Bolesti zad syndrom krční aspekt

Video: Osteochondróza. Facet syndrom, nebo že pacient potřebuje vědět o bolesti zad?

Cervikální syndrom aspekt je soubor příznaků, včetně bolestí v krku, hlavy, ramen a v proximální horní končetiny vyzařující na nedermatomnomu typu.

Slabě vyjádřené bolest, matný.

To může být jednostranná, dvoustranná, předpokládá se, že bolest je výsledkem pat nologii fazet kloubu.

Bolest při krční faseta syndrom zvyšuje s ohnutí, rozšíření a boční flexe krční páteře. Často horší ráno po cvičení. Každý aspekt společný obdrží inervace ze dvou úrovních: fiber hřbetní příslušných větví a horní segmenty.

příznaky

Mnoho pacientů s fazet syndromem při hlubokém pohmat něžnost paravertebrálních svalů, může být svalová křeč. Pacienti vykazující snížení rozsahu pohybu v krční páteře, často stěžují na bolesti ve flexi, rozšíření, rotace a boční flexe krční páteře.

V nepřítomnosti souběžné radikulopatie, plexopathie nebo neuropatie tunelu motorové nebo smyslové deficity nebyl detekován.

S porážkou fazet spoje na úrovni bolesti C1-2 zasahuje do zadních aurikulární a okcipitálních regionech. S porážkou bolesti C2-3 může šířit do čela a do očí.

Bolest pocházející z fasetové klouby WS-4 zasahuje až do suboccipital oblast a dolů posterolaterálního bolesti karty krku S4-5 fazetových spár v krku vyzařující základny. Bolest z C5-6 plošek kloubů se vztahuje i na ramena a interskapulární regionu az S6-7 - v supraspinatus a infraspinatus jamce (viz také sclerotomes kartu.).

diagnostika

Za padesát let téměř ve všech pacientů s radiografickému nějaké změny krční páteře plošek kloubů. Bolesti specialisté na dlouhou dobu diskutovat o klinický význam těchto nálezů, dokud je čas, dokud se počítač a magnetickou rezonancí tomografie a vyjasnil vztah mezi změnami plošek kloubů a krčních nervových kořenů a dalších sousedních staveb.

MRI krční páteře by měla být provedena u všech pacientů s podezřením na syndrom krční faseta. Výsledky získané pomocí tohoto drahého způsobu vizualizace dat, mohou poskytnout pouze předpokládanou diagnózu. K potvrzení, že tento aspekt kloubů způsobuje bolest požadováno diagnostické intraartikulární injekci lokálního anestetika do kloubu.

V případě stanovení diagnózy "syndrom Cervikální aspekt" pochybné, by mělo být provedeno laboratorní vyšetření, včetně počtu kompletní krve, sedimentace erytrocytů, antinukleární protilátky, HLA-B 27, studium antigenů a biochemickou analýzu, vyloučit jiné příčiny bolesti.

diferenciální diagnostika

Syndrom krční fasety je diagnóza vyloučení, což potvrzuje kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, X-ray, MRI, a intraartikulární injekce zájem faseta kloubu.

Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat syndrom krční faset zahrnovat poševní bursitidy, myogenní cervikální bolest, zánětlivá artritida, blokáda krční páteře, kořenů nemoci, a pletení nervy.

léčba

Při léčbě syndromu krční plošky je nejúčinnějším přístupem víceúrovňové. Tepelné ošetření a uvolňující masáž v kombinaci s NSAID (např., Diklofenak lornoxikam) a svalová relaxancia (např., Tizanidin) jsou odůvodněné zahájení léčby.

Dalším logickým krokem je použití blokády krčních fasetových kloubů (přepravován pod fluoroskopie). Symptomatické léčby velmi dobře fungující blokáda mediální hřbetní nervové větve nebo intraartikulární injekce plošek společných místních anestetik nebo steroidy. Základní poruchy spánku deprese je nejlépe působí tricyklických antidepresiv.

Často, cervikální aspekt blokáda v kombinaci s týlní blokády v léčbě bolesti v této oblasti sice anatomická poloha atlantookcipitálního spojení není pravda aspekt, technika odborníky používá v bolesti, podobná jako v tváří blokády.

Komplikace a chyby v diagnostice

Vzhledem k blízkosti míchy a výstupem nervové kořeny by měly být cervikální faseta blok provádí odborníci obeznámení s regionálním anatomii a operativní léčbu bolesti. Vzhledem k blízkosti obratle tepny a cévních struktur v této oblasti, je pravděpodobné, intravaskulární injekce, a stále ještě malé množství lokálního anestetika do obratle tepny může vyvolat záchvaty.

Vzhledem k úzké přítomnost mozku a mozkového kmene, často ataxie v důsledku podání intra-vaskulární lokálního anestetika blokády na krční aspekt. Mnoho pacientů si rovněž stěžují na přechodné bolesti hlavy a posílení Cervicalgia po injekci do kloubu.

klinické charakteristiky

Syndrom krční aspekt je častou příčinou bolesti v krku, krku, ramen a horních končetin. To je často mylně považovány za Cervicalgia a krční myositidy. Diagnostické intraartikulární faseta blok může potvrdit diagnózu. Kliničtí lékaři by měli vyloučit cervikální onemocnění páteře, jako je syringomyelia, který zpočátku vypadá takto.

Ankylozující spondylitidou je také projevuje jako krční faseta syndrom, nutno jej správně identifikovat, aby se zabránilo poškození kloubů a funkční neschopnost.

Mnozí odborníci se domnívají, že bolest krční aspekt a atlantookcipitálního blokáda se používají nedostatečně při léčbě "post-whiplash" Cervicalgia a cervicogenic bolesti hlavy, a je třeba zvážit v případě, že krční epidurální blok a týlní nerv není schopna poskytnout dočasnou úlevu na syndrom bolesti hlavy a krku.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné