Pokud máte bolesti hlavy v nemoci Winiwarter-Berger

Thromboangiitis obliterans (Winiwarter-Bergerova choroba) - chronické zánětlivé onemocnění tepen středních a malého kalibru žil, s dominantním zapojením plavidel distální končetin.

Tím, patologického procesu je v podstatě hyperergic autoimunitní vaskulitida zahrnující vazbu s žil a kapilár (MKN-10 - J 73,1).

Toto onemocnění je častější v 3-4th dekádě života.

Muži onemocní mnohem častěji než ženy. Histologické studie ukazují, plavidla, která působí vaskulitida změny reparativní fibróza a hrubou stěnu deformace odrážející postupně-střídavý průběh onemocnění. V některých případech, převládající produktivní endangitis bez trombózy, v jiných - destruktivní produktivní trombovaskulit. Žíly definováno migrační flebitida.

Během exacerbace onemocnění se snižuje hladiny albuminu a zvýšený obsah a2, V a zejména y globulin, cholesterolu lipoproteinů, fibrinogenu, a kyselina sialová vzorku zvyšuje ESR na C-reaktivní protein, je pozitivní. změny v krvi výraznější v viscerální formulářů thromboangiitis, včetně mozkových lézí na druhém místě (po onemocnění srdce).

Kromě nespecifické známky zánětu v krvi a mozkomíšním moku laboratoři ukazují řadu vlastností, což potvrzuje autoimunitní povahy nemoci. Tak, sérum přítomnost protilátek proti kolagenu a elastinu, stejně jako zvýšené hladiny IgE. Tkáňové biopsie temporální tepny nalezeno ukládání imunoglobulinů a komplementu [Berlit R. a kol., 1984].

klinický obraz

Klinický obraz onemocnění do popředí obhajuje porušení krve a žilní oběh v končetinách. Tyto poruchy jsou obvykle symetrické a uchopit první distální cévy v nohou - nohy a nohy (bez zvlnění v tepnách) a tepny v ramenech.

V lézí mozkové tepny se vyskytuje syndrom klaudikace mozku. Cerebrální symptomy mohou být přechodné stereotypní střídavého záběru nebo odrážet kortikální tepny přilehlé oblasti (thromboangiitis migraci). Přechodné ischemie vysvětlit, jak morfologické změny v krevních cév a vaskulární reaktivitu v rozporu s tendencí ke křeči [Arigin NE a kol., 1980].

Bolesti hlavy může být důsledkem hypertenze intrakraniálních tepen, tepen měkkých tkání hlavy a ischemické hypoxie tkáně v důsledku křeče, stenózy a trombózy tepen. NE Yarygin a kol. (1980) popisují migrén s paroxysmální trombangiit.

IV Gannushkina (1973) rozhodně zdůrazňuje, že je třeba rozlišovat thromboangiitis obliterans ve středním věku osoby, které mají ty či jiné příznaky onemocnění imunitního, syndrom přechodnou koronární nedostatečnosti (TIA), u starších jedinců se stenózou nebo trombózou přívodných mozkových tepen, kteří kvůli nedostatku proudu zajištění v tepnách Willis kruh je snížený průtok krve v distálních větví mozkových tepen, a to především v oblastech, které přiléhají dodávky krve.

Opakované epizody přechodné ischemické cerebrovaskulární poruchy, klinicky se podobají epizody „lýtkových svalech při chůzi“ mozku a může být chybně interpretován jako projev thromboangiitis Winiwarter-Berger.

diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je nezbytná pro stanovení léčebných přístupů.

V případě stenózy a trombózou přívodných mozkových tepen k ateroskleróze půdě musí nejprve vyřešit otázku potřebnosti a proveditelnosti rekonstrukční chirurgie přívodných mozkových tepen. V případě vaskulitida podávat cytostatik a kortikosteroidů.

VA Nasonova, JA Sigidin (1985) navrhují, aby se zabránilo usazování cirkulujících imunokomplexů ve stěně cévy, aby fyzicky odstranit z krve pomocí plazmaferézou. Dále, pacienti léčení steroidy a cytotoxické léky (azathioprin), jak je u SLE.

léčba

Indikace pro použití heparinové krve hyperkoagulační. Heparin byl podáván v dávce 2,5 mg / kg [průměrně 15 tis. 20 tis. U / den] nejprve intravenózně každé 4 hodiny, a pak se subkutánně intramuskulárně kal po 6 hodinách. Léčba pokračovala 30-45 dnů.

Heparin se postupně zruší snížením dávky na podávání [Nasonova VA, Sigidin JA, 1985]. Při DIC syndrom a nedostatek antitrombinu III, heparinu přidáno 50 ml čerstvého citrátové plasmě [Barkagan ZS, Arkhipov BF, 1980]. Prostředky působení antiagregační podávány dipyridamolu (Curantylum) tablety s 25 mg 3x denně.

Pro zlepšení reologických vlastností krve se používá poliglyukina 6% roztoku (nebo reopoliglyukina 10% roztok) 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného (nebo 5% roztok glukózy), a i.v. Trentalum 5-10 ml [100 až 200 mg] 1-2 krát denně, nebo 200 až 400 mg perorálně třikrát denně.

Pro léčbu bolestí hlavy je vybrán vazoaktivní léky v závislosti na typu a mozkových angiodystonia venotonicheskie prostředky.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné