GuruHealthInfo.com

Bolesti hlavy. klasifikace

Mezi nejčastější bolestivých syndromů, vyskytujících se v praxi rodinného lékaře, přední pozice je obsazena bolesti hlavy.

Bolesti hlavy (GB) se rozumí jakýkoli bolest nebo nepohodlí lokalizované v hlavě (Harrisson, D., 1993), i když někteří výzkumníci omezená oblast se nachází se na obočí a na týlu.

GB - přední, a někdy jen stížnost s více než 45 různých onemocnění. Z tohoto důvodu, diagnostika a léčba GB jsou lékařské, interdisciplinární problém, který si zaslouží pozornost lékařů ze všech specialit a především praktických lékařů.

Patogeneze bolesti hlavy nebyl studován.

Bolesti hlavy může být způsobeno podráždění citlivých struktur v oblasti hlavy a krku napětí, tlaku, posunutí, protahování, a zánětu. Spolu s nervy a krevní cévy mimo měkkých částí citlivosti bolesti hlavy mají některé části tvrdé pleny, žilní dutiny s jejich větší přítoky cerebrální základnových tepna velkých cév tvrdé pleny, ale i prodloužení citlivé hlavových nervů uvnitř lebky. Samotná tkanina mozku, mozkových plen a malé cévy Nemají citlivost na bolest.

Bolesti hlavy může dojít v důsledku křeče, dilatace nebo trakce arteriy- tahu nebo posunutí sinusov- komprese, trakce nebo zánět těchto lebeční nervov- křeče, zánětu nebo poranění svalů a šlach v oblasti hlavy a shei- meningeální dráždění a zvýšeného nitrolebního tlaku.

Závažnost a trvání útoku, jakož i lokalizace bolesti může poskytnout cenné informace pro diagnostiku.

Možné příčiny bolesti hlavy:
- infekční onemocnění CNS - meningitidou, Brain absces, arachnoiditidy, encefalitidy, malárie, tyfus (Brill nemoc);
- nepřenosných nemocí CNS - nádory mozku, subarachnoidální krvácení, nitrolební hypertenze, temporální arteritida, glaukomu s uzavřeným úhlem, neuralgie trojklanného nervu otravy léků nebo otrava oxidem uhelnatým v potravinách;
- duševní nebo psychický stav - neurózy, astenické stavy po trpí chřipkou a dalších infekčních onemocnění;
-Další onemocnění, jako je hypertenze, (AG), anémie, trombóza, zánět vedlejších nosních dutin, středního ucha onemocnění, poranění, poranění, atd

Bolesti hlavy může být funkční nebo organické.

Organické bolesti hlavy mají tendenci být spojován s těmito neurologické příznaky a symptomy, zvracení, horečka, ochrnutí, parézy, křeče, zmatenost, oslabené vědomí, změny nálady, poruchy zraku.

Při pohledu na příčiny bolesti hlavy, kromě toho je třeba brát v úvahu věk pacienta (tab. 9).Tabulka 9. Důvody pro chronické bolesti hlavy v různých věkových skupinách

Děti (od 3 do 16 let)

(17-65 let dospělí)

Starší pacienti (nad 65 let)

Video: Osipova VV "Moderní principy diagnostiky a léčby bolesti hlavy"

Migréna.

Psychogenní bolest. Bolest Voltage. Posttraumatická. Nádory (vzácný, a to především mozkový kmen a zadní jámy)

Tenzní bolesti hlavy.

Migréna.

Posttraumatická. Cluster bolesti hlavy. Nádory. Chronický subdurální hematom *. Cervicogenic. glaukom

Cervicogenic bolest hlavy. Lebeční artritida. Přetrvávající tenzní bolesti hlavy. Perzistentní migrény. Zřídka bolení hlavy. Nádory. Chronický subdurální hematom. Glaukom. Pagetovu nemoc (deformující záněty kostí)

Klasifikace bolesti hlavy

V průběhu let různé klasifikace bolestí hlavy, ale některé z nich nejsou spokojeni s klinickými lékaři, dalších vědců podílejících se na studium patofyziologických mechanismů vzniku a rozvoji cephalgia.

V roce 1988, univerzální klasifikace (tab. 10) bylo navrženo Mezinárodním Headache Society, která se stala nejvhodnější nejen pro profesionály, ale i pro lékaře z libovolného profilu.

