Cervicogenic bolest hlavy

Video: Traction horní krční páteře

Tento titul kombinuje různé typy v závislosti na mechanismu bolesti hlavy v důsledku nemocí a patologických stavů krční páteře a ostatních konstrukčních formací krku.

Pro analýzu cervicogenic bolest v oblasti hlavy a krku, je třeba stručně k topografoanatomicheskih rysy krční páteře.

Na této úrovni se meziobratlové ploténky nedosahují boční hranu obratle zvýšenými okraji kvůli uncinate procesy tvoří inferolaterální okraj překrývající páteř tělo unkovertebralnoe kloub.

Unkovertebralnogo posterolaterální část přední stěny slouží jako křižovatky meziobratlových foramen. Krční kořeny vedou v pravých úhlech a jejich doprovodných dura manžety připojeny k periostu z meziobratlových foramen. To omezuje pohyblivost páteře a zvyšuje riziko stlačení za nepříznivých okolností.

Osteo-vazů přístroje a spinální dura innervated rekurentní meningeální nerv (nervy sinovertebralny). Skládá se ze somatických vláken z míšních a sympatických vláken hranice sympatického kufru a hraje roli obloukové části aferentní patologické reflexní, na kterém jsou vytvořeny reflexní svalů a cévních syndromů během patologických procesů v kostní a vazivového aparátu páteře.

Množina otvorů 6, příčných výběžků krčních obratlů tvoří průchod pro vertebrální tepny a obratlů nervových vláken, která, spolu s hlubokým krční sympatického kmen a větve spojovacího šedé krční plexus nervy tvoří vertebrální tepny.

U zdravého člověka krční páteře se značnou pohyblivost. Nicméně, jakýkoliv pohyb se provádí v normálním fyziologickém rozmezí nevede k podráždění smyslových receptorů kostí a šlach a dalších struktur krku a nezpůsobují bolest.

Pokud ústavní funkce tvorby krční páteře, kdy kraniovertebrální anomálie, poranění krční páteře a různých onemocnění, postihujících klouby a meziobratlové ploténky může vyvinout páteře nestabilitu krční nebo stabilní strukturální změny, které vedou k chronickému dráždění citlivých nervů krku.

V případě, že poškození kostí a šlach, svalů a nervů krku v prvním omezený rozsah pohybu (v první řadě kvůli bolesti), což je důležitý znak diferenciální diagnostiku v rozpoznávání vertebrální patologie. Pokud nestabilita krční páteře v ohnutí nebo natažení dráždil plexus vertebrální tepny, vertebrální nerv stlačený tepnu a okolní žíly.

Mezi degenerativní procesy, které ovlivňují krční páteře struktury, první místo je obsazené meziobratlových osteochondrózy, artróza a spondylóza, Tyto léze se nacházejí v rtg krční páteře u 50% osob ve věku nad 50 let a 75% - nad 65 let [Jeffreys R.V., 1980].

AI OCHA (1973) uvádí krok 4 osteochondróza. V kroku I dystrofické změny omezené dřeňové jádro a vláknitý kroužek. Nicméně, v této fázi sinuvertebralnogo dráždění nervů způsobuje bolest do vzdáleného ozáření. Ve fázi II porušení, kterým schopnost anulus vede k nestabilitě krční páteře.

Jedním z konkrétních forem nestability je subluxace Kovac, když v prodloužení hlavy předního rohu překrývající kloubního procesu pohybuje vepředu ve směru vertebrální tepny, což způsobuje jeho obklopující irratatsiyu plexus. Kompenzační flexe, které mají zabránit subluxace zranění nervové struktury, ale, lámání statiku krční páteře, což vede k pevné polohy sladění lordózy [Popelyansky YY 1981]. V kroku III při přetržení anulus vzniká disk výstupek, který stlačuje kořeny nepříjemné vertebrální tepny plexus [Lutsyk AA 1973].

V progresivní stupeň IV unkovertebralny artrózy se stane faktorem, chronické podráždění sinuvertebralnogo jako nervu plexus nebo vertebrální tepny, a kostními výrůstky v artróza stenózujícím vede k tlaku a ohybu tvorbu patologické tepny v těchto oblastech aterosklerotických plátů [Vereshchagin NV, 1980] ,

To je důležité poznamenat, že meziobratlové nižší krční osteochondrózy častěji postihuje páteř, z horní převládají artróze a periartroz [Popelyansky YY 1981]. Tak, YN Zadvornov (1977) pro vyšetření 608 pacientů s neurologickými příznaky a stížnosti může být podezření na léze kraniovertebrální, na 80,3% nachází v artróza deformans a atlantooktsipitalnom atlantoaxiální kloubů (třetiny pacientů, že se spojí s artrózou a unkovertebralnym spondilartrozom SP-OH) Meziobratlová osteochondrosis SI-OH - 10,7%, spondylózu SP-OH - 4,2% a upevňovací ligamentoz - u 4,7% pacientů.

