Trvalé sledování krevního tlaku u novorozence. Indikace, kontraindikace

Přesná hladina krevního tlaku - hlavní ukazatel pro volbu objemu léčby u novorozenců v kritickém stavu. Přímé měření pomocí intravaskulárního katetru poskytuje nejpřesnější výsledky a „zlatý standard“, měření krevního tlaku.

Obecná problematika trvalé monitorování krevního tlaku u novorozence:
1. Pro měření krevního tlaku pomocí katétru do žíly nebo tepny intravaskulární zařízení. Katétr byl připojen ke snímači tlaku, umístěné mimo tělo, přes trubici naplněné kapalinou.
2. Vzhledem k tomu, tekutina je nestlačitelná, je tlak přenášen skrz ze zásobníku k senzoru.
3. Použití speciální vysokotlaké potrubí s nízkou tažností, která je schopna odolat vysokému tlaku bez poškození, s velmi malým úsek.

4. Snímač BP - zařízení, které převádí mechanickou sílu (stisknutí) na elektrický signál. Existují dva hlavní typy snímačů.
a. obsahuje řetězec napětí senzor kovu nebo fólie, je napětí, které se mění pod vlivem tlaku na membránu. Aplikovaný tlak způsobuje proporcionální a lineární změnu elektrického odporu. Když snímač napětí mohou být problémy, spojené s odchylkou v důsledku kolísání teploty (odchylka aktuální hodnoty signálu) hrupkostyu- se také poznamenat, jeho vysoké ceně,
b. Senzor polovodičový tlaku se skládá z křemíkový čip, na který se vztahují na změny elektrického odporu v důsledku působení tlaku. Tato technologie - nejlepší alternativní senzory táhnoucí:
- Vzhledem k jejich nízké ceně si můžete vyrobit levné, přesné jednorázové senzory.
- Integrace do senzorového čipu, aby se minimalizovalo teplotní odchylky zařízení.

5. tlak přenáší na snímač, který způsobuje posunutí mikromechanické membrány (položka vnímání mechanické energie spojené se snímačem) nebo senzorem.
6. Výsledkem je, že mechanické posunutí dochází úměrnou změnu elektrického odporu senzoru.
7. V odezvě na toto zvýšené napětí na senzoru a požadované pro vytvoření velikosti tlakového signálu, resp.

8. standardní lékařské senzor BP, čímž se získá 5 uV / V / cm Hg
9. Volné katetry s integrovaným miniaturních senzorů pro operace, která nepotřebuje vyplněný systém pro přenos tlaku kapaliny. Katetry s mikrosenzorů obecně přesné, ale náklady na jejich vyšší ve srovnání s konvenčními systémy s tekutými krystaly, vyplňují systémů.
10. Systém kontroly tlaku zpracovává elektrický signál, generovaný snímačem, a převádí jej do jednotky HELL v milimetrech rtuťového sloupce nebo kPa. Součástí zpracování zahrnuje výpočet systolický, diastolický a střední arteriální tlak.

Indikace pro kontinuální monitorování krevního tlaku u novorozence:
1. Kontinuální monitorování intravaskulárních tlaků.
a. U dětí s porodní hmotností dětí extrémně nízkých nebo nestabilní, a to zejména s těžkou hypotenzí (šokem).
b. Při velkém zásahů, které mohou vést k hemodynamické nestabilitě nebo zhoršit.
v. Při agresivní mechanické ventilace nebo mimotělní membránové oxygenace.

kontraindikace pro kontinuální sledování krevního tlaku u novorozence: žádná absolutní kontraindikace, s výjimkou těch, pro katetrizace.

Omezení kontinuální sledování krevního tlaku u novorozenců:
1. Tvar grafu tlaku měří na periferii, a již vyšší než měřená v proximální aorty. To znamená, že systolický krevní tlak v periferních tepen může být vyšší než v proximálním aorty. Tento rozdíl vyšší u pacientů se zvýšeným cévním tón nebo užívajících inotropní.
2. Katetry s velmi malým průměrem mohou podcenit systolický krevní tlak.

Video: Hypertenze je nutno se vyvarovat: lékařská pomoc