Diagnóza a diferenciální diagnózu ledvinového poškození u hemoragické vaskulitidy

Diagnóza hemoragické nefritidy při vaskulitida je vyrobena kombinací poškození ledvin s charakteristickou triáda příznaků - purpury, kloubní syndrom a břišní syndrom. Pokud by měly být vymazány extrarenální onemocnění obrázek odlišeny od akutní post-streptokokovou nefritis, chronické nefritis, zejména IgA nefritidu, onemocnění Berge, s atypickými extrarenální označení - od poškození ledvin v jiných systémových chorob - lupus, periarteritis nodosa, chronickou aktivní hepatitidu, kryoglobulinemii, sérová nemoc.

S hematuric syndromu IgA nefritidu přináší hlavní postavu - hematurie, častější vývoj obou chorob po infekcích dýchacích cest, detekce IgA v glomerulech pochek- případně obě tyto formy mají silný patogenetickou odkaz. 

SLE postihuje ženy častěji vážnější specifickými imunologickými změnami, často s více viscerální patologie. U dospělých, hemoragickou vaskulitida, nefritida dochází mnohem méně často, než lupus nephritis.

Tak, podle R. Counahan a J. Cameron (1977), 15 let v Londýně «Guy&rsquo, s Hospital »adult kontingentu bylo 56 pacientů s lupus nephritis a pouze 5 - hemoragické vaskulitidu s Jade (zdá možné určit tato pozorování chybí druhý kvůli overdiagnosis periarteritis nodosa). Symetrické hemoragické léze, stejně jako abdominalgii pro SLE neharakterny- kožní léze charakterizované erytematózní vyrážka, často s „motýl“ na rozdíl od litse- hemoragické vaskulitida ovlivňuje malých kloubů. Lupus nefritida nejčastěji vyskytuje u Národního shromáždění, hypertenze, mnohem méně - s primárním hematuria, a to zejména s hrubou hematurie. Biopsie ledvin u SLE mohou identifikovat specifické histologické znaky při imunofluorescenční studie odhalily, převážně IgG a C3.

Když periarteritis nodosa postihuje tepen většího kalibru. Choroba se projevuje břišní, ledvin zřídka kožní a kloubní syndrom, je mnohem větší, než hemoragickou vaskulitidy. Charakterizované vyčerpání, polyneuritida, koronárních cév. Nefropatie rozdíl hemoragické vaskulitidy je téměř vždy doprovázeno hypertenzí, zatímco Národní shromáždění je extrémně vzácný. Periarteritis nodosa vyskytuje méně často než hemoragické vaskulitida s Jade.

To je důvod, proč se zdá možné overdiagnosis periarteritis nodosa pozorovací R. Counahan a J. Cameron, sledování po dobu jednoho období, 24 pacientů s onemocněním, a to pouze 5 - hemoragické vaskulitidy s Jade. To zdůrazňuje obtíže a diferenciální diagnostiku mezi těmito dvěma provedeními systémové vaskulitidy.

Symetrické hemoragické léze jsou stejné jako v hemoragické vaskulitida, lze pozorovat v chronické aktivní hepatitidy, doprovázené u některých pacientů s kloubní syndromem a selhání ledvin. Pro diferenciální diagnostiku jaterních enzymů vyžaduje studie, biopsie a kol. Kidney zapojení v kombinaci s kožní vyrážku a kloubní syndrom může dojít při Kryoglobulinemie a sérové ​​nemoci.

V některých případech může být obtíže rozlišovacích abdominálně-renální formy hemoragické vaskulitidy a opakující se onemocnění. V tomto vyrážky onemocnění a kloubní syndrom zřídka pozorovány, poškození ledvin je vždy důsledkem amyloidózy nebyl pozorován u hemoragické vaskulitidy.

klinická nefrologie

ed. Tareeva EM

Sdílet na sociálních sítích: