Vyšetření plodu u těhotné ženy s cukrovkou. Porod diabetes.

S přibližně 30 až 32 týdnů těhotenství začne provádět různé studie k zhodnocení růstu a stavu plodu. Levná a spolehlivá screeningová metoda je denní počet tlačí plodu. Pravidelně, jednou nebo dvakrát za týden, nebo častěji, pokud je to klinicky indikováno, provést bez stresové testování a / nebo měření biofyzikální profilu. Pro identifikaci anomálií plodu, polyhydramnios, sledovat růst plodu ultrazvukové vyšetření se konají pravidelně.

Video: gestační diabetes. Rizikové faktory a riziko gestační diabetes

DMD pozorován intrauterinní vývoj, a Macrosomia. Když se odhadované fetální hmotnost (podle US) přesahuje 4500 gramu, Macrosomia diagnostikována. V případě, že hmotnost přesahuje 5000 g, doporučuje císařským řezem, aby se zabránilo riziku ramen dystocie nebo jiných vrozených zranění.

Sledování a přijímání těhotenství, komplikací diabetu, lékař by měl převzít konečný cíl, který má zdravé dítě vaginálně. Volbě způsobu dodání, porodník odborník bere v úvahu účinnost korekce metabolismu cukrů, stavu a odhaduje fetální hmotnosti, přítomnosti hypertenze nebo jiné komplikace, gestační-onny věku, fetální prezentaci a stav děložního čípku. V dobře kontrolované diabetes a bez dodání komplikace se obvykle provádí v období (38-40 týdnů).

Pokud stát matka nebo fetální vyžaduje včasné dodání, měl by být předem určit stupeň zralosti plodu. Aby se zabránilo narození dítěte s syndrom dechové tísně někteří lékaři provést dvě nebo více testů pro stanovení plicní zralosti, namísto jednoho jako u zdravých těhotných žen. V ideálním případě fosfatidylglycerol přítomnost hovoří o zralosti plodu plic, ale i v pozdním těhotenství je obsah fosfolipidů může být nedostatečná ji definovat.

Na volbě metody dodávka To má vliv na odhadovanou hmotnost plodu. Pokud je více než 4500 g by mělo být výhodné císařským řezem, s ohledem na velikost mateřských pánve. V případě, že odhadovaná fetální hmotnosti 5000 g, riziko narození zranění je tak velký, že se obvykle doporučuje císařský řez.

Video: Konference "Potrat: společenský problém, zdravotnická řešení"

V procesu porodu (Spontánní nebo indukované) regulace hladiny glukózy je obvykle dosaženo konstantní infuze 5% roztoku glukózy na 100 ml / h s častým opakovaným hodnotami opatření glukózy. Pokud je to nutné, může být podáván krátkodobě působící inzulín. Kupodivu u pacientů se špatnou glykemickým odstranitelná v průběhu těhotenství, při porodu, tato taktika poskytuje velmi dobrý účinek a stabilní výkon.

S oddělením placentární odstraní zdroj „antiinsulinovyh“ faktory. Lidský placentární laktogen má krátký poločas, a tedy vliv na koncentraci glukózy v plazmě pouze několik hodin. Mnoho pacientů v prvních dnech po porodu nemusíte aplikovat inzulín. Jejich hladiny glukózy v krvi se stanoví, a v některých případech pomocí pohyblivé princip diagramů mohou být podávány minimální množství inzulínu. Pacienti s gestační diabetes inzulín po porodu není nutné vůbec.

Video: porucha glukózové tolerance. Glukózový toleranční test

kdy předtím existoval diabetes podávání inzulínu pokračuje, ale v dávce 50% podané dávky v průběhu těhotenství v případě, že pacient je na vhodném stravy. Potom v následujících týdnech, dávka inzulínu může být postupně upraveny. Je vhodné se vrátit k původnímu dávkování.

Více než 95% pacienti s gestační diabetes se po porodu do normálního metabolismu cukrů. K identifikaci zbývajících 3-5%, ve kterém příznaky diabetu přetrvávají vyžadující léčbu, doporučuje se po dobu 2-4 měsíců pro testování glukózové tolerance.

ženy, diabetes, je třeba poradit těhotná a mít děti v mladém věku, před vznikem závažných cévních komplikací. Antikoncepce lepší způsob cvičení bariéra, nebo pomocí Nitroděložní tělíska jako orální antikoncepční prostředky mohou mít nepříznivý vliv na krevní cévy.