Fetální Macrosomia. Prodloužené těhotenství.

Video: narození velkýcg dítěte, velký plod během těhotenství

fetální Macrosomia - je stav, kdy (v závislosti na použité definici) fetální hmotnost je více než 4000-4500 g, nebo 90 percentil pro těhotenství. Je důležité diagnostikovat macrosomii, a pokud je to možné, eliminovat s důvody ji. Porodník musí předvídat potenciální problémy velké dodávky ovoce vaginálně. Včetně rozšíření druhé doby porodní, ramenní dystocie a všechny druhy poškození plodu i matky.

Macrosomia v důsledku obezity, cukrovky a nadměrné tělesné hmotnosti matky během těhotenství. Podezření Macrosomia obvykle dochází, když je výška stojící dělohy o více než 4 cm větší procentní podíl, než je pro daný těhotenství. Diagnóza je potvrzena pomocí ultrazvuku. Diferenciální diagnóza by mělo být provedeno s velkou, ale normální plod, vícečetné těhotenství, polyhydramnios, děložní leiomyom nebo jiné nádory v oblasti pánve a v časnějších stádiích těhotenství - molární těhotenství.

prenatální péče Jejím cílem je identifikovat a léčit příčiny macrosomia. Dělat dodání závisí na volbě způsobu porodu. Někteří odborníci se domnívají, že fetální Macrosomia je absolutní indikací pro císařským řezem. Jejich oponenti tvrdí, že operační riziko není odůvodněna pro matku, protože pravděpodobnost perinatálních komplikací závisí na způsobu doručení ,. Všeobecně akceptovaný indikace na císařským řezem se plodu macrosomia hmotnosti 4000 g diabetu u matky, nebo 4500 g v nepřítomnosti diabetu u matky.

zvolení konzervativní dodávka, porodník by měl být připraven pomoci v případě dystopia ramen. Riziko narození brání závěsy mohou být hodnoceny pomocí ultrazvuku, porovnáním obvodu hlavy s obvodem buněk hrudníku plodu. recepce, když je použit ramenní dystocii MacRobertson: Nová matka ohýbá v bocích a tlačí kolena k hrudníku. Stiskněte současně na suprapubickou oblasti. Vyhnout se tlak na spodní části dělohy, protože to často vede k zablokování předního ramene. V případě, že přední rameno nedokáže ustoupit, provádět a zobrazovat perineotomy zadní rameno.

V případě, že údaje jsou triky neúspěšný - vrací plodu hlavu zpět do vaginálního kanálu a provést nouzový císařský řez.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - velké plody

Prodloužené těhotenství.

Doba trvání normálního těhotenství Je to od 38 do 42 týdnů. Takové těhotenství je považována za „plný termín“ a končí s porodu v termínu ( „Termín“). Jinými slovy dochází k dodání na čas po 40 ± 2 týdnů těhotenství. V případě, že těhotenství trvá déle než 42 týdnů (294 dnů od 1. dne poslední normální menstruace), má se za post-termín porodu a končí pozdě. Perenashivanie vyskytuje u 8-10% těhotenství a konjugátu s vysokým rizikem nepříznivého výsledku pro matku i plod. Zpoždění dodávky jsou spojeny se zvýšeným rizikem nepříznivých výsledků.

Video: Historie mého porodu a těhotenství * Bez bojů? * Tipy * Videa * Kharitosha plodu ultrazvukem

vznešený chorobnost a úmrtnost vyžadují obzvlášť velkou pozornost na takové mateřské dovolené. Prodloužené těhotenství je zdrojem stresu pro většinu pacientů, její rodinu a dohlížející personál. Porodníci by se měl snažit uklidnit těhotná, jí vysvětlit funkce jejího postavení a diskutovat o akční plán.

