Poranění měkkých tkání hlavy. poškození lebky

Klinická a diagnostická hodnota některých fyzikálních a laboratorní parametry u pacientů s traumatickým poraněním mozku

Mozkomíšní mok (CSF)

Celkové množství louhu na 120-150 ml, 25 až 35 ml z nich se nachází v subarachnoidálním prostoru. CSF výrobní rychlost je 0,35 ml / min (až 500 ml denně). Relativní hustota mozkomíšním moku byla 1006 (1,003-1,009), pH 7,32 (7,27-7,37), PCO₂ - 48 (45-64) mm Hg. st., PO₂ - 1,41 (1,01-1,66) mm Hg, HCO₃ - 23 mmol / l.

1. Tlaková tekutina. Obvykle se u dospělých vleže tlaku pozice likéru se pohybuje v rozmezí 0,686-1,96 kPa nebo 70-200 mm vody. Čl., Nebo 5-15 mm Hg. CT-mladší děti 0,441-0,981 kPa nebo 45-100 mm vody. v. nebo 3,28-7,3 mm Hg. ST-jako děti - 0,294-0,588 psi, nebo 30 až 60 mm vody. v., nebo 2,19-4,28 mm Hg. Art.

2. Bílé krvinky:

30/3 t. E. 30 leukocytů do 3 mm ^{- 3} , který se rovná 10 leukocytů na mm ^-3 10.října = ⁶ / L.

3. Červené krvinky:

0 nebo 0,3 mm ^-3 = 0,0 10 ⁶/ L.

60 / 3or 20 mm ^-3 20.října = ⁶/ L.

Cerebrální perfúzní tlak (CPP CPP - mozkový perfuzní tlak)

V klinické praxi prokázal prognostický význam zvýšeného nitrolebního tlaku (ICP) o průběhu a výsledku poranění hlavy. Pravděpodobnost pozitivního výsledku v TBI je nepřímo úměrná maximální úroveň nitrolebního tlaku. Práh 20 až 25 mm Hg. Art. ICP je kritická úroveň.

Integrační indikátor průtoku krve mozkem je cerebrální perfúzní tlak (CPP), která je definována jako rozdíl mezi středního arteriálního tlaku a intrakraniální média.

Perfuzní tlak BP = St - ICP a normálně je 80-90 mm Hg

videa: "Ukázat a říct,": "Zlomenou nohu, a mohl

Celková bílkovina:

OK: v komorách mozku 0,12-0,2 g / l;

ve velké cisterny 0,1-0,22 g / l;

lumbální punkce na 0,22 - 0,33 g / l.

Poranění měkkých tkání hlavy

Vlastnosti měkkých poškození tkání hlavy určeném směru a síle mechanického nárazu, a kontaktní plochy mezi předmětem a zraňovat integuments hlavy. Závažnost poranění pokožky hlavy, určí oblasti a hloubky poškození, se mění v širokém rozmezí - od poškození povrchu (otěru) na rozsáhlých ran měkkých tkání rozpětí s celou hlavě (skalpován rány).

Rány skalpu - mechanickému poškození měkkých tkání lebky, doprovázené narušení integrity kůže. Hloubka poškozené pokožky hlavy, je důležité v charakterizaci poranění (otevřené nebo zavřené). Chcete-li otevřít zranění TBI případy jsou doprovázeny zranění, včetně škod na palubní desce. Kromě Otevření poranění pronikající hlavy Případy jsou navíc doprovázeny poškození tvrdé a liquorrhea nosu (je-li k poškození přední jámy lební) a ucha (zlomenina skalní).

Uzavřeným kraniocerebrální poranění poškození, pro které neexistuje žádná porušení integrity jakékoliv pokrývky hlavy jsou poranění měkkých tkání, aniž by k poškození panelu.

poškození lebky

Jedním z možných a nejčastějších složek TBI u dětí jsou zlomeniny lebeční kosti. V závislosti na lokalizaci poškozené kosti, jinou sadu zlomenin, zlomenin báze a v kombinaci (krytu a základu). Navíc, většina často poškozené temenní kost, a pak, v sestupném pořadí, frontální, týlní a spánkové kosti.

Video: Policie bezpráví. Perm- 2013

lineární zlomeniny kosti lebeční klenby jsou charakterizovány nedostatkem vnitřního posunutí do kostní desky a jsou nejčastější typ poškození lebky u dětí. Nejčastěji poškozené temenní kost, často zahrnující čelní a týlní (viz obr. 16) Průsečík hlavových stehy lomových linií naznačuje značné mechanické vliv na hlavu oběti a vysoké riziko poškození tvrdé pleny. Obvykle jsou stopy lomu mechanickým působením (oděru, otok, hematom).

Izolované zlomeniny lebky u dětí do 3 let jsou velmi vzácné, ale přechod od linie zlomu trezoru na základně je pozorována u 10% případů. Nejběžnější lineární zlomeniny v kombinaci s epidurální a epidurální hematom, subperiostální, zejména když linie lomu kříží drážky střední meningeální tepny nebo žilní dutin.

depresi zlomenina Vznikají tehdy, když vystavena lebka podřízeného objektu s relativně malou plochu. Nejčastěji poškozené parietální a frontální kosti. Na rozdíl od lineárních, s depresivní zlomeniny klinice a prognózy se nevztahuje pouze ke zlomeninám, nitrolební změn. Hlavní význam je lokalizace a hloubka kostních fragmentů deprese zlomenin.

Mezi nejčastější formy zlomenin v prvních 5 letech života dojem. Pozorované zlomeniny od malých až po velké depresích, vzrušující dva sousední kosti.

Video: Lebka neznámého zvířete narazil na břeh po bouři

Tyto údaje lze získat pomocí rentgenu lebky, kde je často nutné provést další obrazy tangenty oblasti zlomeniny

Provozní výhody při stlačení zlomeniny otevřené následující: razmozhzhenyh ekonomický vyříznutí okraje rány, delece nebo reponirovanie depresivní fragmenty kontrola TMO, léčení poškození mozku, těsnicí TMO, cranioplasty a uzavřením rány.

Video: Nové podrobnosti o útoku na Larissa Veselovský

Zlomeniny baze lební

Dítěte lebka se vyznačuje vysokou plasticitou, takže kosti baze lební zlomenin u dětí vyskytují mnohem méně často než u dospělých. Izolované zlomeniny baze lební je 2,3 až 5% všech zlomenin lebky a kosti se vyskytují nejčastěji u dětí školního věku. Klinické projevy jsou závislé na lokalizaci zlomeniny. V případě poškození kostí base přední lebeční fossa možné periorbitální otok, výtok z nosu, ztráta čichu.

Zlomeniny pyramidy spánkové kosti může být doprovázena ztrátou sluchu, lícního nervu paréza, výtoku z ucha a krvácení do středoušní dutiny. Pro děti je charakterizován podélným lomu pyramidy, obvykle vyvinut v důsledku bočního nárazu. Jedním z hlavních symptomů zlomenin lebky z hlavových nervů jsou poškozeny

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV