, může to pomoci;
• Druhou komplikací je začátek práce, navzdory opatřením přijatým k prodloužení těhotenství. Pokud rozvíjení práce, využití tokolýzy neúspěšný a klinicky oprávněné.

diagnostika

Únik plodové vody z pochvy může být zřejmá, ale je docela dobře možné zaměňovat s močovou inkontinencí. Inspekce v zrcadle, aby se potvrdila přítomnost plodové vody ve vagíně, a tato studie by měla být doplněna řadou testů, nejjednodušší a nejvíce specifický, mezi kterými je jev ferning. Sonografie dokáže detekovat oligohydramnion, ale mějte na paměti, že to může být způsobeno nejen vylití vody nebo Dribble. Naopak, je odhadnuta jako běžný množstvím plodové vody nevylučuje prasknutí membrány.

provádění taktiky

V některých případech možná bude dodávka. Indukce práce se provádí oxytocin, s výjimkou situace, kdy budete potřebovat císařský řez.

Hlavní indikací pro vyvolání porodu, je přesvědčivé důkazy o chorioamnionitidy, i v tomto případě by měly být opatřeny vhodnou antibiotickou léčbu. Na těhotenství méně než 34 týdnů. Měl by jmenovat kortikosteroidy.

Pokud konzervativní taktiky v konkrétním případě se zdá být vhodné, je nutné pečlivě sledovat známky infekce. Je důležité pochopit, a to zejména v případě prasknutí vody v časných fázích těhotenství, existuje vysoké riziko vzniku vývojových vad plodu plic a končetin deformity vzhledem k jejich zaklínění ( „syndrom plodu crush“). Náš názor je, že počínaje gestační věk 35 týdnů. pokračoval tokolytická léčba neposkytuje významné výhody, takže byste měli začít vyvolání porodu.

Používání antimikrobiálních léků v léčbě předčasného porodu a zlepšit jejich výsledky byly neprůkazné, ale jediná klinická situace, v níž by mohly být vidět jasné výhody - předčasné prasknutí vody v předčasného těhotenství.