Přesná příčina perenashivanie těhotenství není nainstalován, ale je známý z mnoha predisponujících faktorů. V některých případech je příčinou porušení perenashivanie děložní kapacity, pravděpodobně v důsledku přirozených vlastností myometria. Bez ohledu na etiologie existuje tendence opakovat perenashivanie. U 50% pacientů s perenashivanie dalšího těhotenství je také k dispozici po skončení smlouvy.

chorobnost a úmrtnost delší několikrát plodů / novorozenců převyšuje čísla pro naléhavé těhotenství, a to z několika důvodů. Přibližně 20% skutečně po období novorozenců vykazovat známky porušení nebo přes-zralosti zrání syndrom. V post-období miminka obvykle pozorovat zpomalení růstu a nedostatek podkožního tuku, která dává dítěti vrásčitý vzhled klasického starého muže. Tam jsou také změny ve vnějším krytu - dlouhé nehty, odlupování pokožky, meconium zabarvení nehtů, kůže a pupečníku.

Asi 25% prodloužen těhotenství koncové narození kojenci s macrosomia (m. j. hmotností větší než 4000 g). Tyto děti se mohou vyskytnout poruchy metabolismu glukózy a bilirubinu, oni jsou také vystaveni riziku hypoglykemie, a hyperbilirubinemie. Mají zvýšenou frekvenci vrozených vad, zvláště dystocie a klíční zlomeniny v kombinaci s lézemi brachiálního plexu (paralýza / ochrnutí nebo Erb Erb-Duchenne), přijaté během porodu vaginálně. Vzhledem k velikosti častý rozpor plodu a matky pánev musí se uchýlit k císařským řezem.
Když fetální Macrosomia zvýšené riziko pro matku traumatu s poraněním hráze nebo v případě císařského řezu, dělohy a jiných pánevních orgánů.

Brachiální plexus zranění To se vyskytuje s frekvencí 1 ku 500 urgentní dodávky a jsou zvláště pravděpodobné u plodu macrosomia, narození, závěrem plod nebo obstrukčního porodu, i když se může objevit u zdánlivě nekomplikované, snadný porod. Při ochrnutí nebo paréza Erba (nebo DMD) dochází protažení nebo prasknutí horních větví brachiálního plexu. Výsledkem je paralýza deltového a Infraspinatus svaly a flexor svaly předloktí. Výsledkem je, že ruka je volně visí podél kmene, nadloktí neohnuté a otáčet směrem dovnitř. Funkce prstů je obvykle zachována. Méně poškozená spodní větve plexus, což vede k ochrnutí Klyumpke, ochrnutí nebo štětec.

protože většina poškození mají nízký stupeň, léčba je především nastávající charakter použití imobilizaci pneumatiky a fyzioterapie. Je pravidlem, že po 3-6 měsících, je úplné nebo téměř úplné uzdravení.

Video: velké plody, problémy, komplikace, císařský řez

Snížením množství plodová voda, nebo oligohydramnion, často spojené s post-období těhotenství, je významnou příčinou hypoxie plodu, který je plodem zkušenosti v pozdějších fázích těhotenství a během porodu. Objem plodové vody dosahuje své maximální hodnoty (přibližně 1 litr) se při 36-37 týdnů těhotenství, a pak se sníží na v průměru o polovinu 42 týdne. Pupeční šňůra normálně volně vznáší v plodové vodě. Ztráta významného objemu kapaliny znamená menší ochranu a zvýšenou pravděpodobnost poškození kabelu.

při perenashivanii těhotenství mohou rychle rozvíjet rostoucí placentární dysfunkce. Projevuje snížení přenosu na plod vody, elektrolytů, glukózy, aminokyselin a kyslíku. Přibližně 40% po období těhotenství detekovány infarkty, placenty kalcifikace a fibrózu, snížení jeho funkčnosti. Nedostatek prenatální výživu a dýchání může přispět k rozvoji hypoxie plodu a nadměrné zralosti syndromu.

Další zvláštní problém perenashivanii během těhotenství je mekonium průchod do plodové vody a možnost aspirace (patří syndrom aspirace mekonia) ,. To může vést k závažným respiračním nedostatečností v důsledku mechanického obstrukcí malých i velkých dýchacích cest, stejně jako chemické pneumonie, mekonia. Mekonium Průchod se vyskytuje nejen v po období těhotenství, je pozorována u 13- 15% z období těhotenství, ale jeho frekvence se zvyšuje jako přebytek období. Uvážíme-li, že v termínu těhotenství snižuje objem plodové vody, zvyšuje pravděpodobnost, že novorozenci odsaje koncentrovanější a toxické řešení mekonia.