To se vztahuje na velký seznam onemocnění, ve kterých jeden z hlavních symptomů GB. To umožňuje, aby zahrnoval v něm nejsou specificky izolovaný, ale vzít v syndromů domácích praxi, např., Cévní dystonie (VVD), myofasciální bolest, která může být častou příčinou (satelit) bolesti hlavy.

Rozlišit primární a sekundární typy GB:
1. Primární GB nezávislé nozologických formy, které zahrnují migrény, záření nebo bolesti hlavy podobné migréně, chronické paroxysmální hemikranie a bolesti hlavy, svalové napětí.
2. Sekundární nebo symptomatické bolesti hlavy jsou způsobeny jakékoliv onemocnění (trauma mozku, cerebrální vaskulární patologie, nádory, atd.).

Velký zájem i jiné klasifikace. .o. Badalyan a kol. (1991) navrhuje přidělit čtyři skupiny GB: 1) ostraya- 2) akutní povtoryayuschayasya- 3) chronický progressiruyuschaya- 4) chronická non-progresivní.

Tato separace umožňuje charakterizace GB kritérií čas (životního pojištění).Tabulka 10. Klasifikace bolesti hlavy

číslo

Video: O bolesti hlavy: a světově uznávaný odborník profesor Jes Olesen (Dánsko)

kategorie

vlastnost

Frekvence výskytu v poskytování primární zdravotní péče

1

migréna

S aurou, bez aury

Všudypřítomnost (není vidět v diagnostice)

2

Tenzionnaya bolest hlavy (tenzní bolesti hlavy)

Akutní, chronická

Nejrozšířenější (diagnóza může být provedena i v nepřítomnosti jeho)

3

Tistaminovaya" - bolení hlavy a chronická paroksiz-mal hemikranie

Stává se občas, chronická

velmi vzácně

4

Různé bolesti hlavy nejsou spojeny se strukturálními lézemi

Kašel, fyzická námaha, pohlavní styk (orgasmu), stlačení vnější, zima

zřídka

5

Spojené s poraněním hlavy

Akutní, chronická

Frekvence výskytu proměnné

6

Spojená s narušení cévního systému

Ischemická choroba srdeční nebo cévní mozková příhoda, subdurální hematom, epidurální hematom, subarahno-idalnoe krvácení, arteriovenózní malformace, hypertenze

Tento stav je obvykle charakterizována pouze jedna bolest hlavy

7

Video: Jak se zbavit bolesti hlavy rychle a snadno

Spojená s intrakraniálních poruch, nemá vliv na činnost oběhového systému

Vysoký nebo nízký tlak mozkomíšního moku, infekce, nádor

zřídka

8

Spojené s zneužívání omamných nebo náhlé nepřítomnosti (abuzusnye)

Iatrogenní choroba, oxid uhelnatý, abstinenční syndrom alkoholu a drog

Frekvence variabilní řídký (není vidět v diagnostice)

9

Bolesti hlavy způsobené infekcí extracerebrální

Virové, bakteriální, a další. Infekce. Systematicky a centrálně

Frekvence výskytu proměnné je rozšířená

10

Spojena s metabolickými poruchami

Hypoxie, hyperkapnie, hypoglykémie

neobvyklý

11

Souvisejících nemocí a strukturální abnormality ve struktuře hlavy a krku

Onemocnění lebky, krku, očí, uší, nosu, vedlejších nosních dutin, zubů, úst nebo jiného obličeje nebo lebeční struktura

velmi rozšířený

12

Neuralgie a související zdravotní

Neuropatie, pásový opar, neuralgie, hlavových nervů

Neobvyklé považovat "bolest hlavy"

13

Případy, které se nehodí ke klasifikaci

případy "smíšený" a netradiční

převládání

V praxi se jedná o velmi aktuální patogenní klasifikace CZ propojení typu bolesti hlavy s předními patofyziologický mechanismus (tyč VN, 1987). Podle této klasifikace, následující typy gb: 1), vaskulární bolest hlavy bol- 2) CZ svalové napětí 3) liquorodynamic GB-4) neuralgická GB-5), smíšené GB-6.) psihalgicheskaya CZ.

Některé z těchto typů GB je rozdělen do několika podtypů na základě vedoucí patofyziologický mechanismus.

Tyto klasifikace jsou uvedeny z následujících důvodů. Pokud mluvíme o diagnóze, je nutné použít obecně uznávaných mezinárodní klasifikaci. Zvolit metodu a strategii léčby typy GB účelného výběr patofyziologický mechanismus a povaze (čas kritérií) průtoku.

Charakteristické bolesti hlavy s různými mechanismy vývoje.