Pouze třetina pacientů s diagnózou dolní části zad najednou v dolní krční páteře. JN Zadvornov znamená, že X-ray údaje o progresi osteoartrózy atlantoaxiální destrukci kloubu chrupavky v důsledku pozadí skleróza a subchondrální kosti porostů masivní společný prostor značně zúžily.

Tyto změny mají velký význam, protože cesta z SI obratlů asi obratle tepny není oddělen tvorbu kostí a leží mezi fascia nižších šikmých svalů hlavy a kapsle atlantoaxiální kloubu. Větší týlní nerv začíná od druhého meziobratlové ganglion, které leží na povrchu předního horší šikmých svalů hlavy, ohne kolem svalu a který je zahrnut ve své fasciálního pláště [Popelyansky YY 1981]. V genezi cervikodorzální lebeční bolesti hrají roli vrozené poruchy stability [Zadvornov YN 1976], jakož i anomálie kraniovertebrální [Paramonov LV, Shifrin SS 1976].

Důvody cervikodorzální lebeční bolest

Jeden častou příčinou cervikodorzální lebeční bolesti se deformuje artróza atlantoaxiální kloub. Pokud je to nestabilní, a konstantní tupá bolest svalu, bolesti zad a krku. VP Selivanov, MN Nikitin [1971] ukázal, že porušení kapsle v prostoru kloubu kloubu uvízl v důsledku reflexní spasmus nižších šikmých svalů hlavy s klinickým obrazem lumbago. Reflexní křeč svalstva (potvrzeno elektromyografické jehlové elektrody) Popelyansky Ya.Yu. To dává vedoucí úlohu v patogenezi syndromu nižších šikmých svalů hlavy.

Pokoušet se vrátit pevnou schopen otočit hlavu do normální polohy způsobuje bolest tažení v týlní oblasti. Pokud je stlačen větší okcipitální nerv, dolní šikmý sval obklopující hlavu, pak se připojí týlní neuralgického bolest, zhoršila pohybem a koktejlů z hlavy a krku, parestézie a hypestézie v zóně inervace vzhledem nervu.

Kromě chronické degenerativní procesu způsobit strukturální změny kloubního a vazy mohou být onemocnění spojená s poruchami imunity: revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, psoriatické artritidy, Reiterova syndromu, artritida nebo infekční povahy procesů [Bogduk N., 1984].

Další častou příčinou je traumatické poranění kosti a vazy a dalších tkáních krku. Mechanismus je různá zranění. Může být jakákoli újma na krku nebo kombinovaným kraniovertebrální zranění.

Je třeba poznamenat, že anatomické a fyziologické vlastnosti připojovací hlavy a krku jsou odpovědné za to, že téměř každý poranění hlavy může být spojeno s poškozením krku struktur a vice versa. Zvláště plný následky poranění krční páteře.

Termín „whiplash“ zranění znamená poškození kostí a vazivových struktur a měkké tkáně krku, vzhledem k rychlému náhlém ohýbání či rozbalení, ve většině případů souvisejících s dopravními nehodami. V tomto případě, s výjimkou bolesti v krku a označených symptomy ekstratservikalnye: bolest hlavy, neurologické nebo smyslové poruchy, modifikace chování, kognitivní funkce, a v akutní fázi - vědomí.

Patogenní mechanismus bolesti hlavy

Z hlediska patogenetického mechanismu bolesti hlavy může být neuralgická cévní, liquorodynamic geneze nebo HDN a GBMN. Není vyloučeno, a smíšený patogenní typ bolesti hlavy. V závislosti na době trvání rozlišit akutní bolesti hlavy, ke kterému dochází v prvních 7 dní po poranění krční páteře.

Akutní a to je voláno v případě, že pokračuje minimálně 3 měsíce. Jedná se o období, kdy bolest hlavy po poranění krční páteře u většiny pacientů podstupujících. Pokud to trvá déle než 3 měsíce. to je voláno chronický.

Upřesnit povahu patologických procesů v kranio-cervikální oblasti krční páteře rentgenových snímků v přední, zadní, boční (polohy flexe a extenze) a šikmý výstupek identifikovat meziobratlové foramina. Kromě toho provádět CT a MRI.

Tak, patologické změny v krční oblasti páteře, které mohou způsobit cerviko-lebeční bolesti by měly zahrnovat degenerativní procesy v kotouči, nestabilitu krční páteře a další unkovertebralny artróza, osteofytů, výstupek a disk prolaps.

Existují různé typy cervikodorzální lebeční bolesti v důsledku podráždění nervového sinuvertebralnogo následuje reflexní svalové napětí reflexu nebo regionální angiodystonia, iritační-kompresní účinky na kořen a plexus nebo vertebrální tepny, nebo kombinací těchto faktorů. Projevy mechanismů bolesti hrají významnou roli ozáření a následky.

Proto každý z těchto onemocnění a stavů se může projevit ve formě různých druhů patogenních bolesti hlavy: 1) neuralgická typově 2), bolesti hlavy svalové napětí-3), vaskulárního typu - zadní části krku sympatického syndromu. V některých případech to může být bolest hlavy směsného typu.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné