Ultrazvuková diagnostika vývoje plodu. Nákladovou efektivnost ultrazvuku těhotné

studovat RADIUS To zjištěny žádné rozdíly mezi studijní skupiny a kontrolní skupiny, ve frekvenci narození dětí s vývojovou zpožděním (2,3% v každé skupině), definované jako porodní hmotnost nižší než 10 percentil pro gestační věk vhodnou. To není překvapující, protože diagnostický sonografie, a ne léčebné metody.

Video: SPL

Není žádný důvod se domnívat, že ultrazvuková diagnostika sposobnokorregirovat samo o porušení plodu. Pro rutinní vyhodnocovací hodnoty ultrazvuku nezbytné nastavit frekvenci detekce intrauterinní růstové retardace a macrosomia v každé studijní skupině. Nicméně, tato informace nebyla poskytnuta v tři publikace RADIUS studijními výsledky.

Ve cílem posoudit Účinnost rutinní ultrazvuku identifikovat IUGR musíte si být vědomi důsledků falešně negativních a falešně pozitivních nálezů v každé skupině. Přijetí studie RADIUS, že neexistuje žádný rozdíl mezi skupinou s plánovanými echografických screeningových a kontrolních skupin v perinatální výsledky nesplňují tento požadavek.

Video: krční nekompetence

ekonomické náklady ve screeningu za použití rutinní ultrazvuku. RADIUS autoři studie odhaduje, že politika univerzální echografickém screeningu během těhotenství zvýší náklady na americkou zdravotní péči o 1 miliardu $. Ty jsou založeny na skutečnosti, že screening čtyři miliony těhotných žen ve Spojených státech s frekvencí 1,6 ultrazvuku na 1 pacienta 200 dolarů za studii vyžadovat více než $ 1 miliarda.

Dokonce i v případě, že počet pacienti snížit až o 40% žen s žádným formálním označením pro rutinní ultrazvuku nákladů screeningu bude stále $ 500 milionů.

Podle dostupných výzkumu RADIUS Podle většiny žen během těhotenství proveden ultrazvuk. Za prvé, z 53,367 pacientů, kteří byli viděn jako kandidátek pro účast v programu RADIUS, 60,5% (32317) byly zahrnuty do této studie, protože oni měli označení pro ultrazvuk.

Autoři neposkytla Informace v jakémkoli stadiu těhotenství provádí ultrazvuk. Jsme přesvědčeni, že značná část z nich byla provedena v druhém a třetím trimestru, a mohl by sloužit k diagnostice fetální anomálie. Za druhé, další 6% žen (3163 53 367) nesouhlasí účastnit RADIUS. I když důvody tohoto neúspěchu nejsou, někteří z těchto pacientů mohou být ochotny vzdát se možnosti prenatální vyšetření pomocí ultrazvuku, jsou zahrnuty v kontrolní skupině tohoto výzkumného projektu.

Video: Přednáška "Moderní přístupy k ultrazvukové kontrole vícečetných těhotenství"

Další 4,4% (2357 z 53 367) byly ztracený pro další kontakt ve fázi před randomizací. Mezi pacienty přidělených kontrolní skupině, 45% podstoupilo ultrasonography pro některé indikace. V tomto ohledu lze učinit závěr, že 15.530 z 6988 žen (45%), vybrané pro randomizaci by nutně provedena echografie uvedeno.

Na tomto obrázku bázi, odhadujeme, že jako alespoň 74% pacientů by být zkoumána pomocí ultrazvuku v průběhu těhotenství, a většina z nich jsou v těhotenství, které jsou vhodné pro diagnostiku fetálních anomálií. Tak diskuze o potřebě univerzální echografickém screening má smysl pouze ve vztahu ke zbytku pacientů (tj., Přibližně 26 až 30%).