Arteriální bolest hlavy může být pulzující nebo nonthrobbing tupý, bolestivý. CZ pulsování dochází v důsledku vazodilatací, a ve všech případech je tonikum odolnost cévní stěny v tahu nesoulad namáhání pulzním objemu krve.

Nicméně stejné pacienti protahovací (zvýšení průměru tepny na 50%), může způsobit těžkou bolest hlavy nebo způsobit bolest. Předpokládá se, že pro vznik GB je nutné zvýšit úroveň algogenov látek ve stěnách tepen a perivaskulární tkáně.

Tupá nepulsivní bolest hlavy může být způsobeno vaskulární poruchy permeability, edém perivaskulárním prostoru a její zvýšení koncentrace vasoneuroactive algogenov látky (pulzujícím GB tkáně perivaskulární edém transformuje charakter bolest hlavy - to se stává tupý, nonthrobbing).

Křeč tepen, podle většiny autorů, nezpůsobuje "cévní" bolest.

Nicméně v těchto případech, tam je místní distsirkulyatsii, ischemie, hypoxie. To je považováno za hypoxie v této situaci, příčiny prasknutí, tupá bolest. Současně se ukazuje, že silná spasmus, což způsobuje napětí tepen, mohou také způsobit matný, otravování, prasknutí bolest.

žilní GB

Pokud hypotenze žíly nadměrné přetečení intrakraniálních žilních sinů, což jim napětí, které se projevuje pocit tíhy, matný, prasknutí hlavy přednostně lokalizovány v krku.

Přepad intrakraniální žíly podporuje zveřejnění emissarnyh žíly s vypouštěním krve z intrakraniálních žíly ekstracherepnye.

Vzhledem k tomu, objemu přístrojů receptoru žil na soutoku žil a kloubů, může také způsobit GB Vyslanče zóny. Často pacienti popisují jako oblasti bolesti, s epicentrem ve formě bodů, které můžete zadat.

Porušení mikroiirkulyaiii.

Je častější u hypertenze, aterosklerózy a onemocnění vnitřních orgánů (zejména v chronického srdečního selhání a poruch krve). Porucha mikrocirkulace což vede ke zvýšení intrakraniálního prokrvení, je doprovázena zvýšenou propustností stěny cévy a perivaskulární edém, uvolňování algogenic látek. To způsobuje matný, difuzní GB, pocit tíhy v hlavě, letargie a ospalost, pocit hluku, hučení v hlavě. K této patologie je považován za významný diagnostickým ukazatelem stavu průtokem krve v cévách spojivky.

Bolest hlavy, svalové napětí (GBMN) v důsledku napětí svalů skalpu.

Doprovázen pocitem stiskl, utahování obvaz hlavy jako "obruč na hlavě", GB může být lokální a generalizované. To může být doprovázena závratěmi, skalpu něhy. Tím GBMN označuje syndrom spojený s stres skalp svaly.

Nicméně, GB, kvůli svalové dysfunkce mohou zahrnovat bolesti hlavy a myofasciální syndromy s krk rameno oblasti. Má se za to, že bolesti se odráží a lze vidět jak v oblasti lokalizace svalu, a na dálku. V této bolesti může být chronická paroxysmální nebo průtoku, aby difúzní, místní, jednostranný nebo oboustranný. Bolest při myofasciální syndrom charakterizován jako stabilní, hluboký, tupý, někdy s pálení, zřídka-sharp, fotografování nebo blesku.

Likvorolinamicheskaya GB - vypouklý, lisování, s pocitem tíhy v hlavě, tupý, "Každý krok dává hlavu",

Pro výskytu liquorodynamic GB důležitou podmínkou je nerovnoměrnost hypertenze s dislokační oblastech mozku a membrán, krevních cév, stejně jako změny v rychlosti růstu likéru tlaku. CSF hypertenze je často doprovázen nebo předchází rychlé změny krevního tlaku, potíže žilního odtoku, což má vliv na charakter bolesti hlavy. Když CSF hypotenze GB může trvat pulzující charakter.

Neuralgie je celá řada funkcí, které usnadňují odlišení od bolesti hlavy různého charakteru:

1) s paroxysmální útoky trvající od několika sekund do několika hodin;
2) Sériové útoky na krátkých intervalech;
3) přítomnost spouštěcích zón;
4) typický záření podél nervových kmenů;
5) povaha bolesti: akutní, pronikající, pálení, "jako blesk", "Jako elektrický proud",

Nicméně, v neuritické fázi se zdá konstantní, matované bolest hlavy.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com